Статьи по теме: Остеонекроз
определение
Остеонекроз - это очаговый инфаркт костной ткани. Это состояние может быть вызвано конкретными факторами или оказаться идиопатическим; Например, остеонекроз может быть вызван местными механизмами ишемии, эмболизации кровяными или липидными сгустками, внутрисосудистым тромбозом или экстраваскулярной компрессией.
Результатом является гибель остеоцитов и костного мозга.
Остеонекроз чаще бывает травматического происхождения, поэтому он может быть вызван переломами или вывихами. Вместо этого хроническое использование кортикостероидов и чрезмерное потребление алкоголя способствуют появлению нетравматического остеонекроза. Другие факторы риска включают различные патологические состояния, такие как васкулит, нарушения свертываемости крови, серповидно-клеточная анемия, подагра, заболевания соединительной ткани, декомпрессионная болезнь, синдром Кушинга, диабет, гемоглобинопатии, болезнь Гоше, гиперлипидемия, опухоли, хронический панкреатит, заболевания печени и хронические заболевания почек., Риск остеонекроза также увеличивается в случае лечения, включающего использование бисфосфонатов, химио- и лучевой терапии.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Прерывистая хромота
- коксалгия
- Боль в колене
- Боль в бедре
- Боль в паху
- Боль в челюсти
- Боль в костях
- Боли в суставах
- Переломы костей
- Болят ноги
- Отек суставов
- Остеопения
- ревматизм
- Совместная жесткость
Дальнейшие показания
Симптомы остеонекроза зависят от степени и локализации сосудистого поражения. В начале, пораженные участки могут оставаться бессимптомными в течение недель или месяцев. Впоследствии остеонекроз вызывает боль, ограничение движения и прогрессирующий коллапс сустава (то есть несоответствие поверхностей сустава). Все предрасполагает к появлению серьезного вторичного артроза и к гипотрофии мышц.
Боль, связанная с остеонекрозом, обычно постепенная и усугубляется движением и нагрузкой, но облегчается отдыхом; при коллапсе сустава этот симптом усиливается и становится непрерывным.
Другие нарушения могут возникнуть при поражении определенных суставов. Например, остеонекроз бедра вызывает боль в паху, которая может распространяться вдоль бедра или ягодиц, и, как правило, приводит к хромоте в походке.
Диагноз остеонекроза подтверждается рентгенографическими исследованиями (с указанием локализованных областей склероза и прозрачности) и магнитным резонансом (более чувствительным и более специфичным, чем стандартная рентгенография) Иногда можно использовать сцинтиграфию кости и КТ. Лабораторные тесты могут помочь определить основную причину остеонекроза (например, дефекты кровотечения, гемоглобинопатии, дислипидемия и т. Д.).
Лечение на ранних стадиях заболевания предполагает принятие хирургических процедур. Такой подход помогает стимулировать заживление и замедлять прогрессирование патологического процесса. На более поздних стадиях может потребоваться замена протезного сустава, чтобы облегчить боль и сохранить его функцию. В поддержку могут быть приняты симптоматические меры, такие как отдых, физическая и фармакологическая терапия (например, НПВП и бисфосфонаты).
