ринофима

всеобщность

Ринофима - это заболевание кожи носа, которое вторично связано с состоянием кожи, известным как розацеа (или угревая розацеа).

Те, кто страдает ринофимой, имеют нос с сильно измененным внешним видом: он выпуклый и неправильный, он приобретает цвет от красного до пурпурного, его кожа утолщена, его поверхность становится шероховатой, сальные железы расширяются, а поры расширяются. они очень заметны и постоянно выделяют ненормальную маслянистую секрецию.

Точные причины ринофимы неизвестны. Единственные определенные данные об этом - то, что рассматриваемое условие характеризует случаи розацеа на серьезной или необработанной стадии.

Диагноз ринофима очень прост и обычно основан на быстром физикальном осмотре и истории болезни.

Лечение ринофимы зависит от стадии развития последней: при наличии ренофимы в начале врачи выбирают лекарственную терапию; однако при наличии ринофимы на поздней стадии они могут прибегнуть только к хирургическому вмешательству.

Что такое ринофима?

Ринофима - это кожное заболевание, которое возникает после запущенной или нелеченной розацеа и вызывает характерный отек и покраснение носа . Следовательно, ринофима является заболеванием кожи носа, вторичным по отношению к состоянию тяжелой и / или плохо обработанной розацеа.

СИНОНИМЫ

Ринофима также известна как « картофельный нос ».

Термин «картофельный нос» несколько двусмыслен, поскольку он также используется для определения носа, который благодаря своим естественным соматическим характеристикам обладает закругленным кончиком и выраженными хрящами крыльев.

эпидемиология

Ринофима является очень редким состоянием, которое наблюдается в основном у людей с нелеченной розацеа или запущенной розацеа.

Ринофима чаще встречается в мужской популяции.

причины

Ринофима, безусловно, связана с наличием розацеа; однако точные патологические механизмы, с помощью которых последний вызывает ринофиму, всегда оставались загадкой.

НЕКОТОРЫЙ ГИПОТЕЗ

Несколько врачей и патологов пытались изучить причины ринофимы, развивая некоторые теории об этом.

Среди различных гипотез, сформулированных относительно возможных факторов, вызывающих ринофиму, сообщается о двух:

Гипотеза, согласно которой ринофима будет зависеть от расширения кровеносных сосудов, которое имеет эффект утолщения кожи носа,

Гипотеза, согласно которой ринофима возникает из-за нестабильности носовых кровеносных сосудов, которая определяет, во-первых, аномальную потерю жидкости в окружающих тканях и, во-вторых, воспалительное состояние и образование рубцовой ткани.

РОСАСЕА: ЧТО ЭТО? КРАТКИЙ ОБЗОР

Розацеа (или угревая розацеа ) - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает лицо, особенно его центральную часть.

Несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, точные причины розацеа все еще остаются под вопросом. Согласно некоторым из наиболее надежных теорий, причиной рассматриваемого состояния будет хрупкость капилляров лица, зависящая от факторов окружающей среды и генетических факторов. Другими словами, сочетание триггеров будет способствовать появлению розацеа.

Розацеа чаще всего поражает людей со светлой кожей в возрасте от 30 до 50 лет. Его могут усугубить несколько факторов, в том числе: эмоциональный стресс, холодная или жаркая погода, прием острой или острой пищи, интенсивные физические нагрузки, косметика, ветер, употребление алкоголя и курение сигарет.

Типичные симптомы и признаки розацеа включают: покраснение лица, появление поражений или папул, телеангиэктазию, раздражение и жжение в глазах и утолщение кожи.

К сожалению, в настоящее время нет никаких специфических методов лечения розацеа, но есть только неспецифическое лечение для облегчения симптомов (симптоматическая терапия).

РИНОФИМА И РОЗАСА

Ринофима выделяет особый тип розацеа, известный как fimatosa rosacea .

В дополнение к изменению внешнего вида носа, fimatosa rosacea может также изменить эстетику: подбородка ( gnatofima ), ушей ( otofima ), век ( blepharofima ) и / или лба ( metofima )

ЗАВИСИТ ОТ АЛКОГОЛИЗМА?

В прошлом считалось, что ринофима зависит от злоупотребления алкоголем ( алкоголизм ).

Сегодня, после обширных и более чем надежных исследований, известно, что ринофима никак не зависит от злоупотребления алкогольными веществами.

ФАКТОРЫ РИСКА

Они являются факторами риска развития ринофимы:

Мужской пол;
Возраст от 30 до 50 лет;
Светлый цвет лица;
Светлые волосы;
Голубые или зеленые глаза;
Семейная история розацеа.

Симптомы, признаки и осложнения

Из-за ринофимы нос подвергается резким изменениям:

Он становится выпуклым и, в общем, принимает неправильную форму;
Его кожа страдает от явного утолщения;
Его поверхность становится шероховатой;
Это принимает красно-фиолетовый цвет, из-за телеангиэктазии и / или венулектазы;
Поры кожи становятся заметными, и из них возникает необычная и большая маслянистая секреция;
Сальные железы, покрывающие хрящевые участки, расширяются (гипертрофия сальных желез).

Как правило, ринофима поражает кончик носа и так называемые носовые крылья, то есть участки бокового носа на кончике.

Рисунок: благодаря этому изображению читатели могут оценить внешнюю анатомию носа и, в частности, места кончика носа и крыльев носа.

СТЕПЕНИ РИНОФИМА ТЯЖЕСТИ

Врачи оценивают степень выраженности ринофимы в трех степенях:

степень 1, которая соответствует менее тяжелой ринофиме,
2 класс, что соответствует ринофиме средней степени тяжести
3 класс, что соответствует самой серьезной ринофиме из всех.

Степень 1 включает все случаи ринофимы, характеризующейся чрезмерным открытием пор кожи и отсутствием утолщения кожи; Степень 2 включает все случаи ринофимы, характеризующейся чрезмерным открытием пор кожи и умеренным утолщением кожи носа; наконец, все случаи ринофимы включены в степень 3, в которой чрезмерное открытие пор кожи связано с утолщением кожи и гипертрофией сальных желез.

Сводная таблица степеней тяжести ринофимы
Степень и серьезность	черты
1 класс, наименее серьезный	Негабаритное раскрытие пор кожи носа. Отсутствие утолщения кожи.
2 класс, средний вес	Негабаритное раскрытие носовой кожи. Умеренное утолщение кожи носа.
3 класс, самый серьезный	Негабаритное открытие пор кожи. Гипертрофия сальных желез. Умеренное / сильное утолщение кожи.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В отсутствие лечения изменения, которые ринофима вызывает к повреждению носа, имеют тенденцию ухудшаться.

Ринофима на поздней стадии заметно и наглядно обезображивает лицо человека. Это может иметь психологические последствия (например, беспокойство и т. Д.), Связанные с эстетическим дискомфортом.

Ринофима не является прелюдией к новообразованиям кожи.

диагностика

Будучи ответственным за характерные изменения носа, ринофима - это состояние, которое врачи очень легко диагностируют, просто наблюдая за носом ( физическое обследование ) и анамнезом .

В отдаленном случае, когда есть сомнения в отношении наличия или отсутствия ринофимы, идеальным диагностическим тестом для окончательного выяснения ситуации является биопсия части кожи носа .

терапия

Лечение ринофимы зависит от стадии развития последней. На самом деле, если ринофима находится в зачаточном состоянии, фармакологического лечения может быть достаточно; в то время как, если ринофима находится на поздне-тяжелой стадии, использование хирургического лечения является обязательным.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Фармакологическое лечение ринофимы, а не лечение текущего состояния, замедляет развитие симптомов; включает в себя:

Пероральные антибиотики (например, тетрациклин, эритромицин или миноциклин) для уменьшения любого воспаления и покраснения;
Актуальные лекарства (например, метронидазол, третиноин или азелаиновая кислота), для уменьшения отека носа;
Конкретные капсулы для перорального применения (например, пероральный изотретиноин) для предотвращения образования слизистых выделений сальными железами носа.

Обратите внимание, что вышеупомянутые фармакологические препараты также показаны для лечения розацеа.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Цель хирургического лечения - придать носу нормальный или почти нормальный вид.

Через хирургию врачи могут:

Устранить наиболее явные деформации носа;
Удалить лишние участки кожи;
Минимизировать телеангиэктазию и венулектаз;
Улучшить эстетику носа.

Для достижения вышеупомянутых целей существуют различные хирургические методы, в том числе:

Традиционная хирургия, которая включает использование скальпелей и т.д .;
Дермабразия, которая заключается в устранении с помощью специального инструмента наиболее поверхностных слоев кожи (в данном случае кожи носа);
Электрохирургия, которая включает в себя использование электрического тока для разрушения нежелательных носовых тканей;
Криохирургия, которая опирается на низкие температуры для устранения деформированной носовой ткани и ее удаления;
YAG лазеротерапия .

прогноз

Доступные в настоящее время методы лечения ринофимы гарантируют хорошие результаты, поэтому прогноз, как правило, благоприятный.

Очевидно, что, как и во многих других патологических состояниях, чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем больше шансов на исправление нарушений носа у людей с ринофимой.