Что такое фототерапия
Фототерапия - это целительная техника, основанная на использовании света (от греческого «светотерапия»). Обычно применяется для лечения дерматологических расстройств (псориаз, прыщи, экзема), сна (изменения циркадного ритма, бессонница) и некоторых психических заболеваний (сезонное аффективное расстройство).
Во время сеанса фототерапии субъекта помещают рядом с источником естественного света (солнце, см. Гелиотерапию) или искусственным (например, «световой короб») на переменное время воздействия (от получаса до двух часов, обычно утром). Принцип применения этой процедуры заключается в следующем: «световой короб» излучает свет, имитирующий внешнее естественное освещение (солнечное); все это стимулирует «химические вещества», которые воздействуют на мозг, оказывая влияние на настроение или синхронизируя циркадные ритмы.
В фототерапии формы света могут различаться по типу, цвету и интенсивности: например, при свете широкого спектра имитируется солнечное излучение, в то время как при использовании мягкого лазера (при низкой интенсивности) луч света фокусируется для ослабления боль и воспаление.
Применение фототерапии было разработано в 1980-х годах, после изучения конкретной формы депрессии, с рецидивирующими симптомами и характеризующейся моделью сезонности: сезонное аффективное расстройство (SAD). Фактически, само определение SAD основано на наблюдении, что воздействие искусственного источника света значительно уменьшает характерные симптомы расстройства.
После этого применения, в дополнение к подтверждению его эффективности в качестве адъюванта при лечении различных форм депрессии, фототерапия оказалась полезной для лечения нарушений сна: поэтому она может помочь людям, страдающим от бессонницы, смены часовых поясов, и тем, кто выполняет ночные рабочие смены или пациенты с более сложными изменениями циркадных ритмов, включая, например, серотонинергическую, норадренергическую и дофаминергическую системы.
Фототерапия считается терапевтическим средством, подходящим, в частности, для пациентов, которые не поддаются лечению лекарственными средствами или имеют неблагоприятные побочные эффекты при обычном медицинском лечении.
Примечание. Реальная эффективность фототерапии продемонстрирована для лечения САД и некоторых дерматологических заболеваний; результаты лечения некоторых конкретных форм депрессии и применения при расстройствах пищевого поведения менее убедительны. Для этих патологий необходимо углубить изучение эффективности фототерапии, в том числе в связи с физиологическими механизмами действия, которые характеризуют различные патологические состояния. Эти знания могут быть полезны для адаптации фототерапии к будущим клиническим применениям.
Типы фототерапии
Фототерапия предполагает использование света для лечения определенных клинических расстройств.
Со временем воздействие естественного света широко рекомендовалось в качестве адъюванта при лечении некоторых дерматологических проблем (например, гелиотерапия для лечения псориаза). В частности, фототерапия использует ультрафиолетовое излучение на разных длинах волн.
Примечание. Фототерапия при дерматологических расстройствах включает использование лампы, которая излучает ультрафиолетовые лучи. Этот тип света фильтруется специальными «световыми коробами», чтобы глаза и кожа не были повреждены.
Пациентов можно лечить с помощью:
- Широкополосный спектр UV-B (полный спектр ультрафиолета B)
- Узкополосный спектр УФ-В (использует небольшую часть спектра УФ-В)
- P-UVA (Psoralen + UV-A): состоит из комбинации излучений спектра UV-A с «сенсибилизатором». Псорален - это лекарство, принимаемое перорально (это фуранокумарин), которое усиливает воздействие ультрафиолетового излучения на кожу, поэтому применение P-UVA также называют фотохимиотерапией.
- Фотодинамическая терапия : это форма фототерапии, в которой, как и в предыдущем случае, используются нетоксичные фотосенсибилизирующие соединения, активируемые лучами света на заданной длине волны; После активации эти препараты становятся избирательно токсичными для злокачественных или патологических клеток.
Для кого это указано
Лечение, основанное на воздействии светового излучения, рекомендуется по ряду причин:
- Это проверенная терапия для сезонного аффективного расстройства и рекомендуется при других состояниях (депрессия и бессонница).
- Светотерапия оказалась полезной для лечения кожных заболеваний, особенно псориаза.
- Лечение безопасно и имеет мало побочных эффектов.
- Это помогает повысить эффективность антидепрессантов или других психотерапевтических схем.
- Это позволяет вам, по рекомендации вашего врача, принимать более низкие дозы антидепрессантов.
Фототерапия при патологических состояниях, отличных от САД
В дополнение к лечению сезонного аффективного расстройства (SAD), фототерапия является предметом постоянных исследований для подтверждения ее эффективности при лечении других состояний:
- Реактивная задержка
- Нарушения сна
- Расстройства настроения и тревоги
- Изменения циркадного ритма
- На патогенные механизмы влияют тенденция внутренних биологических часов и сезонность
- изменения в системах регуляции серотонина, дофамина или норадреналина
- Различные формы депрессии (не связанные с сезонной тенденцией)
- униполярная депрессия
- большая депрессия
- до и послеродовая депрессия
- Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
- слабоумие
- Болезнь Паркинсона
- псориаз
- Желтуха новорожденных
- Менструальное дисфорическое расстройство (DDPM)
- Расстройства пищевого поведения (пример: нервная булимия)
Фототерапия и псориаз
Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание кожи, опосредованное иммунной системой.
Ультрафиолетовое излучение показало эффективность в подавлении процесса воспаления, снижении иммунологической реактивности.
Фототерапия может помочь вылечить псориаз, применяя следующие световые излучения: УФ-В (280-315 нм) и УФ-А (315-400 нм, как правило, в сочетании с псораленом).
