введение
Кератит - это общее воспаление роговицы. Несмотря на то, что кератит часто является инфекционным по своей природе, он также может быть вызван хирургической травмой или способствовать проникновению какого-либо предмета в глаз.
Хотя в идеале он может поражать любого человека, инфекционный кератит чаще встречается у пациентов с серьезным ослабленным иммунитетом (например, тех, кто затронут вирусом ВИЧ) и ослаблен; L
симптомы
Кератит всегда симптоматичен: на самом деле, в большинстве случаев наблюдаемые признаки и симптомы, воспринимаемые на глазном уровне, проявляются довольно ярко.
В большинстве случаев кератит начинается с сильной быстро возникающей глазной боли, сопровождающейся легкой непереносимостью (фотофобия), гиперемией (красные глаза) и обильными слезящимися глазами. Наряду с этими симптомами пациент, страдающий кератитом, часто жалуется на изменение зрения (помутнение зрения) и восприятие инородного тела внутри глаза. Иногда кератит может вызвать боль, которая мешает пациенту открыть глаза.
Тяжесть признаков и симптомов кератита зависит от причины, глубины повреждения, структурных состояний роговицы и иммунного статуса хозяина.
Характерные признаки инфекций роговицы затрудняют дифференциальную диагностику, поскольку большинство инфекционных кератитов проявляется почти с теми же симптомами.
диагностика
Диагноз предполагаемого кератита начинается с анамнеза, то есть со сбора симптомов, о которых сообщил пациент.
Затем мы приступаем к внешнему глазному диагнозу (глазной тест), в котором офтальмолог наблюдает за появлением глаз пациента, конъюнктивы, век, чувствительности роговицы и слезного аппарата. Анализ различных глазных структур часто выполняется с помощью инструмента, называемого щелевой лампой, состоящей из источника света и увеличительного стекла. Этот инструмент использует интенсивный свет для освещения радужной оболочки, роговицы, кристаллов и пространства между роговицей и хрусталиком.
Но что можно оценить с помощью щелевой лампы? В таблице приведены глазные характеристики, которые можно оценить с помощью этого инструмента.
Структура глаза при предполагаемом кератите | Особенности для оценки |
конъюнктива | Воспаления, структурные изменения: фолликулы, папиллы, язвы, рубцы, странные тела |
Края век | Изъязвления, аномалии |
Слеза фильм | Сухой глаз |
роговица | Отек, изъязвления стромы, перфорация, истончение |
склера | Изъязвления, воспаления, узелки, толщина |
Подтверждение предполагаемого инфекционного происхождения кератита и идентификацию возбудителя можно получить исключительно с помощью специальных микробиологических тестов, которые включают культуры и окрашивание GRAM. Отправив анализы в лабораторию, образец слезы или некоторые клетки роговицы, можно вернуться к вызывающей причине, тем самым относительно быстро установив конкретное излечение.
уход
Лечение от кератита должно быть тщательно оценено на основе возбудителя, который его вызвал. Хотя лекарства, используемые для лечения различных форм кератита, различны, преследуемые цели практически одинаковы:
- Удалить возбудителя
- Проверьте воспаление
- Способствовать реэпителизации (отрастание поврежденного эпителия роговицы)
НЕИНФЕКЦИОННЫЙ КЕРАТИТ
Для лечения травматического кератита, зависящего от неуклюжего использования контактных линз, необходимо вводить глазные мази с антибиотиками, необходимые для предотвращения любой - если возможно - бактериальной глазной инфекции.
Лечение неинфекционного кератита, связанного с длительным воздействием ультрафиолетового света, включает применение циклоплегических препаратов короткого действия (способных вызвать временную блокаду парасимпатических нервов, способствующих расширению зрачка и высвобождению цилиарной мышцы). Иногда глазные мази с антибиотиками (для предотвращения возможных инфекций) и перевязку глаз можно назначать на 24 часа.
Если воспаление роговицы связано со злоупотреблением офтальмологическими кортикостероидными препаратами, обычно достаточно прервать терапию, чтобы восстановить состояние здоровья глаза; Тем не менее, медицинское наблюдение рекомендуется.
Показано, что закапывание искусственных слез в форме глазных капель способствует смазыванию глаз при кератите, связанном с сухостью глаз.
Кератит, вызванный аутоиммунным заболеванием, обычно лечат кортикостероидными глазными каплями; Лечение основного заболевания снижает риск рецидивирующего кератита.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ХАРАТИТЫ
Инфекционный кератит имеет тенденцию быстро прогрессировать; следовательно, своевременное вмешательство необходимо для предотвращения любых осложнений.
Основываясь на возбудителе, лечение инфекционного кератита включает местное применение и / или системное введение (перорально или внутривенно):
- Антибиотики: отл. Левофлоксацин, гатифлоксацин, офлоксацин
- Противовирусные препараты: отл. ацикловир (препарат выбора для лечения вирусного кератита вирусного герпеса)
- Противогрибковые препараты: отл. Вориконазол (показан для лечения кандидозного и фузариозного кератита)
В общем, чтобы ускорить заживление и уменьшить воспаление роговицы за короткое время, врач назначает лекарство от кортикостероидных препаратов, наносимых непосредственно на глаз. Тем не менее, рекомендуется не проводить самостоятельное лечение препаратами этого типа: например, при вирусном кератите злоупотребление вышеупомянутыми местными лекарственными средствами может способствовать появлению очень опасных язв роговицы.
углубление
Поддерживаемый Acanthamoeba кератит - самое опасное воспаление роговицы. Когда диагноз и терапия не являются немедленными, существует риск столкновения с разрушительными побочными эффектами, такими как потеря зрения, в частности.
Если зрение сильно нарушено, врач может порекомендовать пересадку роговицы.
профилактика
Учитывая, что привычка носить контактные линзы каждый день является важным фактором риска развития кератита, мы понимаем, как правильное использование и чистка линз необходимы для предотвращения воспаления вследствие травматического происхождения роговицы.
Для предотвращения травматического кератита из-за неправильного использования контактных линз мы рекомендуем:
- Предпочитаю одноразовые контактные линзы, чтобы менять изо дня в день
- Снимите линзы перед сном
- Тщательно вымойте и высушите руки перед установкой или снятием контактных линз.
- Обращайтесь с контактными линзами осторожно, избегая их царапин или повреждения
- Всегда используйте качественные продукты для мытья и ухода за контактными линзами.
- Не носите контактные линзы перед плаванием
Лучший способ предотвратить травматический кератит - это носить очки и солнцезащитные очки.
Пациенты с синдромом сухого глаза должны часто использовать смазывающие глазные капли, чтобы минимизировать риск повреждения или травмы роговицы.
Для профилактики вирусного кератита (и рецидивирующих форм) мы рекомендуем:
- Не подносите руки к глазам в случае вирусной инфекции простого герпеса (например, Herpes labialis)
- Не используйте глазные капли кортизона без предварительной консультации с врачом: такие капли могут увеличить риск кератита и, в случае вирусной инфекции, даже усугубить проблему.
- Избегайте использования контактных линз в случае рецидивирующего кератита
