всеобщность
Полая стопа - это анатомический порок развития, при котором ступни человека имеют более высокий медиальный свод, чем норма.
Наличие кавуса подразумевает модификацию опоры на земле и разное распределение веса тела на ногах.
Врожденного или приобретенного происхождения полую ступню можно рассматривать как состояние, противоположное так называемым плоскостопиям.
При наличии наиболее распространенные симптомы включают в себя: боль в ногах, боль в лодыжках, нестабильность лодыжек и наличие пальцев ног или крючков.
Для правильного диагноза часто достаточно осмотра и истории болезни.
В зависимости от тяжести симптоматики лечение может быть консервативным или хирургическим.
Краткая справка о том, что такое медиальная арка
Как видно из рисунка ниже, ноги человека имеют на внутренней стороне приподнятую область, которая отделена от опоры с землей. Эта приподнятая область называется средней дугой или внутренней продольной дугой .
Что такое полая нога?
Полая нога - это анатомическая деформация, при которой ноги человека имеют чрезмерно высокий свод.
Наличие медиальной подошвенной дуги выше нормы изменяет опору ступней на земле: если у людей с ногами без аномалий опора воздействует на пятку, центральную внешнюю часть и переднюю часть (где находятся пальцы) ), у людей с полой ногой поддержка затрагивает только пятку и переднюю область.
Эта аномалия поддержки на земле перераспределяет вес тела, который вместо взвешивания на трех частях (пятка, внешняя центральная часть и передняя область) концентрируется только на областях, лежащих на земле, то есть на пятке и передней части.
Важно отметить, что полая ступня является результатом не только возвышения внутренних анатомических структур, которые образуют медиальную арку, но также усиленного изгибания вниз передней области ступней, в частности области, соответствующей первой палец (или большой палец).
Кроме того, у многих людей с полыми ногами возникают проблемы на уровне икроножных мышц и двух ахилловых сухожилий (примечание: ахиллово сухожилие является той важной волокнистой структурой, которая соединяет икроножные мышцы с пяточной костью, то есть костью, которая составляет пятку).
ЭТО ПРОТИВ ПЛОХОГО НОГА
Полая нога - это состояние, противоположное плоскостопию (или плоскостопию ).
Используя термин «плоскостопие», врачи идентифицируют анатомическую аномалию, при которой стопы человека имеют более низкую, чем обычно, или полностью отсутствует медиальная дуга.
Поэтому у людей с плоскостопием центральная внутренняя часть стоп полностью лежит на земле: это изменяет распределение массы тела на ступнях и предрасполагает последних к болезненным и дегенеративным явлениям в суставах, мышцах, костях и связках.,
причины
Полая нога может быть:
- Врожденное состояние, передаваемое одним из родителей как соматическая особенность;
- Адаптивное состояние, обусловленное наличием определенных благоприятствующих факторов;
- Идиопатическое состояние. В медицине термин идиопатический, связанный с названием патологии, указывает на то, что последняя возникла по неизвестным или неопределяемым причинам.
АДАПТИВНАЯ КАБЕЛЬНАЯ НОГА: ПРИЧИНЫ
Возможные факторы в пользу адаптивной полой стопы включают в себя:
- Некоторые прогрессирующие неврологические патологии, такие как синдром Шарко-Мари-Тута, атаксия Фридрейха, наследственная вегетативная и сенсорная невропатия, опухоли позвоночника, опухоли головного мозга, травмы позвоночника, сирингомиелия или мышечная дистрофия;
- Некоторые неврологические патологии статического характера, такие как церебральный паралич, инсульт, полиомиелит, повреждения корешков спинного нерва или поражения, воздействующие на малоберцовый нерв;
- Травмы ног или лодыжек;
- Травмы сухожилий, такие как разрыв ахиллова сухожилия;
- Ревматоидный артрит;
- подагра;
- Постоянное использование неподходящей обуви.
EPIDEMIOLGIA
Полая нога является более распространенным заболеванием у женщин, чем у мужчин.
Согласно англосаксонскому исследованию, один случай полой стопы из 5 является идиопатическим.
Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: симптомы полой стопы
Наличие полой стопы может протекать бессимптомно - поэтому не должно быть никаких нарушений - или симптоматично.
Когда полая нога является симптоматической, симптомы могут состоять из:
- Боль или дискомфорт в ногах, особенно по бокам или в области плюсны;
- Боль в лодыжке;
- Нестабильность голеностопного сустава. Это предрасполагает к повторным искажениям (конечно, лодыжек);
- Чувство жесткости и / или нечувствительности к ступням или лодыжкам;
- Сложность стояния в течение многих часов, ходьбы на длинные участки или бега. В этих ситуациях трудности возникают из-за болезненных, усиливающихся ощущений;
- Наличие зацепленных пальцев или пальцев ног;
- Появление мозолей в некоторых конкретных областях ног, таких как пятка, наружные края или область плюсны.
ОСЛОЖНЕНИЯ
В некоторых неблагоприятных обстоятельствах плоскостопие может привести к осложнениям.
Наиболее распространенными осложнениями плоскостопия являются: так называемый перинеальный тендинит (или пернеальный тендинит), проблемы с ахилловым сухожилием (например, разрыв), подошвенный фасциит или так называемый синдром конфликта на лодыжке .
Также важно помнить, что прогрессирующие неврологические заболевания часто ответственны за:
- Растущий износ полой стопы
- Появление особого болевого ощущения, известного как невропатическая боль .
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Человек с гончей ногой должен связаться с врачом, если:
- Ноги или лодыжки особенно болезненны;
- Растяжение связок в лодыжках очень частое;
- Условия, такие как зацепленный палец или носок молотка присутствуют;
- Есть симптомы и / или признаки одного из вышеупомянутых осложнений;
- Ноги и / или лодыжки дают ощущение слабости, жесткости и онемения;
- Стоять много часов, долго ходить или бегать - причина сильной боли.
Очень часто также необходимо проконсультироваться с ортопедом, то есть с врачом, специализирующимся на диагностике, лечении и профилактике патологий сложной системы мышц, костей, сухожилий, связок. и нервы, присутствующие в организме человека.
диагностика
Физикальное обследование и история болезни достаточны для диагностики полой стопы.
В целом, использование дополнительных и более подробных диагностических тестов имеет место в двух случаях: когда врачи подозревают, что полая стопа вызвана неврологической патологией, или когда симптоматика очень тяжелая.
Среди диагностических тестов, полезных для углубленного исследования, следует особо отметить: рентгеновские лучи, ядерный магнитный резонанс (ЯМР) головного и спинного мозга и электромиографию.
Точная диагностика полой стопы и ее причин имеет важное значение для планирования наиболее подходящей терапии.
ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Физическое обследование - это набор диагностических маневров, проводимых врачом, для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние. При наличии подозрения на состояние кавусы, врач наблюдает за ногами пациента спереди, сзади и во время прогулки.
Анамнез - это сбор и критическое исследование симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщает пациент или члены его семьи (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент очень маленький).
X-RAY
Рентген на ногах производит изображения на рентгенографической «пластине» костей и суставов, присутствующих в ногах. Они очень полезны для определения точной скелетной анатомии ног и состояния их здоровья.
Использование рентгеновских лучей предполагает воздействие на пациента небольшого количества ионизирующего излучения, которое вредно для здоровья человека. Во всех других отношениях рентген представляет собой безболезненное испытание.
ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС (RMN)
Посредством выполнения ядерного магнитного резонанса головного и спинного мозга врачи исследуют наличие неврологических заболеваний или расстройств, таких как расщелина позвоночника, опухоли позвоночника, опухоли головного мозга и т. Д.
С помощью инструмента, который создает магнитные поля, ядерный магнитный резонанс обеспечивает детальное изображение мягких тканей и твердых тканей, присутствующих в организме человека.
Помимо того, что это безболезненно, это также абсолютно неинвазивный тест: на самом деле, магнитные поля, которые используются для создания изображений, совершенно не представляют опасности для здоровья человека.
электромиографии
Электромиография - это диагностическая процедура, направленная на оценку состояния мышц и нервных клеток, которые контролируют последние, или так называемые мотонейроны.
Использование обследования, такого как электромиография, полезно, когда есть неврологическое расстройство или расстройство в начале полости, которое отражается в мышцах.
Процедура низкого риска с уменьшенными побочными эффектами, электромиография противопоказана людям с кардиостимулятором или имплантируемым дефибриллятором сердца и всем тем, кто страдает от лимфедемы или гемофилии.
лечение
Лечение полой стопы зависит как минимум от трех факторов:
- Благоприятные причины / факторы. В некоторых обстоятельствах устранение причин необходимо для предотвращения ухудшения состояния полой стопы;
- Серьезность симптомов. Чем тяжелее симптомы, тем больше вероятность прибегнуть к инвазивному лечению;
- Скорость, с которой состояние каверны было установлено и вызвало появление расстройств. Если полая нога появляется внезапно, это вызывает беспокойство и требует большего внимания с терапевтической точки зрения.
В зависимости от причин, тяжести симптомов и быстроты наступления состояния, лечащие врачи могут выбрать нехирургическую (или консервативную ) терапию или хирургическую терапию .
Если полая нога протекает бессимптомно, лечение не предусматривается.
НЕХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ИЛИ КОНСЕРВАТИВНАЯ)
Нехирургическая (или консервативная) терапия является средством для облегчения симптомов и не является лекарством для полой стопы.
Наиболее распространенные консервативные методы лечения, которые могут быть использованы в случае полой стопы, состоят из:
- Использование подошвенной ортопедии или подъемников, которые должны быть включены в обувь. Моделирование на стопе пациента, ортезы стопы и подъемы гарантируют лучшее воздействие на землю, лучшее распределение веса тела на ступнях и большую устойчивость голеностопного сустава. Все это должно уменьшить боль и риск искажений;
- Упражнения на растяжку (или растяжение мышц) и укрепление всех мышц ног, относящихся к ахилловому сухожилию;
- Использование обуви, подходящей для состояния полой стопы . Эта обувь гарантирует лучшее распределение веса тела на ногах, поэтому боль следует уменьшить;
- Введение обезболивающих препаратов, для уменьшения болевых ощущений;
- Физиотерапевтические упражнения для совершенствования техники ходьбы и техники бега. Как правило, врачи с определенной преемственностью подвергают пациентов, которые занимаются спортом, в том числе бегом, бегом, ходьбой и т. Д.;
- Период отдыха от всех тех видов деятельности, которые способствуют появлению боли (например, бег, длительные прогулки и т. Д.) В качестве альтернативы врачи рекомендуют кататься на велосипеде или плавать.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Врачи считают операцию на полой стопе, когда консервативная терапия оказалась неэффективной (или не дала желаемых результатов), и симптомы очень интенсивны.
В целом, цели хирургии: максимально исправить деформацию, снять болевые ощущения, защитить лодыжку от (дальнейших) деформаций и улучшить опору ног.
Есть три типа хирургии:
- Операции зарезервированы для мягких тканей . Этот тип процедуры включает хирургическое удлинение ахиллова сухожилия, хирургическое растяжение подошвенной фасции и переносы сухожилий.
- Остеотомические операции . Они состоят в удалении частей кости, чтобы уменьшить деформацию. Кости, на которые может воздействовать хирург, это, например, плюсневые кости или пяточная кость.
- Артродезные операции, для стабилизации суставов. Они полезны для всех тех пациентов, которые страдают от повторных растяжений голеностопного сустава.
Выбор типа операции, конечно, зависит от лечащего хирурга и зависит от характера деформации.
Если у источника проблемы имеется прогрессирующая неврологическая патология, одной операции на полой стопе может быть недостаточно.
профилактика
Постоянная физическая активность (это защищает от травм) и ношение удобной и качественной обуви (особенно во время упражнений) являются основными профилактическими мерами против полой стопы.
