копчик

всеобщность

Копчик представляет собой неровную костную структуру, обычно состоящую из 4 позвонков, которые составляют последний тракт позвоночника.

Треугольная по форме и расположенная под крестцом копчик является последним свидетельством наличия хвоста у наших предков в очень отдаленные времена.

С анатомической точки зрения он представляет по меньшей мере 6 областей определенной релевантности: основание копчика, верхушка копчика, передняя поверхность, задняя поверхность и две боковые поверхности.

Копчик (красный): вид сзади. Изображение с wikipedia.org

Копчик участвует только в одном суставе: крестцово-копчиковом суставе, который, как легко понять, соединяет крестец с основанием копчика.

В число его функций входят защита конечной части костного мозга, поддержание веса тела в положении сидя и, наконец, установка мышц (например, большой ягодичной мышцы и элеватора заднего прохода), связок, сухожилий и т. Д.

Что такое копчик?

Копчик является конечной частью позвоночника . Чтобы быть точным, это набор позвонков, образующих треугольную структуру, которая находится ниже крестца .

Краткий анатомический обзор колонны вертебра

Опорная ось человеческого тела, позвоночный столб или позвоночник представляет собой костную структуру размером около 70 сантиметров (у взрослого человека), которая включает 33-34 позвонка, сложенных друг на друга.

Позвонки позвоночника имеют общую структуру, очень похожую друг на друга. На самом деле все они имеют:

Тело (спереди);
Арка, похожая на подкову (сзади);
Позвоночная дыра, образованная от соединения дуги с телом.

Отверстия позвонков каждого позвонка совпадают, и это определяет формирование длинного канала - так называемого позвоночного канала или позвоночного канала - который служит для размещения спинного мозга .

Спинной мозг вместе с мозгом является одним из двух элементов, которые составляют центральную нервную систему ( ЦНС ).

анатомия

Копчик представляет собой неравномерную и симметричную костную структуру, основанную главным образом на суперпозиции копчиковых позвонков .

У большинства людей копчиковых позвонков 4; реже их 3, 5 или 6.

Их размер уменьшается сверху вниз: это означает, что первый копчиковый позвонок самый большой, а последний самый маленький.

Первый копчиковый позвонок имеет два заметных поперечных отростка; у всех копчиковых позвонков отсутствуют плодоножки, пластинки и остистые отростки.

Как правило, позвоночные элементы копчика подвергаются процессу слияния, который начинается во взрослом возрасте и заканчивается в течение нескольких лет.

При описании копчика анатомы идентифицируют в последних, по крайней мере, 6 областей определенной значимости: основание копчика, верхушка копчика, передняя поверхность, задняя поверхность и две боковые поверхности.

Основание копчика : это плоская часть, расположенная в верхней части копчика и представляющая точку соединения с крестцом. Здесь, фактически, лежит плоское пространство, своего рода «фасетка», которая служит для сочленения первого копчикового позвонка с последним крестцовым позвонком.
Основание копчика также включает две характерные выступы, называемые копьями рога. Рога копчика представляют собой суставные отростки первого копчикового позвонка; ориентированные вверх, они соприкасаются с рогами сакрального, расположенными на дорсальной поверхности последнего и ориентированными вниз;
Вершина копчика : это нижняя часть копчика, совпадающая с последним копчиковым позвонком и концом позвоночного столба. Он имеет округлую форму.
На кончике копчика сухожилие внешней мышцы анального сфинктера зацеплено;
Передняя поверхность (или брюшная поверхность) : слегка вогнутая, это поверхность копчика, которая смотрит внутрь тела. Он имеет три характерных поперечных бороздки и прикрепляется к крестцово-копчиковой связке и сухожилию леватора.
Задняя поверхность (или дорсальная поверхность) : умеренно выпуклая, это поверхность копчика, которая выглядит сзади, поэтому в противоположном смысле к передней поверхности. У этого есть три характерных поперечных углубления - точно так же как передняя поверхность - и эскизы суставных отростков копчиковых позвонков.
Боковые поверхности : стороны копчика довольно тонкие. В соответствии с каждым элементом позвонка они имеют костные возвышения, которые представляют собой так называемые поперечные отростки копчиковых позвонков. Поперечные отростки уменьшаются по размеру сверху вниз: как уже говорилось, у первого копчикового позвонка они очень заметны; в последующих позвоночных элементах они уменьшаются.

СОЕДИНЕНИЯ

Копчик принимает участие в суставе : так называемая крестцово-копчиковая артикуляция (или симфиз крестцово-копчиковой ).

Крестцово-копчиковый сустав представляет собой точку контакта между последним крестцовым позвонком и первым позвонком копчика.

На суставной «фасете», которая находится у основания копчика и образует так называемый крестцово-копчиковый сустав, имеется слой волокнистого хряща .

Крестцово-копчиковый сустав является немного подвижным и пассивным суставным элементом: он фактически обеспечивает минимальные движения копчика и сгибания относительно крестца в определенные моменты, такие как дефекация или роды.

связки

Связки, которые устанавливают отношения с копчиком:

Передняя крестцово-копчиковая связка: фактически это продолжение передней продольной связки позвоночника. Он служит для соединения передних граней тел позвонков копчиковых позвонков;
Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка: это связка, которая соединяет заднюю сторону пятого крестцового позвонка с дорсальной поверхностью копчика;
Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка: это связка, которая соединяет срединный крестцовый гребень (на крестце) с задней поверхностью копчика;
Боковые крестцово-копчиковые связки: это связки, которые проходят от боковых поверхностей крестца к поперечным отросткам первого копчикового позвонка;
Межсуставные связки: это связки, которые соединяют рога крестца с рогами копчика.

МЫШЦЫ

Копчик дает вставку одной из головок начала большой ягодичной мышцы и одной из терминальных головок мышцы леватора и ани.

Происхождение и вставка

функции

Большая ягодичная мышца

Он имеет многочисленные главы происхождения, в том числе:

Гребень подвздошной кости;
Заднее лицо подвздошной кости;
Боковые поверхности крестца;
Боковые поверхности копчика;
Крестцово-туберкулезная связка;
Поясничная группа.

Он заканчивается на ягодичной бугристости бедренной кости.

Это позволяет:

Внешнее вращение и разгибание бедра;
Поддерживает разгибание колена;
Способствует ходьбе;
Способствует поддержанию вертикального положения.

Подтяжка мышц заднего прохода

Имеет 3 головы происхождения:

Два на внутренней стороне лобка;
Один на подвздошной кости.

Заканчивается на передней поверхности копчика.

Он имеет вспомогательные функции по отношению к внутренностям тазовой полости.

развитие

У зародыша копчик происходит от структуры, называемой хвостовым возвышением . Его формирование происходит примерно между четвертой или восьмой неделей беременности. По мере продолжения эмбрионального развития хвостовое возвышение регрессирует, но копчик остается.

Сразу после образования копчика позвонки последнего отделяются и остаются таковыми в течение всех первых лет жизни.

Как уже говорилось, слияние копчиковых позвонков - это процесс, который происходит во взрослой жизни; у него может быть множество вариантов: например, он может затрагивать все позвонки, кроме первых или первых двух.

функция

Существует как минимум три функции копчика:

Обеспечить защиту конечной части спинного мозга;
Поддерживать вес тела, когда человек сидит и проецируется назад (NB: при проекции вперед функция поддержки зависит от седалищной бугристости подвздошных костей);
Дайте вставки мышцам, связкам и очень важным структурам сухожилий.

Сопутствующие патологии

Патологии, которые могут повлиять на копчик, включают: переломы костей, кокцигодиния и крестцово-копчиковая тератома.

ТРЕБОВАНИЯ КОКИДЖА

Переломы копчика представляют собой травмы травматического характера, которые обычно возникают после случайных падений, автомобильных аварий или ударов во время занятий спортом, где требуется физический контакт (например, регби, американский футбол и т. Д.).

В большинстве случаев лечение является консервативным.

кокцигодиния

Кокцигодиния - это болезненный воспалительный синдром, который поражает копчик и / или окружающую область.

Причины кокцигинии включают: травмы, падения, роды, перегрузки в крестцово-копчиковой области из-за определенных видов спорта или работы, неправильные позы и износ - из-за возраста - дисков хрящ, который удерживает копчик на месте.

Среди факторов риска кокцигинии они заслуживают упоминания: принадлежность к женскому полу и ожирение.

Помимо боли в области копчика, кокцигодиния может вызвать: мышечные боли в спине, ногах, ягодицах и бедрах и дискомфорт во время полового акта (редко).

SACRO-COCCIGEO TERATOMA

Крестцово-копчиковая тератома - это опухоль, которая развивается у основания копчика и, скорее всего, происходит из эмбриональной структуры, называемой примитивной линией.

Как правило, крестцово-копчиковые тератомы имеют доброкачественную природу; фактически, согласно некоторым статистическим исследованиям, только 12% пациентов имеют злокачественную опухоль.

Крестцово-копчиковая тератома поражает одного новорожденного каждые 35 000 и представляет собой наиболее распространенную опухоль, присутствующую у новорожденных.

Как правило, лечение состоит из хирургической резекции копчика и иногда части крестца.