Высокая амилаза в крови или моче

всеобщность

Амилазы - это ферменты, участвующие в переваривании углеводов .

Они в основном производятся клетками поджелудочной железы и слюнных желез .

Панкреатическая амилаза расщепляет (гидролизует) проглоченный крахмал, завершая его переваривание в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

При нормальных условиях в крови и моче обнаруживаются только небольшие концентрации амилазы. Однако при повреждении клеток поджелудочной железы количество ферментов, выделяемых в кровоток, больше. По этим причинам повышение концентрации амилазы в крови и моче может свидетельствовать о состоянии воспаления и других заболеваний поджелудочной железы.

какие

Амилаза (изофермент поджелудочной железы) поступает в тонкую кишку через проток поджелудочной железы, где она вмешивается в усвоение углеводов, взятых с пищей.

Тест амилазы оценивает его наличие и количество в крови и / или моче (представляя последний путь экскреции). Эти ферменты обнаруживаются в более высоких концентрациях именно тогда, когда происходит повреждение клеток поджелудочной железы (например, после острого панкреатита или рецидива хронического воспаления) или обструкция протока поджелудочной железы.

Амилаза в крови

Концентрация амилазы в крови называется амилаземией и определяется по простому образцу венозной крови; говорят о гиперамилаземии, когда эта концентрация слишком высока, и гипоамилаземии, когда эта концентрация ниже нормы.

Амилаза в моче

Поскольку циркулирующие амилазы - благодаря их низкой молекулярной массе - удаляются, по крайней мере частично, с мочой, их концентрация в сыворотке также зависит от функции почек.

Концентрация амилазы в моче называется амилазурией (гиперамилазурия, когда она слишком высока, гипоамилазурия, когда она ниже нормы).

Почему вы измеряете

Анализ амилазы крови в основном показан для диагностики и мониторинга острого панкреатита или обструкции протока поджелудочной железы (из-за камней или рака поджелудочной железы). Обычно концентрация фермента в моче отражает концентрацию в крови, но увеличение и уменьшение задерживаются по сравнению с кровью.

В некоторых случаях, например, когда происходит скопление жидкости в брюшной полости (асцит), тест на амилазу может быть выполнен на брюшной жидкости в качестве поддержки в диагностике панкреатита.

Когда назначен экзамен?

Тест на амилазу не является обычным экзаменом. Этот тест назначается врачом, когда у пациента развиваются расстройства, которые приводят к подозрению на изменение поджелудочной железы.

В целом, симптомы, которые указывают на наличие заболевания поджелудочной железы, включают:

Сильная боль в животе;
Лихорадка;
Потеря аппетита;
Потеря веса без видимой причины;
Плохое пищеварение;
Вздутие живота;
метеоризм;
Тошнота.

Тест на амилазу также может быть назначен при обнаружении хронического гепатита или после удаления камней, вызвавших желчную колику.

Иногда амиласурия назначается с определением клиренса креатинина для оценки взаимосвязи между амилазой и креатинином, отфильтрованным почками. Этот тест используется для исследования почечной функции (если его уменьшить, это приводит к снижению скорости экскреции амилазы).

Нормальные значения

При нормальных условиях можно найти определенное количество амилазы в крови, из которых около 35-40% имеет происхождение поджелудочной железы, 55-60% поступает из слюнных желез, а небольшая оставшаяся доля вырабатывается другими органами, такими как тонкая кишка, печень, легкие, плацента и маточные трубы.

Нормальные значения амилазы в среднем:

Амилаза в сыворотке: 1-225 международных единиц на литр (МЕ / л);
Фракция поджелудочной железы: 17-115 МЕ / л;
Слюнная фракция: 17-135 МЕ / л;
Амилазурия: 25-1, 500 МЕ / 24 часа.

Высокая Амилаза - Причины

Основные причины высокого уровня амилазы в крови

Острый панкреатит;
Рак поджелудочной железы, яичников или легких;
macroamylasemia;
Инфекция слюнных желез (например, эпидемического паротита) или их обструкция;
Почечная недостаточность;
Расчеты желчного пузыря или обструкции желчных протоков или протоков поджелудочной железы;
холецистит;
Кишечная непроходимость;
Прободная язва;
Вирусный гастроэнтерит;
Внематочная беременность;
Муковисцидоз.

Амилаза и панкреатит

Как уже говорилось, сывороточные и мочевые амилазы являются важными лабораторными данными, которые помогают диагностировать острый и хронический панкреатит . Увеличение циркулирующих амилаз также может происходить в случаях почечной недостаточности и гинекологических заболеваний или заболеваний тонкой кишки .

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) сопровождается такими симптомами, как сильная боль в животе, лихорадка, потеря аппетита или тошнота; стеаторея характерна для хронических форм.

При остром панкреатите амилазия часто увеличивается в 4-6 раз выше максимальных значений нормального диапазона. Это увеличение происходит в течение 12 часов после события, и обычно плазменные амилазы остаются высокими в течение трех-четырех дней, в то время как амилазурия может оставаться высокой в течение до 10 дней. Хронический панкреатит часто ассоциируется с алкоголизмом, но также может быть вызван травмой, закупоркой протока поджелудочной железы и различными генетическими заболеваниями, такими как муковисцидоз. При наличии хронического панкреатита значения амилазы в крови могут быть умеренно высокими или даже нормальными и часто уменьшаться по мере прогрессирования заболевания из-за плохой функциональности органа.

Другие Причины Высоких Амилаз

Благодаря многочисленным сопутствующим заболеваниям, гиперамилаземия, хотя и имеет высокую диагностическую чувствительность к острому панкреатиту, имеет низкую специфичность.

По этой причине часто бывает необходимо интегрировать его в общую клиническую картину и в результаты других исследований. Вне панкреатита амилаза крови имеет низкую диагностическую ценность в том смысле, что заболевания и состояния, которые могут изменить ее значения, диагностируются без необходимости контролировать амилазию.

Другим типичным состоянием, которое приводит к увеличению сывороточной амилазы, является так называемая макроамилаза, в которой эти ферменты образуют комплекс с глобулином крови (белками), образуя молекулярные агрегаты, которые не могут быть отфильтрованы и которые по этой причине не обнаруживаются в моче., При наличии макроамилазы анализ сывороточной липазы может дать полезные указания на возможное поражение поджелудочной железы.

Как и амилазы, липазы также измеримы и, поскольку они не вырабатываются слюнными железами, они являются более специфическим показателем повреждения поджелудочной железы; Кроме того, липаземия, после начальных фаз воспалительного процесса поджелудочной железы, имеет тенденцию уменьшаться менее быстро, чем амилазия. Однако дозировка липазы в крови является более сложной, и именно по этой причине часто предпочтительнее оценивать уровни амилазы в сыворотке.

Лабораторные исследования также позволяют различать изоформы поджелудочной железы и слюны, тем самым повышая чувствительность и диагностическую специфичность по отношению к общей дозе амилазы.

Концентрация амилазы в крови и моче может быть умеренно повышена при некоторых заболеваниях, таких как: рак яичников, рак легких, трубная беременность, острый аппендицит, диабетический кетоацидоз, эпидемический паротит, кишечная непроходимость или перфорированная язва.

Тем не менее, тест на амилазу обычно не требуется для диагностики и мониторинга этих заболеваний.

Амилаза Басс - Причины

Амилаземия уменьшается при недостаточности поджелудочной железы и при циррозе печени, тогда как гипоамилазурия возникает при нефропатиях с уменьшением клубочковой фильтрации.

Пониженная концентрация амилазы в крови и моче также может свидетельствовать о необратимом повреждении клеток, продуцирующих поджелудочную железу. Низкое значение также может быть связано с почечной дисфункцией или гравидазной токсемией.

Как измерить это

Анализ общей амилазы, амилазы поджелудочной железы и липазы проводят на образце крови, взятой из вены на руке.
Анализ амилазы в моче (амилазурия) обеспечивает взятие пробы мочи (взятой в любое время суток или в течение 24 часов).

подготовка

Чтобы выполнить анализ крови на амилазу, необходимо соблюдать пост не менее 8 часов, в течение которого можно взять небольшое количество воды.
Моча должна быть собрана в стерильный одноразовый контейнер. Это можно приобрести в аптеке или запросить непосредственно в лаборатории, где будут проводиться анализы.