Лекарства для лечения увеита

определение

В области медицины увеит определяется как любое воспаление с участием увеального тракта, состоящего из радужки, сосудистой оболочки и цилиарного тела. Чтобы избежать осложнений, увеит нужно лечить быстро: просто подумайте, что 10-15% пострадавших становятся слепыми. Наиболее подвержены риску пациенты - мужчины и женщины в возрасте от 25 до 50 лет.

причины

Экзогенный увеит - это непосредственное проявление хирургического вмешательства, язв роговицы, сквозных ран или вирусных / бактериальных / грибковых инфекций. Эндогенный вариант увеита (который составляет подавляющее большинство глазных патологий), по-видимому, вызван токсоплазменными инфекциями, болезнью Бехчета, ревматическими заболеваниями, синдромом Фукса; однако следует отметить, что около 50% эндогенного увеита не распознают точную причину.

симптомы

Признаки, которые отличают увеит, можно суммировать следующим образом: изменение / ухудшение зрения, боль в глазах, повышенная чувствительность к свету, покраснение глаз, восприятие пятен перед глазами, наличие белых точек на радужной оболочке. Симптомы могут появиться внезапно или постепенно, в зависимости от возбудителя, и могут включать только один глаз или оба.

Осложнения: слепота, катаракта (непрозрачность хрусталика), повреждение зрительного нерва, отслоение сетчатки, глаукома

Информация об увеитах - лекарствах для лечения увеитов не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать Uveite - Лекарства для лечения увеита.

наркотики

Лечение увеита направлено как на уменьшение воспаления, так и на уменьшение симптомов; Особой профилактики от увеита нет, кроме защиты от венерических заболеваний, таких как ВИЧ и сифилис, которые могут предрасполагать пациента к увеиту.

Для уменьшения воспаления наиболее часто используемыми лекарственными средствами являются кортикостероиды, которые следует принимать местно (в форме глазных капель) и / или системно (перорально или внутривенно); некоторые особенно агрессивные формы увеита требуют местного (на глаз) введения стероидных препаратов (инъекция должна выполняться специалистами здравоохранения). У некоторых пациентов стероидная терапия не сразу оказывает желаемый терапевтический эффект; в случаях силы тяжести возможно вживить в глаз специальное устройство, способное медленно, но непрерывно, высвобождать нужное количество лекарства. Терапия обычно длительная: фактически она может длиться 24-30 месяцев.

В дополнение к кортикостероидам, мидриатические и циклоплегические препараты используются для лечения увеита легкой и средней степени тяжести.

Когда увеит вызван бактериальными или простейшими инфекциями (часто поддерживаемыми Toxoplasma gondii ), антибиотики и противомалярийные препараты являются предпочтительной терапией, даже в отсутствие кортикостероидов. То же самое касается вирусных инфекций: вирусный увеит легко поддается лечению с помощью специальных противовирусных препаратов.

В случае тяжести, когда увеит не отвечает на лечение кортикостероидами, возможна терапия иммунодепрессантами: этот терапевтический подход обычно предназначен для пациентов, которые демонстрируют высокий риск слепоты.

В случаях, когда глаз сильно скомпрометирован, хирургическое вмешательство является последним возможным вариантом для сохранения зрения: при витрэктомии удаляется желатиновый материал, накопленный в глазу (стекловидное тело).

Стероиды для уменьшения воспаления, связанного с увеитом с неизвестной этиологией

Дексаметазон (например, декадрон, солдесам, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): в виде глазных капель применять продукт 4-6 раз в день, или каждые 30-60 минут в случае тяжелой инфекции. Продолжайте терапию, пока симптомы не уменьшатся. В виде крема применять продукт 3-4 раза в день. Проконсультируйтесь с врачом.
При неинфекционных формах увеита, поражающих задний сегмент глаза, этот препарат можно использовать альтернативным способом: 1 имплантат (с 0, 7 мг дексаметазона) может быть хирургически введен в пораженную полость глаза. увеит.
Кортизон (например, Cortis Acet, Cortone): когда местного применения кортикостероидов недостаточно для полного излечения увеита, их можно принимать перорально или внутримышечно: рекомендуется принимать по 25-300 мг препарата на день (в зависимости от тяжести симптомов), разделив нагрузку на две суточные дозы.
Триамцинолон (например, Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): показан для лечения увеита, который не поддается эффективному актуальному стандартному лечению кортикостероидами. Препарат вводят интравитреально в дозе 4 мг (100 микролитров суспензии 40 мг / мл или 50 микролитров суспензии 80 мг / мл)
Римексолон (например, Вексол, глазные капли): рекомендуется закапывать препарат в глаз в виде глазных капель в дозе 1-2 капли в светлое время суток в первую неделю; продолжить, на второй неделе терапии, прививая 1 капля каждые 2 часа, в течение дня. Продолжайте в зависимости от реакции пациента на лечение.

Другие препараты и комбинации кортикостероидных препаратов, используемых в терапии увеита:

преднизолон / сульфацетамид натрия (например, блефамид)
Лотепреднол / тобрамицин (например, Zylet)

Антибиотики для лечения бактериального инсульта (монотерапия)

Сульфасалазин (например, Salazopyrin EN): это препарат, принадлежащий к классу аминосиликатных антибиотиков. При рецидивирующем остром переднем увеите рекомендуется начинать терапию с дозы 500 мг, постепенно увеличивая ее каждую неделю. Ожидается, что поддерживающая доза будет принимать 1 грамм активного вещества два раза в день в течение года. Не превышайте 3 грамма в день.

Комбинированные препараты: кортикостероиды + антибиотики : для ускорения времени заживления многие антибиотики сочетаются с кортикостероидами, приготовленными в виде глазных капель или мазей, которые наносятся непосредственно на конъюнктивальный мешок, связанный с увеитом.

Гидрокортизон, связанный с неомицином и полимиксином В (например, миксотоном): это фармакологическая комбинация, состоящая из стероидного препарата (гидрокортизон) и 2 активных антибиотиков. Этот препарат полностью проявляет свою терапевтическую активность при местном применении. В форме глазных капель закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или в оба) 1-2 капли продукта каждые 3-4 часа, чтобы уменьшить бактериальную инфекцию и в то же время оказать мощное противовоспалительное действие. Увеличьте частоту администрации в случае серьезности. Эти три препарата также могут быть сформулированы с бацитрацином, высокоэффективным антибиотиком.
Дексаметазон + тобрамицин (например, TobraDex): также эта композиция состоит из стероида (дексаметазон) и антибиотика. В виде мази нанести небольшое количество в нижний конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. В качестве офтальмологической суспензии закапывать 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок каждые 4-6 часов; можно увеличить частоту введения в случае тяжелого увеита (каждые два часа в течение первых 2 дней терапии).
Гентамицин / преднизолон (например, Pre-G): для лечения бактериального увеита рекомендуется закапывать каплю продукта в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2-4 раза в день. Препарат также выпускается в виде мази для нанесения на глаза 1-3 раза в день.

Мидриатические препараты : эти препараты обладают способностью расширять зрачок, что показано для лечения воспалений и глазных инфекций, чтобы предотвратить образование задних синехий.

Cyclopentolateo (например, Ciclolux 1% COLL): мускариновый антагонист препарат, используемый при лечении увеита. Привить одну или две капли в пораженный глаз. Повторяйте каждые 5-10 минут по мере необходимости.
Оматропин (например, Omatropin LUX 1% COLL): это мускариновый антагонист короткого действия, показан для лечения переднего увеита. Закапывать 1-2 капли в глаза, пораженные увеитом, каждые 3-4 часа. Слезный мешок должен быть сжат пальцами в течение нескольких минут после нанесения глазных капель.
Атропин (например, Atropine LUX, Atropi S FN coll, офтальмологическая мазь Atropi S FN): в виде мази наносите 0, 3-0, 5 см продукта в конъюнктивальный мешок глаза, пораженный увеитом, 1-3 раза в день. день. Атропин также доступен в виде раствора для закапывания в глаза: ориентировочная доза - наносить 1-2 капли препарата на пораженный глаз 4 раза в день.

Иммуносупрессивные препараты : пациентам, которые не реагируют на перечисленные выше методы лечения увеита, следует применять супрессивные препараты иммунной системы:

Метотрексат или метотрексат (например, метотрексат): показан при тяжелых формах увеита, устойчивых к стероидам. Для дозировки: обратитесь к врачу.
Азатиоприн (например, Азатиопирин, Иммуноприн): для лечения хориоидальной неоваскуляризации рекомендуется принимать препарат в дозе 1-1, 5 мг / кг в день в сочетании с преднизолоном или циклоспорином.
Микофенат мофетил (например, Mycophenate mofetil teva): препарат второго выбора для лечения увеита, который следует применять, даже когда азатиоприн не оказывает полного терапевтического эффекта. Принимайте примерно 1 грамм препарата два раза в день. Не превышайте 4 г в день.
Этанерцепт (например, Энбрел): показан для лечения тяжелого увеита у пораженных детей в возрасте старше 3 лет. Рекомендуется вводить препарат в дозе 0, 4 мг / кг на дозу, максимум до 25 мг. Продукт следует вводить подкожно, два раза в неделю.
Адалимумаб (например, хумира): вводимый под кожу препарат является мощным противовоспалительным средством, которое следует использовать в качестве второго варианта лечения аутоиммунного рефрактерного увеита или связанного с идиопатическим артритом. Показательно, что дозировка предполагает введение 40 мг активного вещества каждые 15 дней, вплоть до одного года.
Инфликсимаб (например, ремикад) вводится внутривенно, рекомендуется вводить препарат в дозе 5 мг / кг в виде однократной внутривенной инфузии. Повторите администрацию через 2 и 6 недель. Продолжайте делать инъекции каждые 2 месяца.

Для глаукомозависимых форм увеита, инфекций Toxoplasma gondii и аутоиммунных заболеваний необходимо проводить лечение основного заболевания: лечение причины вызывает, фактически, также удаление увеита.

Чтобы узнать больше, прочитайте следующие статьи: