Статьи по теме: Бронхоэктазия
определение
Бронхоэктазия является формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), характеризующейся растяжением и аномальным расширением дыхательных путей, обусловленным образованием пробок слизи.
Бронхоэктазия может быть распространенной (с большой площадью) или очаговой (она развивается только в одной или двух областях дыхательного дерева).
Причиной возникновения этого состояния является хроническое инфекционно-воспалительное состояние, способное повредить стенки бронхов и определить потерю способности устранять вязкие выделения, которые накапливаются в дыхательных путях. Наличие этой слизи, в свою очередь, вызывает повышенный риск колонизации патогенами, что предрасполагает пациента к новым инфекциям и воспалениям. Это создает замкнутый круг.
Со временем дыхательные пути расширяются, заживают и искажаются. В частности, стенки бронхов утолщаются в результате отеков и неоваскуляризации, в то время как разрушение интерстиция и окружающих альвеол вызывает фиброз и / или эмфизему. Повреждение может стать настолько серьезным, что препятствует прохождению воздуха (дыхательная недостаточность) и создает проблемы для насыщения кислородом всего тела.
Бронхоэктазия часто связана с муковисцидозом (наиболее распространенная причина), иммунодефицитами (для лекарственной терапии, ВИЧ-инфекцией и т. Д.) И рецидивирующими инфекциями, хотя в некоторых случаях они кажутся идиопатическими. Диффузная форма также может развиваться у пациентов с генетическими или анатомическими нарушениями, влияющими на дыхательные пути. Фокальный бронхоэктазия развивается в основном из нелеченной инфекции легких (например, пневмонии, туберкулеза или грибковых инфекций) или из-за обструкции, например, из-за присутствия инородных тел и опухолей.
Кроме того, причиной возникновения этого патологического состояния могут быть синдром Шегрена, аллергический бронхолегочный аспергиллез, дефицит а1-антитрипсина и нарушения ресничек, выстилающие стенки бронхов.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Респираторный ацидоз
- дурной запах изо рта
- анорексия
- астения
- Легочный ателектаз
- учащенное сердцебиение
- катар
- цианоз
- диспноэ
- Растяжение вен шеи
- Пальцы барабанной палочки
- Боль в груди
- отек
- кровохарканье
- кровохарканье
- лихорадка
- Распухшие ноги
- Гиперкапния
- гипоксия
- Потеря веса
- пневмоторакс
- хрипы
- Хрипящее дыхание
- Снижение дыхательного шума
- Ronchi
- Кровь в слюне
- Чувство удушья
- сонливость
- тахикардия
- тахипноэ
- кашель
- головокружение
Дальнейшие показания
Проявления бронхоэктазов возникают постепенно, медленно и постепенно ухудшаясь с годами.
Основным симптомом является хронический кашель, который почти всегда может привести к образованию больших объемов густой, вязкой и слизисто-гнойной мокроты; у некоторых пациентов также может наблюдаться легкая гиперпирексия. Галитоз и аномальные дыхательные шумы (треск, звон и шипение) являются типичными признаками заболевания. Бронхоэктазия также вызывает одышку (одышку), боль в груди и кровохарканье, иногда массивное.
Острые обострения заболевания, вызванные новой или обострением ранее существовавшей инфекции, могут усугубить кашель и привести к обильному выделению мокроты.
В запущенных случаях могут возникнуть цифровой гиппократизм (деформация голени последними фалангами пальцев), гипоксия и признаки легочной гипертонии (например, проблемы с дыханием и головокружение). Возможными осложнениями бронхоэктазов являются дыхательная недостаточность и ателектаз или частичный или полный коллапс части легкого. Эти ситуации вызывают ухудшение одышки, тахикардии (ускорение сердечного ритма) и тахипноэ (увеличение частоты дыхания). После сокращения большей части функциональной ткани легкого может возникнуть правосторонняя сердечная недостаточность, характеризующаяся одышкой, появлением отеков в нижних конечностях, отеком яремных вен и выраженной усталостью.
Диагноз бронхоэктазии основан на анамнезе и диагностической визуализации, обычно с помощью компьютерной аксиальной томографии (КТ) высокого разрешения, даже если стандартной рентгенограммы грудной клетки может быть достаточно для выделения патологического процесса и исключения других состояний (например, опухоль легкого). Другие исследования могут включать посев мокроты, спирометрию и бронхоскопию.
Лечение и профилактика острых обострений включает использование антибиотиков, дренаж секрета (например, упражнения в дыхательной гимнастике, прием муколитиков и т. Д.) И лечение осложнений. По возможности важно лечить основные заболевания.
Для профилактики инфекций верхних дыхательных путей полезно прибегать к ежегодным прививкам против гриппа. Кроме того, важно воздерживаться от курения.
