Так называемая «диета с дивертикулитом» - это не система лечения дивертикулярной матии, а метод, направленный на предотвращение развития заболевания.
Хотя мы не можем устранить дивертикулы кишечника с помощью правильного питания, у нас есть возможность предотвратить воспаление.
Что такое дивертикулит?
Дивертикулит - это желудочно-кишечные расстройства, которые поражают большую часть кишечника.
Эта болезнь может повлиять только на тех, кто представляет так называемый дивертикулез.
Дивертикулез означает «наличие дивертикулов».
Дивертикулы - это реальные анатомические изменения толстой кишки, которые в зависимости от патологической природы и уровня тяжести могут быть двух разных типов.
- Менее проблематичные дивертикулы характеризуются экстрофлексиями слизистой и подслизистой оболочки, которые имеют тенденцию становиться инвагинированными внутри локусов с более низким сопротивлением стенки, таких как точки проникновения артерий через гладкий мышечный слой.
- Более серьезные дивертикулы, или, вернее, «настоящие» (менее частые), вместо этого образуются путем экстрофлексии всех слоев кишечной стенки.
Дивертикулит возникает, когда дивертикулы становятся инфекционными / воспаленными и вызывают острое расстройство. Однако, если они остаются здоровыми и бессимптомными, это состояние называется просто дивертикулезом.
Чтобы избежать постоянного различия двух фаз, особенно у часто болеющих субъектов, мы говорим о дивертикулярной болезни.
Кто наносит удар и почему?
Дивертикулез может быть выявлен с помощью специальных исследований, таких как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и прямая колоноскопия.
Диагностический тест может быть оправдан специфической симптоматикой дивертикулита или быть случайным обнаружением при исследовании других заболеваний толстой кишки.
Нелегко установить частоту дивертикулеза, поскольку не сказано, что тот, кто обладает одной или несколькими дивертикулами, заболевает дивертикулитом. Вместо этого гораздо проще определить эпидемиологическое значение острых случаев, которое затрагивает около 10% от 40 и 50% с 60 лет.
Дивертикулит в основном поражает левую часть и является исключительным у ребенка, редко встречается у взрослых в возрасте до 40 лет и довольно часто встречается в возрасте старше 60 лет.
Имея эти данные в руках, возникает первый вопрос: «Имеют ли склонности дивертикулы со временем формироваться больше или они просто становятся более деликатными?». Вероятно, оба решения можно считать обоснованными и осмысленными.
Факторы риска
Дивертикулы могут быть следствием внутренней слабости мышечных стенок толстой кишки, поэтому прогрессирующее ослабление их в пожилом возрасте объясняет большую заболеваемость у пожилых людей.
Помимо возраста, другим статистически значимым фактором является диета с низким содержанием клетчатки и воды, типичная для западных стран, где распространенность дивертикулита выше, чем на востоке.
Это происходит по очень точной причине: скудное присутствие волокон и воды связано с увеличением внутрипросветного давления, которое, прилагая усилие изнутри наружу, вынуждает экстрофлексии инвагинироваться в точках наибольшей слабости.
Симптомы и терапия
При наличии симптомы неосложненной или слабо активированной дивертикулярной болезни являются довольно общими и иногда накладываются на симптомы раздраженной кишки.
Наиболее частыми являются: спонтанные или спровоцированные боли, особенно в левой подвздошной ямке, метеоризм и альтернативный альво с преобладанием запоров.
Напротив, дивертикулит становится явно симптоматическим, когда он входит в тяжелую острую фазу или в случае, когда он возникает:
- Обструкция дивертикулярного устья из-за застоя кала внутри кармана и относительного появления флогистических явлений
- Перфорация дивертикулярного устья с образованием перивисцерального абсцесса, связанного с описанным или генерализованным перитонитом
- Кровотечение из-за эрозии нижележащих сосудов и, иногда, последующего кровотечения.
Дивертикулит часто сопровождается локализованными болями, закрытыми выделениями, лихорадкой и ознобом, увеличением воспаления и ректоррагии (изгнание крови, которое, если оно не связано с другими симптомами, почти всегда приводит к дивертикулярному кровоизлиянию).
Осложненный дивертикулит нельзя лечить с помощью питания, и терапия включает в себя: парентеральное введение антибиотиков, полный кишечный покой (голодание) и иногда хирургическое вмешательство.
Напротив, в случае возникновения вышеупомянутых общих симптомов или осознания наличия дивертикулеза можно принять профилактическую диету ; это, которое некоторые называют диетой для дивертикулита, очень похоже на диету, рекомендованную в случае раздраженного кишечника.
Предотвратить дивертикулит с помощью диеты
Как и ожидалось, дивертикулит (особенно сложный) требует полного голодания и парентеральной диеты, связанной с антибиотиками; только в некоторых случаях операция необходима.
Диета для предотвращения дивертикулита, с другой стороны, является широко известной диетической терапией и включает два различных, но взаимодополняющих механизма:
- Уменьшение возможности образования дивертикулов
- Уменьшение возможности заражения / воспаления дивертикулов.
Диета для предотвращения дивертикулита основана не столько на потреблении калорий или распределении питательных веществ, сколько на составе волокон, пробиотиков и пребиотиков.
Основные правила (для взрослого):
- Потребление клетчатки, которое соответствует как минимум рекомендуемой дозе для здорового человека (30 г / день)
- Водоснабжение, которое соответствует, по крайней мере, рекомендуемой высоте для здорового человека (1 мл на ккал), из которых большая часть во время еды
- Увеличить процент растворимых волокон за счет нерастворимых; помните, что некоторые растворимые волокна, такие как инулин, также оказывают очень важное пребиотическое действие
- Дополнение с диетическими продуктами или дополнениями или пробиотическими препаратами
- Периодически выполнять кишечные дезинфицирующие циклы (сомнительно)
- Избегайте продуктов, которые трудно жевать, таких как, например, жирные семена (грецкие орехи, фундук, миндаль, фисташки, кедровые орехи, арахис, семена кунжута, семена мака, семена конопли, семена льна и т. Д.)
- Избегайте продуктов, содержащих неперевариваемые порции, такие как кожура и внутренние семена (помидоры, баклажаны, инжир, огурцы, киви, арбуз, виноград, гранат и т. Д.).
Давайте углубимся в детали.
Как и ожидалось, наличие растворимых волокон и воды служит, прежде всего, для снижения внутрипросветного давления и облегчения транзита стула. Это позволяет избежать как появления / ухудшения дивертикула, так и застоя фекального материала.
Некоторые волокна также считаются пребиотическими элементами, то есть питают кишечную бактериальную флору, способствуя трофике. Это чрезвычайно полезно для поддержания баланса между внутренними штаммами и для обеспечения питания энтероцитов.
Помимо защиты тканей от возможных внешних воздействий, бактериальная флора снижает рН фекалий и вырабатывает витамины и молекулы, очень полезные для здоровья клеток кишечника (масляная кислота и полиамины).
В дополнение к их кормлению может быть очень полезно увеличить экзогенное введение этих микроорганизмов. В этом случае желательно использование пробиотических продуктов, содержащих лактобациллы, бифидобактерии и эубактерии.
Использование дезинфицирующих средств все еще остается дискуссионной рекомендацией. Это означает, что не все специалисты согласны с актуальностью или иным образом этой практики. Положительным аспектом, несомненно, является снижение общей бактериальной нагрузки, включая потенциально патологическую; Негативным аспектом является сокращение физиологического микробного населения.
Как мы уже говорили, последнее чрезвычайно полезно для организма, но случаи инфекций (острых), вызванных ими, не редки; в общем, это случаи, когда дивертикулы очень глубокие или сопутствующие со значительными изменениями кишечного транзита (тяжелые запоры).
Даже исключение продуктов, которые могут оставить неперевариваемые отходы, является рекомендацией, которая вызвала много противоречий; на самом деле считается, что для обеспечения оптимального функционирования толстой кишки нет необходимости исключать определенные продукты.
Некоторые могут спросить: «Зачем рисковать?»
Ответ довольно прост. Многие продукты, которые следует исключить из рациона против дивертикулита, относятся к овощной и фруктовой группе; Помимо обеспечения отличного количества клетчатки (с более высоким процентом растворимости, чем у злаков), необходимой для здоровья кишечника и бактериальной флоры, эти продукты являются незаменимым источником: витамина С, витамина А, фолиевой кислоты, калия, фенольных антиоксидантов и т.д.
Их исключение из рациона нелегко компенсировать, и использование инструментов, которые фильтруют семена и кожуру, обязательно требует сокращения до пюре с последующим плохим вкусом.
Наоборот, что касается масличных семян, то можно полностью исключить их из обычая и компенсировать их, используя относительные (или другие) экстракционные масла.
Это потому, что наиболее важные питательные вещества, которые характеризуют семена масличных культур, имеют липидную природу (незаменимые жирные кислоты и витамин Е) и поэтому могут быть легко выделены путем сжатия и фильтрации.
