Опухоль щитовидной железы

Причины и классификация

Рак щитовидной железы вызван ненормальным развитием некоторых клеток этой железы, подобно бабочке, расположенной у основания шеи чуть ниже яблока Адама.

Рак щитовидной железы очень часто проявляется в доброкачественной форме и довольно редко в злокачественных формах (принимая в этом случае название рака щитовидной железы).

Доброкачественные опухоли особенно широко распространены, с частотой около 25-50% населения: их называют доброкачественными узлами, и в большинстве случаев они не вызывают особых проблем, настолько, что они остаются совершенно незамеченными или иногда обнаруживаются во время пальпации или ультразвукового исследования. Лишь у небольшого числа пациентов узлы щитовидной железы устанавливают типичную симптоматическую картину тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы) или вырастают до такой степени, что вызывают проблемы с фонацией и глотанием (из-за сдавления окружающих тканей).

Еще более редкими (менее чем в 10% случаев) являются злокачественные узлы щитовидной железы, которые могут быть следующего типа:

папиллярный: самый распространенный из всех (70-80% карцином щитовидной железы), часто встречается у молодых пациентов (от 30 до 50 лет) и характеризуется низкой степенью злокачественности, которая все еще имеет тенденцию к увеличению у пожилых пациентов,
Фолликулярный: он составляет от 5 до 15% всех опухолей щитовидной железы и встречается в основном среди пожилых людей. Он более агрессивен, чем папиллярная карцинома, но поддерживает медленный рост и относительно благоприятный прогноз. Как и предыдущий, он влияет на фолликулярные клетки щитовидной железы (отвечает за синтез гормонов щитовидной железы T3 и T4).
Медуллярный: составляет около 4-5% опухолей щитовидной железы и развивается на уровне С-клеток, ответственных за выработку гормона кальцитонина. Обычно он поражает людей старше 50 лет и характеризуется некоторыми особенностями: на самом деле он может быть спорадическим или семейным (наследственная передача ненормальных генов) и может быть связан с другими опухолями или патологиями эндокринной системы. Прогноз хороший, когда рак ограничен щитовидной железой, и неблагоприятный при наличии метастазов.
Анапластический: в настоящее время он является редкостью среди карцином щитовидной железы (примерно в 1% случаев), он встречается у пожилых людей с давним зобом и имеет очень высокую степень злокачественности. Он характеризуется быстрым и болезненным расширением железы, поражает фолликулярные клетки и очень трудно поддается лечению.
Другие довольно редкие злокачественные опухоли представлены лимфомой щитовидной железы и плоскоклеточным раком.

Заболеваемость раком щитовидной железы в общем сценарии злокачественных новообразований составляет около полутора процентов, варьируя от 10 до 40 новых ежегодных случаев на миллион жителей. Увеличение заболеваемости, зафиксированное в последние годы, кажется, по крайней мере частично, благодаря совершенствованию методов ультразвуковой диагностики.

Чаще всего среди женщин рак щитовидной железы вызывает - в определенном приближении - 6 ежегодных смертей на миллион жителей.

Симптомы опухоли щитовидной железы

Чтобы узнать больше: Симптомы опухоли щитовидной железы

Как мы видели, в большинстве случаев рак щитовидной железы растет очень медленно и является минимально инвазивным. Следовательно, между индукцией опухоли и клиническими проявлениями существует длительный латентный период; следовательно, заболевание часто остается нераспознанным на протяжении всей жизни.

Характерным симптомом является наличие узелка в передней области шеи, соответствующего анатомическому участку железы. Как и ожидалось, однако, только небольшой процент узлов имеет злокачественные признаки.

Особенно у молодых пациентов, начинающийся симптом может быть представлен увеличением латероцервикальных лимфатических узлов. На поздней стадии этот симптом может быть связан с изменениями тонуса голоса (хрипота - дисфония), широко распространенными болями в передней области шеи и дисфагией (затруднение и боль при глотании).

Факторы риска

Узелок, скорее всего, будет злокачественным, если: он не сопровождается тиреотоксикозом (при сцинтиграфическом исследовании он классифицируется как простуда), он увеличивается в консистенции (при ультразвуковом исследовании классифицируется как твердый), имеет нерегулярные края и внутрипаренхимальную сосудистую сеть (с эхоколордопплером) и вызывает компрессионные расстройства (дисфония, дисфагия). Другие факторы риска в этом смысле представлены предыдущим воздействием радиации (включая те, которые были даны в терапевтических целях или связаны с ядерными катастрофами) и знакомством с зобом и такими синдромами, как медуллярный рак щитовидной железы, множественная эндокринная неоплазия и аденоматозный полипоз семьи. Заболеваемость фолликулярным раком также выше в йодо-родительских областях, где узловой зоб является эндемическим (можно предотвратить с помощью йодированной соли).