галакторея

Определение галактореи

Галакторея указывает на серозную или молочную секрецию из соска (или обоих), которая встречается у женщин вне периода лактации ( неп послеродовая галакторея ). Этот аномальный молочный секрет, типичный для галактореи, очень похож на молозиво («первое молоко», вырабатываемое молочными железами сразу после родов).

падение

Галакторея физиологична, когда у кормящей матери продолжается выделение молока в течение нескольких месяцев после рождения: серозная потеря молочной железы может произойти после сдавливания соска, но также и спонтанно.

Млечные выделения могут быть различного происхождения: некоторые женщины жалуются на обильное и обильное выделение, похожее на молоко, даже через несколько лет после рождения, даже если они не представляют никакой патологии. Для других женщин, однако, выделение молока из соска является скромным и может быть вызвано простым нажатием на грудь.

Учитывая, что около 10% случаев рака молочной железы начинаются с секреции сосков, это хорошая привычка обращаться к врачу с первых симптомов, за исключением, очевидно, кормящих женщин.

Даже принимая во внимание, что галакторея является исключительно женским явлением, у некоторых мужчин это расстройство также было обнаружено (почти редкое заболевание): у мужчин галакторея проявляется не только в виде молочной секреции из сосков, но часто сопровождается головной болью, снижением либидо, возможное бессилие и помутнение зрения.

Сопутствующие расстройства

Галакторею иногда можно спутать с различными типами секреции молочных желез (гнойные, утечки крови), которые не отражают эндокринные модуляции и заслуживают более тщательного медицинского осмотра.

Галакторея часто встречается у женщин с аменореей, гиперпролактинемией, гипотиреозом, диспареунией, бесплодием, олигоменореей, опухолями гипофиза и гиперандрогенией.

классификация

Основываясь на способе выделения молочного вещества, галакторея может быть определена как прерывистая или непрерывная, спонтанная или индуцированная (сжимая сосок) и двусторонняя или односторонняя .

Более того, уместно отличать галакторею, связанную с аменореей, от галактореи, которая встречается у женщин с регулярными менструациями: этиологические исследования и последующая терапия с помощью раствора на самом деле различны. Из медицинской статистики выясняется, что 80% женщин с галактореей также страдают значительными задержками менструального цикла ( аменорея, синдром галактореи ); когда галакторея возникает вместе с аменореей, женщина, вероятно, также страдает от гиперпролактинемии и / или гипотиреоза.

В случаях, когда галакторея протекает без постоянных нарушений менструального цикла, выделение молока из сосков, как правило, связано с использованием лекарств (трициклические антидепрессанты, опиоиды, противозачаточные таблетки, нейролептические препараты - например, фенотиазины, антигистаминные препараты, циметидин, некоторые гипотензивные средства), связанные со стрессовыми состояниями и изменениями показателей пролактинемии.

Подсчитано, что гиперпролактинемия встречается у 30% женщин с галактореей; в этих случаях мы говорим о галакторее из-за гиперпролактинемии, которая может быть или не быть связана с недостаточностью щитовидной железы. Увеличение пролактина является причиной галактореи, но также может вызывать нарушения менструального цикла и, в более серьезных случаях, бесплодие. Галакторея является первым сигналом тревоги для изменения синтеза пролактина, который также может происходить независимо от изменения уровня гормонов в крови; в противном случае было подсчитано, что только 16, 5% женщин с гиперпролактинемией также страдают от галактореи (другими словами, иными словами, каждая шестая женщина с гиперпролактинемией имеет аномальные молочные выделения из груди). Договор об эндокринологической функциональной диагностике, Д. Андреани, Г. Мензингер, Д. Андреан .

Млечные выделения, характерные для галактореи, можно остановить, исправляя значение гормонов, измененных в крови.

В вышеупомянутых случаях галактореи, вызванной фармакологической / гормональной терапией, произошло увеличение пролактимении: это доказательство показывает, сколько значений пролактина может влиять на проявление галактореи.

Синдром галактореи и аменореи

Мы видели, что галакторея часто связана с аменореей (аменорея-синдром галакторея): в этом отношении были классифицированы три подкатегории, соответствующие, в свою очередь, другим синдромам.

• При синдроме Forbes-Albright синдрому галакторея-аменорея способствует аденома гипофиза, известная как хромофобная аденома;
• При синдроме Киари-Фроммеля галакторея и аменорея сохраняются в течение многих месяцев после беременности;
• Синдром Ахумада-дель-Кастильо включает связь между двумя расстройствами (аменорея, галакторея) независимо от беременности.

Диагностика и лечение

Учитывая, что уровень пролактина сильно влияет на галакторею, понятно, что дозировка гормонов имеет фундаментальное диагностическое значение; Кроме того, целесообразно провести исследование дозировки свободных гормонов щитовидной железы и тиреостимулирующего гормона (ТТГ).

Терапия галактореи заключается в устранении триггерных факторов, для которых необходим гормональный баланс; однако даже введение дофаминергических лекарств могло бы исправить гиперпролактинемию, таким образом разрешая галакторею.

резюме

Чтобы исправить концепции ...