какие
Фотодинамическая терапия - это инновационная методика, успешно применяемая при лечении заболеваний и кожных заболеваний различного происхождения и характера.
Фотодинамическая терапия также известна как PDT (английская аббревиатура от Photo Dynamic Theraphy ) и использует специальные вещества - так называемые фотосенсибилизаторы - которые для выполнения своей функции должны активироваться источником света. В результате этой активации устанавливается фотодинамическая реакция, которая избирательно разрушает злокачественные клетки.
Показания к применению
Как уже упоминалось, фотодинамическая терапия полезна для лечения кожных заболеваний и заболеваний различного происхождения и природы. Этот конкретный метод, по сути, может быть использован как в области эстетики, так и в области медицины.
Подробно, фототерапия особенно показана для лечения / контрастирования:
- Угри;
- бородавки;
- Поражения кожи вследствие фотоповреждения;
- Старение кожи;
- Актинический и солнечный кератоз;
- Предопухолевые поражения;
- Опухоли (такие как плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак).
Кроме того, фотодинамическая терапия также может быть использована для удаления нежелательных волос (эпиляция).
Тем не менее, важно отметить, что - хотя это лечение, которое также может быть использовано в эстетической области - фотодинамическая терапия все равно должна назначаться специалистом.
Однако в этой статье будут в основном описаны аспекты и принципы функционирования фотодинамической терапии, применяемой в медико-онкологической области.
Механизм действия
Прежде чем приступить к описанию механизма, с помощью которого фотодинамическая терапия объясняет свое действие, необходимо лучше понять, что такое фотосенсибилизирующие вещества.
Фотосенсибилизирующие вещества - это вещества, которые при нанесении на поврежденную кожу проникают и отбирают злокачественные клетки, отличая их от здоровых. Их название связано с тем, что эти соединения могут быть активированы только при определенном воздействии света. Фактически, если эти вещества наносятся на поврежденную поверхность эпидермиса без облучения светом, фотодинамическая терапия не приносит плодов.
Конечно, свет - это общая нить фотодинамической терапии, так как без нее терапия не была бы эффективной.
Когда область тела, на которую были нанесены фотосенсибилизирующие вещества, облучают светом до определенной длины волны, вышеупомянутые вещества поглощают часть светового излучения с последующим образованием активных форм кислорода (ROS, акроним, происходящий от «Английский« Реагирующий вид кислорода »), который разрушает клетки, в которых они развивались.
Поскольку фотосенсибилизирующие вещества в контексте фотодинамической терапии способны отличать вредные клетки от здоровых клеток, АФК будет образовываться только в злокачественных клетках, оставляя неповрежденными и неповрежденными те, которые не повреждены.
Тем не менее, уточнение целесообразно: кислород присутствует во всех клетках, но развивается в реактивной форме (АФК: перекись кислорода, супероксид-анион и синглетный кислород) только тогда, когда клетка возбуждается светом.
Теория фотодинамики сложна, но очень эффективна и, прежде всего, безболезненна.
Типы фотосенсибилизаторов
Прежде чем подробно анализировать, какие фотосенсибилизирующие вещества используются в фотодинамической терапии, необходимо указать, что, как правило, соединения, используемые для борьбы с патологическими нарушениями опухоли, отличаются от тех, которые используются в эстетических целях. Кроме того, способ, которым эти вещества вводятся, также различается в зависимости от расстройства, подлежащего лечению.
У пациентов, проходящих фотодинамическую терапию для лечения проблем эстетического характера (например, прыщей, депиляции и т. Д.) Или менее серьезных кожных заболеваний и нарушений, фотосенсибилизирующие вещества должны оставаться в контакте с кожей в течение относительно постоянного периода времени (2 или 3 часа). ), необходимо, чтобы он глубоко проник. В более серьезных случаях, с другой стороны, вещества вводятся внутривенно (эта процедура обычно проводится для устранения новообразований).
Фотосенсибилизирующими веществами, наиболее часто используемыми для лечения опухолевых заболеваний, являются гематопорфирин (HP) и его производные. В этих случаях, как упоминалось выше, введение гематопорфирина происходит внутривенно. Таким образом, вещество распространяется через кровь и удается достичь всех районов; несмотря на это, только больные ткани сохраняют его, в то время как здоровые клетки способны быстро его устранить.
Другим фотосенсибилизирующим веществом, используемым в медицинских целях (онкология и не только), является 5-аминолевулиновая кислота (5-ALA). 5-ALA, по правде говоря, является первым соединением, которое принимает участие в серии реакций, которые приводят к биосинтезу порфиринов, поэтому это соединение, которое естественным образом вырабатывается клетками. Однако если его вводить через кожу (через топику) и облучать светом с известной длиной волны, это вещество активируется путем разрушения аномальных клеток.
В дополнение к области медицины, 5-аминолевулиновая кислота также может быть использована для фотоэпиляции (следовательно, в эстетической области): в этих случаях цель, которую необходимо устранить, представлена волосами, а взаимодействие вещества и световой энергии является полезные средства для уничтожения фолликула.
Ниже приведены некоторые примеры препаратов, используемых в фотодинамической терапии: Фоскан - темопорфин; Глиолан - 5-аминолевулиновая кислота гидрохлорид; PhotoBarr - порфимер натрия; Висудин - вертепорфин.
До лечения
Очевидно, что перед проведением фотодинамической терапии необходимо провести точное дерматологическое обследование, в ходе которого врач определит тип поражений кожи, подлежащих лечению, и решит, какое лечение лучше всего подходит для каждого отдельного случая.
Если врач соглашается провести фотодинамическую терапию, пациент должен избегать использования косметических продуктов любого типа в обработанной области в течение трех дней до лечения.
Лечение
Фактическое лечение начинается с введения фотосенсибилизирующих веществ, выбранных врачом (внутривенно или местно, в зависимости от случая). После этого вы можете приступить к облучению участка, пострадавшего от расстройства или патологии.
Используемая световая энергия может быть различной в зависимости от типа фотодинамической терапии: например, если 5-ALA используется в качестве фотосенсибилизирующего вещества, лампы должны излучать красный свет на длине волны 660 нанометров. Диапазон излучения света падает до 630 нм, когда фотосенсибилизирующим веществом является гематопорфирин.
В первые несколько минут лечения пациент может ощущать легкое ощущение жара, связанное с любой болью или жжением. Эти симптомы связаны с устранением поврежденных или больных клеток. Однако, если эти симптомы появляются, достаточно временно прекратить лечение и возобновить его, как только они ослабнут.
Чтобы преодолеть проблему нагрева, вместо этого обычно фотодинамические терапевтические аппараты также оснащены специальными вентиляторами.
В зависимости от расстройства или патологии, которые необходимо лечить, может потребоваться более одного сеанса фотодинамической терапии. Например, повреждения, вызванные актиническими кератозами, рассасываются за один сеанс; однако для предраковых форм может потребоваться больше методов лечения.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, связанные с этим типом терапии, обычно незначительны и обратимы.
Сразу после лечения и в течение следующих двух или трех недель довольно часто ощущается жжение, боль или зуд в области, которая была обработана.
Если боль особенно интенсивна, врач может решить назначить обезболивающее.
Противопоказания
Хотя это обычно хорошо переносимое лечение, фотодинамическая терапия противопоказана пациентам, страдающим от:
- Световая чувствительность;
- Xeroderma pigmentoso;
- Порфирий.
Фотодинамическая терапия также противопоказана при беременности, кормлении грудью и пациентам в возрасте до 16 лет.
Кроме того, это лечение не может быть выполнено у пациентов, которые проходили терапию на основе ретиноевой кислоты в предыдущие тридцать дней.
Пределы, стоимость и недостатки
Фотодинамическая терапия - это инновационный метод, очень эффективный и в целом безболезненный, однако, к сожалению, он также имеет некоторые ограничения и недостатки.
Одним из основных ограничений, несомненно, является стоимость: цена на лекарства и машины, используемые для испускания световых лучей, очень высока. Эта техника, помимо того, что она очень дорогая, является, безусловно, сложной и трудоемкой: поэтому фотодинамическая терапия требует специализированного персонала и адекватного медицинского оборудования.
