Статьи по теме: Язва роговицы
определение
Язва роговицы является серьезной травмой роговицы.
Роговица представляет собой тонкую прозрачную мембрану, которая закрывает переднюю часть глаза, и через нее вы можете видеть радужную оболочку и зрачок. Эта структура позволяет фокусировать свет на сетчатке, поэтому она не васкуляризирована, но имеет многочисленные свободные нервные окончания, которые делают ее чрезвычайно чувствительной.
Язва роговицы похожа на открытую рану и характеризуется разрывом эпителия роговицы (поверхностным) с основным воспалением. Следовательно, поражение может распространяться на всю поверхность роговицы и / или глубоко проникать, что приводит к некрозу стромы роговицы и приводит к образованию вырытой язвы.
Язвы роговицы могут зависеть от многих причин. Обычно они возникают в результате воспалительного процесса или инфекции, но также могут быть вызваны механической травмой (проникновение инородных тел или ссадины на поверхность глаза) и химическим повреждением. Среди основных причин также является неправильное использование контактных линз: у людей, которые носят их в течение длительного времени или во время сна, даже если истек срок годности или неправильно очищены и продезинфицированы, повышен риск развития язв роговицы. Такое поведение, по сути, предрасполагает к возникновению кератита от Acanthamoeba или от Pseudomonas aeruginosa . Другими распространенными инфекциями, которые могут привести к возникновению язвы роговицы, являются простой герпес или грибковый кератит (чаще вторичный по отношению к травме растительного материала). Язва роговицы также может быть вызвана аномалиями век (например, хроническим блефаритом, энтропией, трихазом, неполным закрытием глаза из-за травмы или паралича Белла), трахомой, сухим глазом, тяжелыми аллергическими реакциями или недостатком питания (в частности: недоедание белка и дефицит витамина А).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Измененное цветовое зрение
- Горящие глаза
- Глазная боль
- Образование гноя
- Fotofobia
- Отек век
- нагноение
- разрывающий
- leukocoria
- Глаза покраснели
- Непрозрачность роговицы
- зудящий
- Снижение зрения
- Глазная секреция
- Двойное зрение
- Затуманенное зрение
Дальнейшие показания
Симптомы включают помутнение или спутанность зрения, прогрессирующее покраснение конъюнктивы, ощущение инородного тела в глазу, боль в глазах, светобоязнь (чувствительность к свету), чрезмерное слезотечение и гнойные выделения. Другие проявления зависят от причин, размера и глубины поражения.
Язвы роговицы, вызванные Acanthamoeba и грибами, вялые, но прогрессирующие; с другой стороны, вызванные Pseudomonas aeruginosa быстро развиваются, вызывая глубокий и обширный некроз.
Язва роговицы оценивается с помощью щелевой лампы, окрашивания флуоресцеином и микробиологических тестов (после выскабливания поражения). Наличие роговичного инфильтрата с дефектом эпителия роговицы, окрашенного флуоресцеином, и сероватая непрозрачность подтверждают диагноз. При отсутствии лечения и, иногда, даже при наилучшей имеющейся терапии, увеит, перфорация роговицы (с возможным выпадением радужной оболочки), ипопион (сбор гноя в передней глазной камере) и панофтальмит (гнойное воспаление глазного яблока с риском от потери зрения).
Язвы роговицы имеют тенденцию заживать с образованием рубцовой ткани, вызывая помутнение роговицы и снижая остроту зрения. Кроме того, существует риск неоваскуляризации роговицы, то есть кровеносные сосуды могут расти в направлении ткани роговицы, проникающей из лимба (пограничной области между роговицей и склерой). Лечение должно быть срочным, чтобы предотвратить необратимое повреждение. Обычно это включает в себя применение глазных капель местного действия, направленных на вызывающую причину. Если точная этиология неизвестна, пациентам первоначально может быть назначена антимикробная терапия широкого спектра действия. В то же время поддерживающая терапия, такая как обезболивающие препараты и циклоплегические глазные капли (например, атропин), может быть предписана, чтобы остановить спазмы цилиарной мышцы и уменьшить воспаление.
