Что такое эктропион?
Эктопион - это состояние, при котором край век обращен наружу; это включает воздействие на конъюнктиву, которая по этой причине подвержена раздражению.
Эктопион в основном поражает нижнее веко и может возникнуть на одном или обоих глазах. Степень нарушения является переменной: в наиболее серьезных случаях затрагивается вся глазная линия, тогда как при ее освещении только маленький сегмент может отдалиться от глазного яблока.
Искусственные слезы могут помочь временно облегчить симптомы, ожидая корректирующих операций.
симптомы
Веки играют фундаментальную роль в защите глаз: помимо механического барьера их прерывистые движения распределяют слезы по всей поверхности глаза, сохраняя его смазанным и свободным от пыли и других частиц. Слезы постоянно увлажняют поверхность глаза и протекают через систему слезных протоков, около нижнего внутреннего угла век. Обычно верхнее и нижнее веки герметично закрываются, защищая глаза от повреждений и предотвращая слезоточивое испарение.
В случае эктропиона веки не могут полностью выполнять свою функцию. Если край век обращен наружу, видна внутренняя конъюнктивальная поверхность (обычно влажная), и воздействие воздуха может вызвать покраснение и хроническое раздражение. Слезная пленка неравномерно распределена по поверхности глаза, и нормальный процесс дренирования может быть прерван. Кроме того, если слезы не могут течь правильно, они делают глаз уязвимым для инфекций, таких как конъюнктивит.
Симптомы эктропиона включают в себя:
- Покраснение и раздражение;
- Чрезмерный разрыв;
- Сухость глаз;
- Жжение в глазах;
- Инфекция.
У пациента также могут присутствовать: легкая боль в глазах, выделения из глаз и струпья на веках. Хроническое раздражение, чрезмерная сухость и обнажение передней поверхности глаза могут привести к деэпителизации роговицы (т.е. повреждению самого поверхностного слоя роговицы). В случае эктропиона, снижение зрения, быстрое увеличение боли и чувствительности к свету требуют немедленной медицинской помощи.
причины
В большинстве случаев эктропион связан с возрастом. Состояние является результатом мышечной слабости и расслабления тканей, связанных со старением, которые производят гипер-век век.
Другие менее распространенные причины эктропиона включают в себя:
- Паралич Белла (повреждает нерв, который контролирует мышцы лица), инсульт или другие неврологические состояния, которые вызывают паралич лицевого нерва;
- Повреждение век, вызванное травмой или ожогами;
- Быстрая потеря веса;
- Узелки и кисты, которые развиваются в веке (как раковые, так и доброкачественные образования);
- Предыдущая операция или лучевая терапия век;
- Рубцовая ткань в результате травмы или предыдущей операции;
- Осложнение состояния кожи (пример: контактный дерматит).
Врожденный эктропион
В редких случаях эктропион присутствует с рождения из-за неадекватного развития мышц века. Это может быть связано с основным заболеванием, таким как, например, синдром Дауна или ихтиоз Арлекина (редкая врожденная дисфункция кожи).
диагностика
Эктопропион диагностируется при осмотре глаз и физикальном осмотре. Осмотр лица и оценка мышечной силы могут помочь выявить признаки паралича (пример: паралич лицевого нерва).
Тест на слабость горизонтального века определяет, ослаблены ли поврежденные ткани или повреждены. Врач помещает большой палец под внешнюю пипебральную распевку и толкает его в сторону и к вершине. Если край века не возвращается обратно на место, можно заподозрить наличие рубцового компонента.
Исследование роговицы позволяет выявить эпителиальные изменения, вторичные к воздействию на переднюю поверхность глаза.
лечение
Управление состоянием зависит от его серьезности и основной причины.
В случае легкого эктропиона лечение может не потребоваться. Как правило, глазные капли или мази могут быть рекомендованы для уменьшения воспаления и поддержания смазки глаз.
Иногда можно прибегнуть к небольшой операции, чтобы исправить положение века. Процедура включает в себя горизонтальное усиление небольшого участка связки века, чтобы лучше поддерживать ткань. Это относительно простая процедура, которая длится около 45 минут и включает в себя введение местного анестетика.
В случаях, когда эктропион вызван рубцеванием в результате раны или предыдущей операции, может потребоваться более сложная операция, такая как пересадка кожи. Это может включать удаление участка кожи с верхнего века или задней части уха и последующую передачу на сиденье. Хирургическое вмешательство обычно ассоциируется с положительным результатом и часто является единственным эффективным методом лечения.
осложнения
В целом, эктропион не приводит к осложнениям, так как его обычно выявляют и лечат на ранней стадии. Однако, если симптомы серьезны и им пренебрегают, могут возникнуть дополнительные проблемы, такие как кератит, истирание или язва роговицы. Эти последствия серьезны и могут ухудшить зрение.
