Определение шейной грыжи
«Цервикальная грыжа» определяется как выпячивание межпозвонкового диска, сжимающего нервные корешки, направленные к верхней конечности, а иногда и к спинному мозгу. Другими словами, грыжа шейки матки (или грыжа диска шейки матки) представляет собой утечку желатинового материала из мясистого ядра межпозвонкового диска, расположенного в шейном тракте.
Боль в шее, распространяющаяся вдоль руки (брахиалгия), является характерным симптомом грыжи диска шейки матки, интенсивность которой зависит от тяжести патологического состояния.
Постоянные боли в шее, головные боли, слабость рук и трудности при перемещении верхней конечности - это освещенные шпионы продолжающейся шейки матки. В таких ситуациях пациент должен пройти медицинскую консультацию как можно скорее: клиническая оценка является отправной точкой для правильного диагноза и адекватной терапии.
диагностика
Диагноз начинается с анамнеза, то есть со сбора данных и общей информации о пациенте: в этом случае врач попытается понять интенсивность боли, ее местонахождение, общее состояние здоровья пациента и причины, ответственные за боль в шейке матки.
Клиническое исследование проводится с помощью точных маневров, полезных для выделения шейных и корешковых страданий. Например, грыжа шейки матки становится более болезненной при растяжении шеи, в то время как вытяжение руки за головой слегка ослабляет страдания.
Визуальные тесты, как правило, представляют собой самые первые диагностические тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на грыжу шейки матки:
- Компьютерная томография (КТ): метод диагностики, использующий ионизирующее излучение для получения подробных изображений шейного отдела;
- Магнитный резонанс шеи: он может показать ненормальное выпячивание диска и возможный компромисс нервов и спинного мозга. Кроме того, RMN показывает связки и дегенеративные компоненты кости, показывая в то же время любые дисковые патологии позвоночника;
- Рентген шеи, полезен для общего представления об основных аномалиях на уровне шейки матки;
- Миелография: рентгенологическое исследование позвоночника. Диагностический тест использует контрастное вещество для выявления любых патологий или травм, влияющих на спинной мозг (включая локализацию шейки матки). Процедура довольно инвазивна и сопровождается проколом в шейном тракте с удалением CSF и последующей инъекцией контрастного вещества. Сразу после процедуры выполняется множество рентгеновских проекций: тест проводится в случае подозрения на грыжу шейки матки, когда предыдущие оценки с помощью МРТ или КТ дали отрицательный результат;
- Дискография: довольно инвазивный диагностический тест, который включает инъекцию контрастного вещества в шейную область, чтобы точно определить источник боли. Тест обычно проводится только тогда, когда боль в шейке матки настолько сильна, что учитывается возможность операции. Дискография всегда сопровождается TAC, полезным для получения дополнительной информации;
- Электромиография: полезный диагностический тест для выявления мышц, вовлеченных в заболевание.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз должен быть установлен с твердой шейной грыжей, мягкой шейной грыжей, артропатией, остеопатиями, ревматоидным артритом, шейным спондилезом и другими дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника.
- Исследования, необходимые для диагностической оценки, имеют исключительно медицинскую компетенцию: специалист фактически оценивает необходимость или приоритет конкретного теста, тщательно анализируя клиническую картину, которую представляет пациент.
Консервативная терапия
Терапия для лечения грыжи шейки матки может быть консервативной или хирургической.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ предоставляется в случае незначительной цервикальной грыжи: подобный подход к патологии предполагает применение на практике определенных маневров, мобилизаций и манипуляций с физиотерапией, выполняемых с определенной частотой. Целью этой терапии является снижение давления, оказываемого грыжей на нервный корешок, тем самым устраняя боль.
Поэтому во время консервативной терапии пациент следует физиотерапевтической процедуре, которая часто связана с медикаментозной терапией, состоящей из введения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые ускоряют ремиссию боли.
Лекарственные средства, наиболее часто используемые в терапии для облегчения боли в шее:
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), полезные для облегчения боли, в то же время оказывают противовоспалительное действие. Активные ингредиенты, наиболее часто используемые для этой цели: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак и Ацетилсалициловая кислота.
- Мышечные релаксанты, полезны для успокоения мышечных спазмов, вызванных грыжей шейки матки. Наиболее используемые препараты: диазепам и циклобензаприна
- Кортикостероидные препараты (например, преднизон, метилпреднизолон и гидрокодон) оказывают мощное противовоспалительное действие.
- Эпидуральная инъекция с обезболивающими / анальгетиками (для очень болезненной грыжи шейки матки)
Иногда использование воротника может быть полезным для облегчения боли в шее после сильной травмы шейного отдела позвоночника: воротник является опорным устройством, подходящим для уменьшения движения шейки, предотвращая дальнейшее повреждение.
После достижения умеренного улучшения в отношении боли и связанных с ней симптомов целесообразно провести определенный процесс реабилитации, направленный на максимальное улучшение общего состояния здоровья спины (и особенно шейного тракта), который также очень полезен и, прежде всего, для предотвращения возможного, возможного будущие убытки.
Альтернативные методы лечения
Даже «альтернативные» методы лечения особенно полезны для смягчения симптомов грыжи шейки матки:
- Ионофорез: альтернативная терапия, при которой лекарство можно вводить через кожу с помощью постоянного тока, генерируемого генератором.
- Акупунктура, полезная для снятия боли и воспаления, вызванного грыжей шейки матки
- Постуральная гимнастика: выбор конкретных упражнений и принятие правильной осанки сводят к минимуму боль, вызванную цервикальной грыжей.
- Остеопатическое лечение: полезно для смягчения любых нервных нарушений в шейном отделе
- Стимуляция спинного нерва: этот конкретный метод терапии использует электрический ток для «пробуждения» спинного мозга, уменьшая боль
Хирургическая терапия
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ необходима, когда медикаментозная / реабилитационная терапия не удалась: поэтому она предназначена для пациентов, которые жалуются на тяжелые симптомы, требующие срочной декомпрессии.
Операция на шейном диске может быть передней или задней :
- Передняя дискэктомия + фьюжн (наиболее широко практикуется для лечения грыж шейки матки): грыжа межпозвоночного диска удаляется небольшим передним разрезом шеи. Впоследствии диск заменяется небольшим фрагментом кости, обычно экстраполируемым из собственного таза пациента (или из совместимой трупной кости): процесс костной пластики называется «слиянием». Чтобы упростить вмешательство, иногда вставляются винты или металлические пластины, чтобы облегчить процесс сварки и минимизировать риск отказа (хотя и довольно редко). Лечение требует госпитализации больного, который должен оставаться в клинике в течение 2-3 дней. Полное выздоровление, хотя и постепенное, занимает 7-14 дней.
- Задняя дискэктомия: гораздо менее используемая стратегия терапии, предназначенная для латеральных грыж шейки матки.
- Искусственный дисковый протез трансплантат, который заменяет больной диск, максимально сохраняя движение и функцию позвоночника. Это альтернативное вмешательство перед передней дискэктомии с последующим межпозвонковым слиянием.
После дискэктомии пациент должен соблюдать период реконвалесценции 30-40 дней: в течение этого времени пациент должен полностью воздерживаться от тяжелой работы, не должен водить машину, не должен принимать неправильные позы и должен уважать отдых,
Пациент с оперированной грыжей шейки матки должен будет проходить регулярные рутинные осмотры в течение послеоперационного периода, чтобы убедиться, что операция прошла успешно.
