Что это и как часто это?
Рак легких является очень серьезным заболеванием, которое поражает жизненно важный орган нашего организма.
эпидемиология
В целом это составляет 11% от общего числа диагностированных раковых заболеваний.
Только в нашей стране ежегодно происходит около 33 000 случаев смерти от рака легких / бронхов и трахеи, из которых около 25 000 случаев связаны с мужчинами.
Факторы риска
Сигаретный дым
Основным виновником является курение, виновным в 85-90% всех новых случаев рака легких, наблюдаемых в западных странах.
Риск увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет и продолжительностью курения.
- Относительный риск курящих по сравнению с некурящими увеличился примерно в 14 раз и еще больше увеличился до 20 раз у заядлых курильщиков (более 20 сигарет в день).
- Отказ от курения сигарет приводит к значительному снижению риска.
Привычка к курению постоянно увеличивается среди женщин, в то время как с конца 1980-х годов наблюдается медленное снижение числа курящих мужчин. В настоящее время курят около 1/3 мужчин, в то время как среди женщин число курящих составляет около 20%, что явно выше, чем в прошлые десятилетия.
Эта цифра явно связана с постоянным ростом случаев рака легких, зарегистрированных у представительниц слабого пола. В основе этого увеличения также может быть большая предрасположенность женского организма к канцерогенному эффекту сигаретного дыма.
Снижение числа курящих мужчин в последние двадцать лет вместо этого сопровождалось явным изменением этой тенденции, регистрируя уменьшение числа мужчин, страдающих от рака легких.
Эпидемиологические исследования также показали более высокую заболеваемость раком легких среди обездоленных социальных групп. Фактически, низкие социально-экономические условия коррелируют с большей подверженностью табачному дыму и, в меньшей степени, загрязнителям окружающей среды и инфекционным агентам (например, туберкулезу).
Основным виновником все еще остается курение, из-за которого умирает около 1/3 курильщиков. Из них чуть более половины умирают от рака легких. Относительный риск тесно связан с количеством выкуриваемых сигарет, продолжительностью курения в годах, содержанием смол в выкуриваемых сигаретах и наличием или отсутствием фильтра.
- У курильщика шансы заболеть раком легких в 14 раз выше, чем у некурящих. Для заядлых курильщиков (> 20 сигарет в день) эта вероятность возрастает в 20 раз. Следовательно, риск зависит от дозы (увеличивается «только» в три раза, если вы курите 5 сигарет в день)
- Чем раньше вы начнете курить, тем выше риск развития рака легких и других респираторных заболеваний. Наоборот, чем раньше вы остановитесь, тем меньше будут ваши шансы.
- Дыхательная функция улучшается довольно быстро после прекращения курения. Приобретенный сердечно-сосудистый риск отменяется примерно через пару лет после прекращения.
Однако у бывших курильщиков повышенный риск развития рака легких устраняется только через 10-15 лет после прекращения курения (совокупный риск). Только после этого шансы заболеть будут такими же, как и у человека, который никогда не курил. Несмотря на столь длительное время сокращения, онкологический риск начинает уменьшаться, хотя и незначительно, сразу после прекращения.
- Для бывших курильщиков риск заболеть раком легких в среднем в 11, 2 раза выше, чем для некурящих.
НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ
Количество смертей от рака легких выросло с 1% смертей в начале прошлого века до нынешних 10%. Аналогично, относительная частота по сравнению с другими видами рака увеличилась с 3-5% до Второй мировой войны до нынешних 11%. Подсчитано, что в настоящее время в ходе жизни:
- У 1 из 9 мужчин и у 1 из 37 женщин может развиться рак легких;
- один мужчина из 10 и одна женщина из каждых 47 рискуют умереть от рака легких
- Рак легких является основной причиной смерти от рака у мужчин (27% от общего числа смертей) и третьей по значимости причиной среди женщин после молочной железы и ободочной и прямой кишки (11% от общего числа смертей).
ВЫЖИВАНИЯ
За последние 20 лет выживаемость больных раком легких увеличилась, но в незначительной степени.
- Доля выживших в течение 5 лет среди пациентов с раком легких умеренно возросла в период с начала 1990-х годов и до конца 2000-х годов: с 10 до 14% у мужчин и с 12 до 18% у женщин.
Хотя терапевтические методы в большинстве случаев претерпели значительные улучшения, заболевание все еще диагностируется на поздней стадии, оставляя пациенту мало шансов.
ПРИМЕЧАНИЕ: хотя заболеваемость раком легких у мужчин снижается, общее число случаев заболевания увеличивается из-за старения населения, увеличения числа курящих женщин и улучшения выживаемости пациентов.
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы опухоли легких
Рак легких является тонким заболеванием, которое во многих случаях не проявляет никаких признаков самости, пока не достигнет поздней стадии. При наличии этих симптомов, к счастью, не всегда указывающих на опухоль легкого, не стесняйтесь обращаться к врачу за тестами, даже очень простыми, такими как рентгенография грудной клетки:
- хронический кашель, который становится особенно стойким или меняет свои характеристики (интенсивность, продолжительность и консистенция мокроты)
- затрудненное дыхание (одышка) даже при не особо интенсивных усилиях (бодрая ходьба, подъем по лестнице)
- боль в груди
- следы крови в мокроте (гемофтоя)
- выделение большого количества крови изо рта (кровохарканье)
Тем не менее, эти симптомы варьируются в зависимости от типа и места развития рака легких. В 6% случаев карцинома полностью протекает бессимптомно. В других случаях эти симптомы связаны с: повышением температуры, астенией (слабостью), потерей массы тела, болью в плече или верхней конечности, пневмонией с медленным разрешением или рецидивирующей пневмонией, дисфонией и дисфагией (болезненное глотание).
Факторы риска
- Табачный дым
- Пассивное курение (не только дома, но и на работе и в общественных местах)
- Генетические факторы и семейное наследование (не поддающееся количественному определению): наблюдалась повышенная заболеваемость у членов семьи больных раком легкого с конкретными генетическими отклонениями
- Профессиональные факторы
- Загрязнение окружающей среды
- Возраст (50-60 лет с максимальным риском)
- Бронхолегочные расстройства, такие как ХОБЛ, исходы туберкулеза, силикоз, саркоидоз, идиопатический фиброз легких, склеродермия, бронхоэктазия, сибирская язва
Роль ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ в развитии опухоли в целом незначительна. На самом деле считается, что влияние факторов окружающей среды на возникновение рака легкого составляет лишь от 1 до 1, 5% всех случаев.
Например, в Ломбардии больше мужчин, которые живут за пределами крупных городских центров, и больше женщин, живущих внутри, заболевают раком легких.
Загрязнение окружающей среды может вызвать другие респираторные заболевания, такие как астма и хронический бронхит.
Вместо этого следует уделять больше внимания профессиональному воздействию:
- Заболеваемость раком легких увеличивается в 8 раз у работников, находящихся в тесном контакте со смолой, смолой, сажей, необработанным парафином, смазочными маслами
- У курильщиков, подвергшихся воздействию асбеста, заболеваемость раком легкого в 80-90 раз выше, чем у незащищенных некурящих.
- Работники, работающие в тесном контакте с радиоактивными материалами, особенно подвержены риску
- Другими опасными химическими веществами являются мышьяк, хром, никель, кадмий, кремнезем, радон и ископаемое топливо.
Во многих случаях курение имеет тенденцию увеличивать канцерогенный потенциал этих элементов, снова оказываясь врагами номер один в наших легких. Очевидное снижение числа случаев рака легких у молодых мужчин подтверждает важность кампаний по профилактике курения в нашей стране.
Диета и рак легких
Диета, богатая фруктами и овощами, обеспечивает организм всеми витаминами, волокнами и минералами, которые ему необходимы.
Согласно авторитетному исследованию, курильщики, как правило, потребляют меньше витамина С, чем некурящие. Добавление к ситуации - снижение уровня витамина С, вызванного курением, независимо от количества, взятого с диетой.
Поэтому для предотвращения рака легких очень важно принимать правильные дозы витамина С (не менее 60 мг / день, хотя для полной оценки его антиоксидантного эффекта мы настоятельно рекомендуем более высокие дозы, порядка 200 мг / день).
Другими природными антиоксидантами, необходимыми для противодействия свободным радикалам, выделяемым табачным дымом, являются: витамин А, С, Е, селен, каротиноиды, ликопин, коэнзим Q-10 и липоевая кислота. Все эти вещества естественным образом содержатся в большинстве продуктов растительного происхождения (фрукты и овощи). К сожалению, введение этих веществ в высоких дозах через специальные добавки не показало заметных преимуществ в снижении заболеваемости раком легких у курильщиков; действительно, в некоторых случаях (см. случай с витамином А) он все еще увеличивает риск среди курильщиков.
Для курильщика также важно не злоупотреблять добавками полиненасыщенных жирных кислот, которые, как правило, вырабатывают свободные радикалы, усугубляя негативные последствия курения. Однако следует учитывать, что большинство этих вредных воздействий нейтрализуется присутствием токоферола, витамина, естественно содержащегося в растительных маслах и добавляемого ко многим добавкам полиненасыщенных жирных кислот. Кроме того, эти потенциально вредные эффекты сопровождаются другими особенно полезными, поскольку они полезны для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.
Профилактика и диагностика
Единственное первичное профилактическое действие, эффективное для снижения заболеваемости раком легких, - это отмена курения табака .
Принимая во внимание, что у лиц старше 55 лет, которые бросают курить, постоянно повышается риск заболеть раком легких, очень важно соблюдать правильные стандарты вторичной профилактики.
Профилактика и ранняя диагностика действительно могут иметь значение, если позволяют своевременно лечить рак легких.
Идеальное выздоровление от рака легких тем более вероятно, что чем раньше будет реализована противоопухолевая терапия
Рентген и КТ
Что касается скрининга или ранней диагностики рака легких, наиболее полезным является рентгенография, которая в любом случае должна быть выполнена с помощью компьютерной томографии. Рентгеновский снимок фактически не может быть в состоянии идентифицировать узелки с уменьшенными размерами или расположенные в областях легких, которые трудно исследовать. КТ также может показать небольшие легочные узелки (более 5-6 мм), прибывающие туда, куда не может попасть традиционная рентгенограмма.
Развитие этого метода диагностики позволило разработать спиральную или спиральную компьютерную томографию, которая позволяет быстро получать изображения, которые являются довольно резкими и не очень чувствительными к сердечным и дыхательным движениям. Он также не требует контрастного введения в вену и подвергает пациента воздействию низкой дозы радиации.
Особенно полезным при диагностике рака легких является сравнение с любыми ранее сделанными радиограммами.
бронхоскопия
Бронхоскопия позволяет непосредственно увидеть состояние здоровья бронхов благодаря помощи оптических волокон. В случае изменений, таких как подозрение на наличие опухоли легкого во время исследования, можно взять небольшой образец ткани для проведения гистологического исследования.
К этим диагностическим исследованиям часто добавляют исследование мокроты, в котором ищут наличие возможных опухолевых маркеров.
Другие инструментальные экзамены
ДРУГИЕ ИСПЫТАНИЯ, полезные для диагностики рака легких: позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), пункционная биопсия с тонкой иглой через трансторацику, медиастиноскопия, магнитный резонанс.
В настоящее время в нашей стране проводится несколько исследований, направленных на установление эффективной превентивной эффективности программ скрининга, которые, хотя и с некоторыми новыми, уже доказали свою особую полезность для снижения заболеваемости другими видами рака, такими как рак молочной железы или шейка матки.
Основные препятствия для реализации такой крупномасштабной программы проистекают из агрессивности рака легких и из-за очень высоких затрат, которые необходимо понести для изучения 1, 5 миллиона итальянцев, подвергающихся риску.
