определение
Легочная гипертензия, также называемая идиопатической легочной артериальной гипертензией, представляет собой довольно редкое заболевание, которое проявляется в длительном патологическом повышении артериального давления ТОЛЬКО в легких и в правой части сердца, при отсутствии идентифицируемой причины. Легочная гипертензия является серьезным заболеванием, симптоматика которого часто имеет тенденцию к прогрессирующей и быстрой дегенерации.
причины
В контексте легочной гипертонии кровь не может нормально течь в легкие из-за сужения или окклюзии легочных артерий и капилляров: легочная гипертензия имеет последствия в сердце, которые из-за переутомления «слабеет.
- Гипотетические факторы риска: обструктивное апноэ во время сна, низкий уровень кислорода в крови в течение длительного времени, ХОБЛ, легочная эмболия, ВИЧ-инфекции, застойная сердечная недостаточность, фиброз легких, некоторые заболевания клапанов сердца, ревматические заболевания.
симптомы
Одышка и оглушение во время занятий спортом являются первыми признаками, которые должны насторожить пациента, страдающего легочной гипертензией. Другие рецидивирующие симптомы, связанные с этим редким заболеванием, включают опухшие лодыжки, цианоз, слабость, боль в груди, усталость, обморок, тахикардия, головокружение.
Информация о легочной гипертонии - лекарства для лечения легочной гипертонии не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать легочную гипертензию - лекарства для лечения легочной гипертонии.
наркотики
Прежде чем приступить к анализу лекарств и возможных методов лечения для облегчения симптомов легочной гипертонии, мы схематически сообщаем о механизме, который вызывает расстройство, что поможет лучше понять выбор терапевтических стратегий.
Сужение легочных артерий → кровь изо всех сил пытается проникнуть в легкие → ↑ давление → правый желудочек вынужден перешагнуть, чтобы качать кровь в легкие → отек желудочка → ослабление сердца и сердечная недостаточность
Хотя полное решение проблемы легочной гипертонии еще не было определено, существующие варианты лечения направлены на то, чтобы облегчить симптомы, улучшить качество жизни пациента и, прежде всего, заблокировать или в любом случае обуздать неумолимое развитие болезни.
Прежде всего, необходимо вмешаться в факторы, которые предрасполагают или усиливают легочную гипертензию, такие как (в частности) апноэ, заболевания легких и нарушения сердечного клапана.
Это будет врач, который выберет лекарство, наиболее подходящее для пациента, в зависимости от причины (предполагаемой или установленной, когда это возможно) и очевидных симптомов; некоторым пациентам необходимо принимать разжижители крови, чтобы снизить риск образования тромбов в венах нижних конечностей или в легочных артериях.
Низкий уровень кислорода в крови наблюдается у многих пациентов с легочной гипертензией: в этих случаях необходимо незамедлительно вмешаться с помощью соответствующей терапии (добавление кислорода).
Пациенты, страдающие легочной гипертензией, должны бросить курить, избегать поездок в места на большой высоте, воздерживаться от тяжелых и тяжелых физических нагрузок и проходить ежегодную вакцинацию против гриппа и пневмококка.
В случаях серьезности возможно наличие сердца, легких или обоих.
Препараты первого ряда для лечения легочной гипертонии:
- Амбризентан (напр. Volibris): препарат относится к классу ингибиторов рецепторов эндотелина; активный ингредиент проявляет свою терапевтическую активность превосходно в контексте легочной гипертонии, блокируя рецепторы гормона эндотелина, ответственные за сужение кровеносных сосудов. Делая деятельность гормона напрасной, амбризентан расширяет сосуды и способствует снижению измененного давления в легких. Рекомендуемая доза предполагает прием 5 мг препарата перорально один раз в день во время еды или натощак.
- Бозентан (например, Tracleer): препарат, как и предыдущий, является ингибитором эндотелина-1. Взрослым, которые весят более 40 кг и страдают легочной гипертензией, рекомендуется начинать прием препарата в дозе 62, 5 мг два раза в день в течение месяца. План поддерживающей дозировки заключается в увеличении дозы до 125 мг два раза в день. Для больных с массой тела менее 40 кг рекомендуется поддерживать дозу 62, 5 мг как для начала терапии, так и для поддержания. Препарат может вызвать токсичность для печени.
- Илопрост (Es. Ventavis): доступный в форме небулайзера, препарат является аналогом простациклина, способным определять расширение кровеносных сосудов, тем самым снижая артериальное давление и улучшая симптомы, возникающие при легочной гипертонии. Рекомендуется начинать терапию с вдыхания препарата ингалятором в дозе 2, 5 мкг; следовать терапии с 5 дозами по 5 мкг. Если доза 5 мкг слишком велика для пациента, рекомендуется вернуться к начальной дозе и продолжить терапию в соответствии с этим планом лечения. Рекомендуется не применять более 6-9 спреев в день.
- Ситасантан натрия (напр. Телин): препарат относится к классу ингибиторов эндотелина-1. Рекомендуется принимать по одной таблетке 100 мг один раз в день, с едой или без. Желательно принимать препарат примерно в одно и то же время. В случае неудачи лечения через 3 месяца лечения рекомендуется сменить препарат. Торговля наркотиками была приостановлена в 2011 году из-за серьезных побочных эффектов в печени.
- Силденафил (например, Revatio): препарат широко используется в терапии для лечения эректильной дисфункции; однако, будучи ингибитором 5-фосфодиэстеразы, он также используется для уменьшения симптомов легочной гипертензии, поскольку, модулируя влияние азотной кислоты на тонус сосудов, он является хорошим, относительно селективным, сосудорасширяющим средством в легочных артериях. Рекомендуется принимать препарат в дозе 20 мг перорально три раза в день на расстоянии не менее 4-6 часов между одной дозой и другой. Альтернативно, можно принимать 10 мг (эквивалентно 12, 5 мл) внутривенно болюсно, три раза в день: только что описанная дозировка определяет тот же терапевтический эффект, что и пероральная доза 20 мг. Как правило, это второе показание предназначено для пациентов, ранее получавших Силденафил перорально и временно не способных принимать препарат перорально.
- Оксид азота (например, INOmax): препарат для вдыхания, показан для лечения неонатальной легочной гипертонии, особенно когда он связан с гипоксической дыхательной недостаточностью. Как правило, препарат не используется в монотерапии, но с другими специфическими препаратами; кроме того, пациент обычно также подвергается вспомогательной вентиляции с целью улучшения оксигенации. Активный ингредиент разбавляют в газообразном азоте в концентрации 400 ч / млн. Для точной дозировки: обратитесь к врачу.
- Тадалафил (напр. Adcirca): препарат относится к классу ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5, поэтому способен блокировать фермент. Рекомендуется принимать препарат в дозе по одной таблетке 40 мг два раза в день. Уменьшите дозировку в случае легкого или умеренного почечного или печеночного дефицита. С другой стороны, терапия с этим препаратом не рекомендуется в случае серьезных недостатков в почках или печени.
Параллельная терапия для контроля симптомов легочной гипертонии
Некоторые специалисты рекомендуют также принимать стандартные препараты, используемые в терапии для лечения гипертонии; особенно показаны блокаторы кальциевых каналов (или блокаторы кальциевых каналов) и диуретики.
Антикоагулянтная терапия для профилактики осложнений легочной гипертонии
- Изосорбид динитрат (например, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): препарат представляет собой нитрат, также используемый для лечения стенокардии; он используется в качестве второго выбора для лечения симптомов, связанных с легочной гипертонией. Начинайте терапию с дозы 40 мг каждые 8-12 часов. Продолжать поддерживающую терапию в дозе 40-80 мг каждые 8-12 часов.
- Эпопростенол (например, Flolan, Epoprostenol PHT): способствует расширению сосудов и ингибирует агрегацию тромбоцитов. По этой причине препарат используется в терапии для контроля симптомов легочной гипертонии. Начать терапию с дозы препарата 2 нг / кг / мин; постепенно увеличивать дозу с шагом 2 нг / кг каждые 15 минут. Не превышать 8, 6 нг / кг / мин. проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Гипотезы и надежды на лечение легочной гипертонии
Ученые направляют свои исследования для лечения легочной гипертонии на испытания новых лекарств, таких как антагонисты серотонина, растворимые стимуляторы гуанилатциклазы, ингибиторы тирозинкиназы и вазоактивный кишечный пептид. Нам придется подождать еще несколько лет, прежде чем найти поистине чудодейственное лекарство - а значит, абсолютно решающее - для легочной гипертонии.
