всеобщность
Плечо - это ровная область туловища, расположенная в верхнем латерном положении, на которой встречаются три важные кости: ключица, лопатка и плечевая кость.
Суставы и мышцы плеча позволяют человеку выполнять самые разные жесты: от запуска объекта до поднятия веса, от письма до рисования идеального круга рукой.
Плечо может перенести различные виды травм: переломы костей, вывихи плечевого сустава и травмы мышечных сухожилий.
определение
Плечо - это ровная область тела, которая отмечает встречу между тремя очень важными костями: ключицей, лопаткой и плечевой костью.
Эти три костных элемента - все строго одинаковые - работают вместе, чтобы прикрепить каждую верхнюю конечность к туловищу.
Сидя из двух основных суставов, мышц, связок и сухожилий, плечо занимает латеро-верхнюю часть туловища, от основания шеи до начала руки.
Краткий обзор понятий: сагиттальная плоскость, медиальное положение и боковое положение
В анатомии медиальный и латеральный два термина с противоположным значением. Однако, чтобы полностью понять, что они означают, необходимо сделать шаг назад и пересмотреть концепцию сагиттального плана.
Рисунок: планы, с помощью которых анатомы рассекают организм человека. На изображении, в частности, сагиттальная плоскость выделена.
Сагиттальная плоскость, или средняя плоскость симметрии, представляет собой переднезадний отдел тела, разделение, из которого образуются две равные и симметричные половины: правая половина и левая половина. Например, из сагиттальной плоскости головы выводят половину, которая включает в себя правый глаз, правое ухо, правую носовую ноздрю и так далее, и половину, которая включает в себя левый глаз, левое ухо, оставил носовую ноздрю и т. д.
Возвращаясь к медиально-латеральным понятиям, слово «медиа» указывает на отношение близости к сагиттальной плоскости; в то время как сторона слова указывает на отношение расстояния от сагиттальной плоскости.
Все анатомические органы могут быть медиальными или латеральными по отношению к контрольной точке. Несколько примеров проясняют это утверждение:
Первый пример Если исходной точкой является глаз, он расположен сбоку от носовой ноздри той же стороны, но медиальнее уха.
Второй пример Если контрольной точкой является второй палец, этот элемент является боковым по отношению к первому пальцу (носку), но медиальным по отношению ко всем остальным.
Анатомия плеча
Целью данной статьи является описание наиболее важных анатомических элементов плеча, то есть костей, суставов с их связками, мышц, кровеносных сосудов и нервов.
КОСТИ
Как уже упоминалось выше, плечевой скелет состоит из трех костей: ключицы, лопатки и плечевой кости.
Ключица - это S-образная кость, расположенная в переднезадней части грудной клетки, которая соединяет грудину с каждой лопаткой (точнее с так называемым акромионом каждой лопатки).
Рисунок: ключица.
Он относится к категории длинных костей, выпуклый медиально и вогнутый с боков и представляет собой единственный костный элемент человеческого тела, полностью горизонтальный.
Подразделяется на три части - грудная конечность, тело и акромиальная конечность - ключица участвует в формировании плеча с акромиальной конечностью и телом ; ахромиальный конец - самая боковая часть, то есть та, которая ближе всего к точке происхождения верхней конечности; тело, с другой стороны, является центральной частью, сжатой между ахромиальным концом и стернальным концом.
Лопатка - это ровная кость, расположенная сзади к реберной клетке, которая соединяет туловище с верхней частью каждой стороны тела.
Рисунок: лопатка.
Плоская и треугольная по форме, она имеет некоторые анатомические особенности, которые делают ее поистине уникальным костным элементом. Фактически, на его поверхности он представляет два костных отростка ( акромион и коракоидный отросток ), которые гарантируют соединение лопатки с ключицей, и полость ( гленоидная полость ), в которой находится головка плечевой кости и прикрепляется верхняя конечность к туловищу.,
Плечевая кость - это ровная кость, которая составляет скелет каждой руки, то есть верхнюю часть конечности между плечом и предплечьем.
Принадлежащий к категории длинных костей, он способствует формированию двух важных суставов человеческого тела: плечевого сустава (обычно известного как плечевой сустав) и локтевого сустава .
Рисунок: плечевая кость
Главно-плечевой сустав имеет в качестве своих главных героев головку плечевой кости, расположенную на проксимальном конце, и полость гленоида лопатки. С другой стороны, в локтевом суставе участвуют анатомические элементы дистального конца плечевой кости (так называемая трохлея и так называемая капитуляция ) и дистальные конечности костей предплечья, локтевой кости и радия.
Что касается плеча, то части плечевой кости, являющиеся его частью, являются проксимальным концом, то есть частью, предназначенной для формирования плечевого плечевого сустава, и первой частью так называемого тела (или диафиза) плечевой кости.
СОЕДИНЕНИЯ
По мнению большинства анатомов, существует пять правильных плечевых суставов: плечево-плечевой сустав (или плечевой сустав или лопаточно-плечевой сустав), акромиально-ключичный сустав, грудно-ключичный сустав, лопаточно-грудной сустав и субдельтовидный сустав.
Среди этих суставных элементов, как по роли, которую они играют, так и по структурной сложности, заслуживают особого упоминания плечево-плечевой сустав и акромиально-ключичный сустав.
- Гленогенеральный сустав . Как указывалось ранее, плечевой сустав является результатом взаимодействия головки плечевой кости с полостью гленоида лопатки.
Однако ограничиться этим описанием действительно было бы очень упрощенно, поскольку суставная суставная часть включает в себя множество других структурных элементов и множество других особенностей, без которых она не могла бы существовать.
Первый аспект: плечевой сустав представляет собой диартроз и, как и все диартрозы, содержится в волокнисто-соединительном рукаве, называемом суставной капсулой . С расширением, которое идет от так называемой анатомической шейки плечевой кости (внизу) к краям гленоидной ямки (выше), суставная капсула удерживает плечевую кость и лопатку вместе и имеет особый мембранный слой, который называется синовиальной мембраной .
Задачей синовиальной мембраны является получение жидкости, так называемой синовиальной жидкости, которая уменьшает трение между суставными поверхностями. Для суставных поверхностей мы имеем в виду головку плечевой кости и впадину гленоидной ямки.
Второй аспект: в некоторых стратегических точках, внешних по отношению к капсуле сустава, синовиальная мембрана образует карманы (или мешки ), заполненные синовиальной жидкостью: три наиболее важных - субакромиальная бурса, субкапулярная бурса и суборакоидная бурса .
Действуя как антифрикционные и противоскользящие прокладки, эти три пакета предотвращают трение поверхностей суставов о соседние мышцы (или их сухожилия), вызывая повреждение во время движений суставов.
Субакромиальная бурса располагается под дельтовидной мышцей и акромионом лопатки и над сухожилием надспинатной мышцы (примечание: один из четырех мышечных элементов вращающей манжеты). Его функция заключается в сохранении дельтовидной и надостной мышц от повторного втирания и возможных травм.
Подкапсулярная бурса происходит между сухожилием подкапулярной мышцы (NB: другой мышечный элемент вращающей манжеты) и лопаткой, таким образом избегая прямого контакта.
Наконец, субракоидный мешок располагается перед подкапсулярной мышцей и ниже коракоидного отростка. Его особая задача - сохранить коракрабрахиальные и подкапулярные мышцы и сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Третий аспект: для стабилизации взаимоотношений между плечевой костью и лопаткой внутри суставной капсулы существует ряд связок и сухожилий . Связка - это образование волокнистой соединительной ткани, которая соединяет две разные кости или две разные части одной кости; сухожилие - очень похожая структура, но с существенной разницей, которая объединяет мышцу с костным элементом.
Связками плечевого сустава являются: плечево-плечевые связки, коракомерная связка и поперечная плечевая связка . Сухожилиями, с другой стороны, являются: сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и сухожилия мышц, составляющих вращающуюся манжету (subscapularis, supraspinatus, маленький круглый и субспинальный).
- Акромиально-ключичный сустав . Акромиально-ключичный сустав является результатом связи между акромионом лопатки и акромиальным (или латеральным) концом ключицы.
Акромион лопатки представляет собой отросток в форме крючка, который происходит от лопаточного отдела позвоночника и выступает в верхне-латеральном направлении.
Там, где акромион и ключица объединяются, они имеют две костные поверхности, более правильно называемые фасеточными соединениями, подходящие для этой цели.
Чтобы увеличить стабильность акромиально-ключичного сустава, существуют две керак ключичные связки : коноидальная связка и трапециевидная связка .
Действительно любопытным аспектом этих двух элементов является то, что они выполняют стабилизирующее действие, даже если они не связаны напрямую с акромионом. Фактически они проходят от нижнего края акромиального конца ключицы до коракоидного отростка лопатки.
Они обязаны своей эффективностью силе и сопротивлению, которыми они наделены.
Рисунок: плечевой сустав. Как и при любом диартрозе, суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Гиалиновый хрящ делает поверхности суставов особенно гладкими и облегчает движения сустава.
Чтобы сделать менее вероятным, что головка плечевой кости выскальзывает из гленоидной ямки, образуется волокнистое хрящевое образование, расположенное по краям самой ямки (губы). Хотя это всегда хрящевая ткань, этот волокнистый хрящ имеет консистенцию, совершенно отличную от гиалинового хряща: он намного более грубый.
Рисунок: связки плечевого сустава. На самом деле, плечево-плечевые связки представляют собой три полосы, идущие от плечевой ямки до анатомической шейки плечевой кости. Их функция заключается в стабилизации передней области сустава.
Коракомерная связка сочетает в себе коракоидный отросток с большим бугорком плечевой кости. Его задача - гарантировать прочность верхней части стыка.
Поперечная плечевая связка проходит от большого бугорка плечевой кости к меньшему бугорку (всегда плечевой кости). Его функция заключается в стабилизации сухожилия длинной головки мышцы двуглавой мышцы бедра в бороздке плечевой кости, известной как межтуберкулезная борозда .
Самые внимательные читатели заметят, что на изображении показана другая связка: так называемая коракоакромиальная связка, расположенная между лопаточным акромионом и лопаточно-коракоидным отростком. Несмотря на отсутствие прямого контакта со структурами плечевого сустава, он способствует его стабильности, в частности, удержанию головки плечевой кости на месте.
На изображении синовиальные сумки также выделены.
С сайта: //www.studyblue.com/notes/note/n/kinesiology-review/deck/1011482
Принадлежит ли грудно-ключичный сустав плечу?
Стерно-ключичное сочленение является результатом соединения между грудным концом ключицы и рулем грудины .
Стернальный конец ключицы является медиальной частью ключицы. Руль грудины - это верхняя область плоской кости, расположенная в центрально-верхней части грудной клетки (примечание: грудная клетка также имеет центральную область, называемую стернальным телом, и нижнюю область, известную как мечевидный отросток ).
Специалисты по анатомии долго спорили, включать ли грудинно-ключичный сустав в тему «плечевые суставы» по нескольким причинам. Конечно, основной мотивацией является то, что конец грудины ключицы занимает несколько центральное положение в теле человека и является скорее частью грудной клетки, чем плеча.
МЫШЦЫ
Предпосылка: у мышц есть две конечности, одна начальная и одна конечная, которые соединяются со скелетом через сухожилия.
Многочисленные мышцы находятся в плече.
Некоторые из этих мышечных элементов связываются со скелетом плеча с обоих концов (начального и конечного), в то время как другие (остальные) имеют только один конец (или начальный или конечный).
Чтобы упростить изучение мышечной структуры плеча, анатомы решили использовать вышеупомянутую характеристику мышц и различают мышцы по двум категориям: внутренние, которые соответствуют тем, у которых оба конца вставлены в плечо, и внешние ; которые имеют только один вставной конец на уровне плечевого скелета.
Внутренних мышц плеча в общей сложности 6: дельтовидная мышца, супраспинатус, подкласс, малый круг, subscapularis, большой круг.
Внешних мышц плеча, с другой стороны, всего 11: передняя зубчатая, подключичная, малая грудная, грудино-ключично-сосцевидный, элеватор лопатки, большой ромбоид, маленький ромбоид, трапеция, кораобрабчиальная, двуглавая мышца плеча (и длинная голова и короткая голова) и плечевой трицепс (только длинная голова).
В приведенной ниже таблице читатель может ознакомиться с некоторыми более подробными сведениями о мышечных подмостках плеча: были предприняты меры для того, чтобы сообщить по каждой мышце точку начала и конечную зону.
Внутренние мышцы | Место начального конца | Сиденье конечного конца |
| Дельтовидная мышца | Он имеет три точки происхождения:
| Дельтовидная бугристость тела плечевой кости |
| Супраспинатусная мышца | Подмышечная (или боковая) граница лопатки | Большой бугорок плечевой кости (расположен на проксимальном конце) |
| В мышце веретена | Подполярная ямка лопатки (задняя поверхность) | Большой бугорок плечевой кости |
| Маленькая круглая мышца | Супраспинная ямка лопатки (задняя поверхность) | Большой бугорок плечевой кости |
| Subscapularis мышцы | Сублагулярная ямка лопатки (передняя поверхность) | Большой бугорок плечевой кости |
| Большая круглая мышца | Нижний угол и боковой край лопатки | Межтуберкулезная борозда плечевой кости |
Внешние мышцы | Какой конец происходит на плече? | Сиденье другого конца |
| Передняя зубчатая мышца | Конечная конечность, на медиальной границе лопатки | Начальный конец, на наружной поверхности первых 8-9 ребер грудной клетки |
| Подключичная мышца | Терминальная конечность, на нижней поверхности тела ключицы | Начальный конец, на первом ребре |
| Большая грудная мышца | Конечная конечность, на коракоидном отростке лопатки | Начальный конец, на промежутке между 3-м и 5-м ребром |
| Грудино-ключично-сосцевидная мышца | Начальный конец на медиальной части тела ключицы (примечание: у него есть второй начальный конец, который берет свое начало от руля грудины) | Терминальная конечность, на сосцевидном отростке височной кости (кости черепа) |
| Подъемная мышца лопатки | Концевой конец, на боковом крае лопатки | Начальный конец, на поперечном отростке первых четырех шейных позвонков (C1-C4) |
| Ромбовидная большая мышца | Концевой конец, на боковом крае лопатки | Начальный конец на остистом отростке грудных позвонков T2, T3, T4, T5 |
| Ромбовидная мышца | Концевой конец на боковом крае лопатки | Начальный конец на остистом отростке седьмого шейного позвонка (C7) и первого грудного позвонка (T1) |
| Трапециевидная мышца | Терминальные конечности, на ключице (боковая часть тела), лопаточный отдел позвоночника и акромион | Начальный конец на остистом отростке всех шейных позвонков и всех грудных позвонков |
| Корабрахиальная мышца | Начальный конец, на коракоидном процессе | Конечная конечность, на средней части тела плечевой кости |
| Двуглавая мышца плечевого пояса | Длинная голова имеет начальный конец на супрагленоидной бугорости. Короткая головка имеет начальный конец на коракоидном отростке лопатки | Терминальная конечность, на лучевой бугристости радиуса (предплечья) |
| Длинная головка трехглавой мышцы плеча | Начиная с конечности, на субгленоидной бугристости лопатки | Терминальная конечность, на локтевом отростке локтевой кости |
* В этом списке мышц отображаются только те мышцы, которые так или иначе находятся в анатомической области плеча.
Тем не менее, полезно напомнить читателям о существовании двух мышц - большой дорсальной и большой грудной - которые, хотя и не расположены должным образом на плече, отвечают характеристикам внутренних мышечных элементов и участвуют в многочисленных движениях руки (см. глава, посвященная функциям).
Рисунок : участок плечевых мышц лопатки, маленький ромб, большой ромб и большой спинной.
Большая дорсальная мышца имеет различные начальные конечности: на сегменте позвоночника T7-L5, на подвздошном гребне, в нижнем углу лопатки, на грудопоясничной фасции и на последних 3-4 ребрах. Напротив, он имеет уникальный конечный конец, расположенный на уровне межтуберкулезной борозды плечевой кости.
Распыление
В анатомическую область плеча поступает артериальная кровь (богатая кислородом) из многочисленных прямых и непрямых ветвей подмышечной артерии .
Что касается венозной крови, то она течет по направлению к так называемой глубокой венозной системе с подмышечными и подключичными венами и к так называемой поверхностной венозной системе с головной веной .
ИННЕРВАЦИЯ ПЛЕЧА
Среди нервных структур области плеча есть такие, которые проходят только через этот анатомический район, а другие, наоборот, иннервируют локальные анатомические элементы (мышцы, кожа и т. Д.).
Как нервные структуры, которые только пересекают плечо, так и те, которые иннервируют мышцы, кожу и другие локальные анатомические элементы, происходят из плечевого сплетения, именно из некоторых его коллатеральных и терминальных ветвей.
Плечевое сплетение является важным ретикулярным образованием различных спинномозговых нервов (то есть нервов периферической нервной системы ), задача которых - иннервировать не только плечо, но и всю верхнюю конечность (следовательно, руку, предплечье и руку).
функции
Благодаря наличию многочисленных мышц и важных суставов (в частности, плечевого сустава) плечо обладает такой подвижностью, что позволяет человеку выполнять огромное количество жестов: от самых простых, например, приветствовать жест рукой или письмом к более сложным, например, бросание предмета или поднятие тяжестей.
В ходе своих исследований специалисты по физиологии и биомеханике изучили все возможные движения плеча и пришли к выводу, что существует как минимум 13 различных типов:
- Движение лопаточного отведения . Это жест, с помощью которого две лопатки стремятся максимально приблизиться к сагиттальной плоскости.
- Движение лопаточного отведения . Это жест, противоположный лопаточному аддукции, следовательно, тот, в котором лопатки стремятся отодвинуться как можно дальше от сагиттальной плоскости.
- Высота лопаток . Это жест поднятия лопаток.
- Депрессия лопаток . Это опускание лопаток.
- Вращение лопаток вверх . Это жест лопаток, когда они поднимают руки к небу.
- Нисходящее вращение лопаток . Это жест лопаток, когда руки носятся сверху вдоль тела.
- Истинное похищение руки . Он состоит из поднятия руки из положения, которое расположено вдоль боковых сторон тела, до положения, которое перпендикулярно позвоночнику.
Когда рука поднимается дальше (следовательно, она выходит за пределы плоскости перпендикулярности), используется движение лопаток вверх.
- Истинное приведение руки . Это движение, противоположное истинному отведению руки, служит для отведения руки назад от перпендикуляра к позвоночному столбу параллельно сторонам тела (т. Е. Той, которая является исходной позицией в случае истинного отведения).
Как и в предыдущем случае, но с другой стороны, если рука начинается с более высокого положения, чем плоскость перпендикулярности, используется способность вращать лопатки вниз (N: B только до перпендикулярной плоскости).
- Сгибание руки . Он состоит из поднятия плечевой кости вперед из исходного положения, параллельного туловищу. Правильный жест требует, чтобы ладонь была обращена вверх.
- Вытяжение руки . Он состоит из подъема плечевой кости назад из исходного положения, параллельного туловищу. Правильное движение требует, чтобы ладонь вашей руки смотрела на пол.
- Внутреннее вращение руки . Он состоит из поворота руки внутрь, с согнутым в локте углом 90 ° и рукой, параллельной земле (примечание: ладонь направлена вверх).
- Внешнее вращение руки . Он состоит из поворота руки наружу, с согнутым в локте углом 90 ° и рукой, параллельной земле (примечание: ладонь обращена вниз). Фактически это движение, противоположное внутреннему вращению руки.
- Кружок руки . Он состоит в том, чтобы двигать рукой с локтем и вытянутой рукой по кругу. Другими словами, это похоже на рисование круга со всей верхней конечностью.
Рисунок: некоторые движения плеча.
Рисунок : участок плечевых мышц лопатки, маленький ромб, большой ромб и большой спинной.
Большая дорсальная мышца имеет различные начальные конечности: на сегменте позвоночника T7-L5, на подвздошном гребне, в нижнем углу лопатки, на грудопоясничной фасции и на последних 3-4 ребрах. Напротив, он имеет уникальный конечный конец, расположенный на уровне межтуберкулезной борозды плечевой кости.
| Основные движения плеча и мышц, которые в нем участвуют. | |
| Движение плеча | Мышцы вовлечены |
| Лопаточное отведение | Большой ромб, маленький ромб и трапеция |
| Похищение лопатки | Передний зуб, маленький грудной и большой грудной |
| Высота лопатки | Подъем лопатки и верхние волокна трапеции |
| Депрессия лопатки | Малая грудная, трапеция (нижние волокна), подключичная и большая дорсальная |
| Вращение лопаток вверх | Трапециевидный и зубчатый фронт |
| Вращение лопаток вниз | Маленький нагрудник, большой грудной, подключичный и большой спинной |
| Истинное похищение руки | Супраспинатус и дельтовидная железа |
| Истинное приведение руки | Маленькие круглые и нижние дельтовидные волокна |
| Сгибание руки | Большие грудные, кораобраховые, двуглавые и дельтовидные мышцы (только передние волокна) |
| Вытяжение руки | Большой спинной, маленький круглый, длинная головка плечевого и дельтовидного трицепсов (задние волокна) |
| Внутреннее вращение руки | Волнообразный, большой спинной, маленький круглый, большой грудной и дельтовидный (передние волокна) |
| Внешнее вращение руки | Подпост, маленький круглый и дельтовидный (задние волокна) |
| Окружение руки | Great pectoralis, subscapularis, coracobrachialis, biceps brachialis, supraspinatus, deltoid, большой дорсальный, большой, круглый, маленький, круглый и длинный конец плечевого трицепса |
Болезни плеча
Рисунок: передние мышцы, которые участвуют в движениях плеча. Среди них также выделяется большая грудная мышца, которая берет начало от тела ключицы и грудины и заканчивается на уровне межтуберкулезной борозды плечевой кости.
Проблемы, которые могут повлиять на плечо, в некоторых случаях очень значительно, многочисленны. Конечно, заслуживают особого упоминания переломы костей плечевого скелета, вывихи плеча и повреждения ротаторной манжеты.
Переломы скелета плеча
Переломы плечевого скелета включают в себя: перелом ключицы, перелом лопатки и перелом проксимальной части плечевой кости .
Разрыв ключицы является очень распространенным обстоятельством. Согласно некоторым исследованиям, на самом деле ключица является одной из костей человеческого тела, которая легче ломается.
Перелом лопатки является очень редким состоянием, которое обычно возникает в результате тяжелой травмы грудной клетки. Не требует специальных процедур, а только период абсолютного отдыха.
Наконец, перелом проксимальной части плечевой кости имеет довольно высокую частоту и в основном касается пострадавших от падений или травм, направленных на руку. В некоторых прискорбных случаях это может сопровождаться поражением подмышечного нерва и задней периферической артерии плечевой кости.
ДОЛЖНЫЕ РЕЛИЗЫ
В медицине термин смещение указывает на травмирующее событие, которое вызывает потерю взаимоотношений между костными поверхностями, вовлеченными в сустав.
Он может быть двух типов: передний и задний . При переднем вывихе плеча плечевая кость движется вперед; в задних вывихах плеча плечевая кость выходит назад.
В редких случаях вывих плеча является изолированным явлением. На самом деле, это часто связано с повреждением связок, костей, хрящей и мышц.
Вывихи плеча имеют высокую частоту, особенно среди молодых и активных людей.
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВКА РОТАТОРОВ
Вращающая манжета представляет собой мышечно-сухожильный комплекс, расположенный на лопатке, в котором участвуют 4 мышцы со своими соответствующими сухожилиями: в верхнем отделе находится надостное сухожилие; спереди - подкапулярная мышца сухожилия; наконец, сзади, сухожилия мышц подкреплены и маленькие округлые .
Повреждение вращающей манжеты состоит из частичного или полного разрыва одного или нескольких сухожилий, которые соединяют вышеупомянутые мышцы с костными структурами.
Это может быть вызвано травмами, направленными на плечо, но также и повторными движениями, которые вызывают прогрессирующее ухудшение структуры сухожилия. Последнее, например, относится к великим пловцам, которые страдают от так называемого «плеча пловца» из-за непрерывного движения рук.
В целом, наиболее пораженной мышцей является супраспинатус, который находится на задней поверхности лопатки, над так называемым лопаточным отделом позвоночника.
Повреждения ротаторной манжеты - это травмы плеча, которые в основном затрагивают людей в возрасте 40 лет и старше.
