Статьи по теме: Диабетический кетоацидоз
определение
Диабетический кетоацидоз является острым метаболическим осложнением диабета, характеризующимся гипергликемией, гиперкетонемией и метаболическим ацидозом.
Это состояние развивается, когда клетки организма не могут использовать глюкозу в качестве источника энергии, поэтому они начинают сжигать жир, чтобы удовлетворить основные метаболические потребности организма. Это вызывает образование кетонов (ацетоуксусная кислота, ацетон и бета-гидрокси-масляная кислота).
Поступление этих веществ в кровь вызывает падение рН, что определяет выраженные значения ацидоза, состояния, ответственного за большинство симптомов и осложнений.
Диабетический кетоацидоз встречается в основном среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа, особенно из-за невозможности введения экзогенного инсулина или в ситуациях особого физиологического стресса, когда обычных терапевтических доз недостаточно для метаболических потребностей.
В частности, диабетический кетоацидоз может быть спровоцирован острыми инфекциями (в частности, ИМП и пневмонией), инфарктом миокарда, инсультом, панкреатитом и травмой. Даже прием определенных лекарств, включая кортикостероиды, тиазид и симпатомиметические диуретики, может предрасполагать вас к этому осложнению.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Острый живот
- дурной запах изо рта
- учащенное сердцебиение
- кетон
- кетонурия
- кетоз
- кома
- Conati
- Ночные судороги
- Сложность концентрации
- обезвоживание
- Временная и пространственная дезориентация
- Боль в животе
- Боль в груди
- глюкозурии
- гипергликемия
- гиперкалиемия
- Гипофосфатемия
- ангидроз
- Гипокалиемия
- гипотония
- Ортостатическая гипотензия
- вялость
- Головные боли
- тошнота
- нервность
- Полиурия
- Сильная жажда
- сонливость
- тахикардия
- тахипноэ
- рвота
Дальнейшие показания
Обычно симптомы эпизода диабетического кетоацидоза развиваются в течение 24 часов. В начале это состояние вызывает гипергликемию с частотой мочеиспускания (необходимость часто мочиться), сильную жажду, усталость, помутнение зрения, полиурию (большое количество мочи) и полидипсию (нужно много пить).
Тошнота, рвота и широко распространенные боли в животе обычно добавляются к этим симптомам. У пациентов могут быть гипотезы и тахикардия вследствие дегидратации и ацидоза; кроме того, они могут часто и глубоко дышать, чтобы компенсировать ацидоз (Kussmaul дыхание). Дыхание имеет типичный фруктовый запах, похожий на запах гнилых яблок, для выдыхаемого ацетона.
Субъекты, страдающие диабетическим кетоацидозом, также могут испытывать раздражительность, трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, вялость и сонливость.
При отсутствии своевременного лечения диабетический кетоацидоз переходит в отек мозга, кому и смерть. Основными причинами смерти являются сердечно-сосудистый коллапс, гипокалиемия и инфекции.
Диабетический кетоацидоз определяется по обнаружению гиперкетонемии и метаболического ацидоза с увеличением анионного промежутка при наличии гипергликемии. Поэтому диагностика состояния проводится, главным образом, с помощью анализов крови и мочи.
В случае диабетического кетоацидоза наиболее неотложными терапевтическими целями являются восстановление внутрисосудистого объема (для повышения кровяного давления и обеспечения перфузии клубочков), коррекция гипергликемии и ацидоза (для подавления образования кетоновых тел) и профилактика гипокалиемии.
