Отек - причины и симптомы

Статьи по теме: Отек

определение

Отек - это скопление жидкости различной консистенции (мягкой, упругой или жесткой) в межклеточных пространствах и в промежутках тканей, что проявляется отеком и ощущением напряжения или полноты. Другие симптомы обычно связаны с основной патологией.

Причиной возникновения отека являются сложные механизмы, такие как повышенная проницаемость капилляров, задержка хлорида натрия в тканях и недостаточный дренаж через лимфатические сосуды.

Отек может внезапно появиться или развиваться медленно и постепенно, в любом месте тела, включая мозг. Цифровое сжатие отечной части на некоторое время оставляет отпечаток (признак ямки).

Отек может возникать в результате генерализованного или локального процесса (то есть ограниченного определенным участком организма).

Генерализованный отек

Генерализованный отек чаще всего вызывается сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью и заболеваниями почек, такими как нефротический синдром . Это последнее состояние связано с повреждением клубочков и проявляется диффузным равномерным отеком, асцитом, отеком ног и выраженной бледностью кожи. Кроме того, при нефротическом синдроме моча пенистая из-за замечательной протеинурии, и лабораторные тесты могут показать изменение профиля белка (уменьшение альбуминов, увеличение глобулинов и т. Д.) И гиперлипидемию.

Отек сердечной недостаточности обычно ухудшается вечером и имеет тенденцию исчезать с отдыхом; Этот симптом может быть связан с артериальной гипертензией, никтурией, гепатомегалией, одышкой при физической нагрузке и пароксизмальной ночной треск, легочными хрустами, тургором яремных вен и ортопноэ. Как правило, отек от сердечной недостаточности наиболее очевиден на лодыжках, если пациент ходит, и в крестцовой области, когда пациент болеет в постели.

Генерализованный отек, связанный с заметной потерей веса, мышечной атрофией и изменением тропизма кожи и кожных придатков, также может возникать вследствие мальабсорбции . В этом случае накопление жидкости является следствием изменения абсорбционной способности слизистой оболочки кишечника. Причины мальабсорбции могут быть генетическими (например, целиакия), приобретенными (например, недостаточность поджелудочной железы, заболевания печени, желчи и дизентерические синдромы) или ятрогенными. Сопутствующие симптомы синдрома мальабсорбции могут включать диарею, стеаторею (жировой стул), анемию, астению и изменения костей.

Однако при предменструальном синдроме наблюдается генерализованный отек из-за задержки воды из-за гормональных изменений. Это проявляется рядом расстройств (таких как болезненность молочных желез, раздражительность, бессонница и вздутие живота), которые возникают циклически в дни, предшествующие менструальному кровотечению.

Генерализованный отек может быть вызван применением некоторых лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, блокаторы эстрогена и кальциевых каналов. В некоторых случаях вместо этого это происходит из-за внешней венозной компрессии (из-за опухоли, беременной матки или выраженного абдоминального ожирения).

Другие возможные причины включают хроническую венозную недостаточность, дисфункцию лимфатических каналов (лимфедема), длительный соблазн и чрезмерное употребление соленой пищи.

Локализованный отек

Локализованный отек является следствием венозного или лимфатического застоя или возникает в результате аллергического, воспалительного или инфекционного процесса . Это проявление чаще всего поражает нижние конечности - лодыжки, ступни и ноги - но также может влиять на лицо и руки.

Аллергическая форма кожи проявляется розовато-красноватыми отеками, связанными с сухостью кожи, зудом и жжением из-за значительного выделения гистамина и вазоактивного вещества. Укусы насекомых и контакт с животными или укусы (например, рыба-паук, медуза и змеи) вызывают определенные признаки.

Отек, локализованный воспалением, ограничен и не очень эластичен; кроме того, он вызывает боль самопроизвольно и пальпацию, покраснение, жар и отек (симптомы воспаления).

Когда это имеет травматическое происхождение, вместо этого, отек может быть связан с признаками ушиба, искажения и перелома.

При венозном стазе скопление жидкости мягкое и локализуется дистально на уровне ног, лодыжек и ступней. Как правило, это состояние также связано с ощущением тяжести в нижних конечностях с расширением и извилистым течением вен (варикозное расширение вен), усиливающееся от жары. При флебите кожа красная и горячая, с возможным присутствием венозного шнура, болезненного при надавливании.

Локализованный лимфатический отек, с другой стороны, изначально мягкий, без фовеа и может быть связан с признаками лимфангита, с покрасневшими и опухшими регионарными лимфатическими узлами, при отсутствии варикозного расширения вен и кожных язв.

Другими причинами отека являются инфекции мягких тканей (например, целлюлит, некротический миофасцит и т. Д.), Лимфатический филяриатоз и сепсис.

Отек также может быть ятрогенным по своей природе, как это происходит, например, после удаления лимфатических узлов при онкологических операциях или лучевой терапии.