Боль в пальцах у А.Григуоло

всеобщность

Боль в пальцах является широко распространенным симптомом, который может зависеть как от травмирующих, так и от нетравматических причин.

Травматические причины болей в пальцах включают: переломы фаланг, кровоподтеки пальцев, кожные раны на пальцах, укусы и укусы насекомых с повреждением пальцев и заболевания ногтей; Среди нетравматичных причин боли в пальцах, с другой стороны, выделяются, в частности: артрит в руках, ревматоидный артрит, диабет, кисты сухожилий с сидением на пальцах, рассеянный склероз, болезнь Дюпюитрена, туннельный синдром запястья и феномен Рейно.

Краткая анатомическая ревизия пальцев

Пальцы рук представляют концевые концы верхних конечностей .

В количестве 5 для каждой руки пальцы представляют собой анатомические элементы, которые включают в себя: кости, суставы, мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань.

Кости: это так называемые фаланги;
Суставы: это пястно-фаланговые суставы (между первой фалангой и предыдущим пястным суставом) и межфаланговые суставы (между двумя смежными фалангами).
Они необходимы для движений пальцев;
Мышцы и сухожилия: вместе с суставами они играют ключевую роль в движениях пальцев;
Соединительная ткань: это в основном кожа, которая покрывает пальцы;
Нервы: они используются для сенсорного и моторного контроля пальцев.
Кровеносные сосуды: они используются для транспортировки крови к костям, суставам, мышцам, сухожилиям и тканям кожи рук.

Что такое боли в пальцах рук?

Боли в пальцах - это страдания с переменным значением, которые, как можно легко понять из четкой ссылки на место рассматриваемых болезненных ощущений, влияют на конечные конечности верхних конечностей.

В большинстве случаев боли в пальцах являются легкими и не особенно изнурительными расстройствами, которые появляются в ответ на преходящие ситуации; реже они являются серьезным и изнурительным симптомом, возникающим из-за клинически значимых состояний.

черты

В зависимости от причины боли в пальцах могут быть:

Пульсирующее, интенсивное и стучащее;
Похож на судороги;
Чередование между сильными мучительными муками и моментами видимого исцеления;
Равен иглам или маленьким ударам током.

Помимо влияния на характеристики боли в пальцах, причинные факторы также играют решающую роль в другом контексте: местонахождении и количестве страдающих пальцев. Фактически это строго зависит от факторов, вызывающих вовлечение конкретного пальца, группы пальцев или всех пальцев.

Насколько часто болит палец?

Боль в пальцах является широко распространенным симптомом; действительно очень редко можно встретить людей, которые никогда не испытывали, хотя бы раз в жизни, каких-либо болезненных страданий в своих пальцах.

причины

Обычно боли в пальцах являются ответом на травму пальцев или кистей рук ; реже они являются результатом нетравматических медицинских состояний, затрагивающих нервы, мышцы, суставы и / или кости пальцев или, в более общем плане, человеческого тела.

Боль в пальцах: травматическое происхождение

Среди основных травматических причин болей в пальцах выделяются:

Переломы фаланг .
Они обычно являются результатом спортивных или производственных травм.
Спортом, в котором легко развить боль в пальцах из-за перелома одной или нескольких фаланг, являются регби, волейбол, баскетбол и американский футбол; Что касается работы, подверженной риску, однако, мы выделяем все те тяжелые виды работ, в которых использование рук является основополагающим (например, строители, носильщики, работники склада и т. д.).
Кожные раны на одном или нескольких пальцах .
Они, как правило, являются результатом порезов из-за неправильного использования ножа, ножниц или какого-либо инструмента для так называемой «самостоятельной работы».
Синяки на одном или нескольких пальцах .
К этому голосу относятся все травмы пальцев рук, вызванные насильственными действиями, которые, однако, не являются причиной перелома костей или нарушения целостности тканей кожи (то есть получения раны).
Примерами насильственных событий, связанных с контузией одного или нескольких пальцев, являются: раздавливание одного или нескольких пальцев в выдвижном ящике или двери, насильственное воздействие одного или нескольких пальцев на предмет и спортивные или рабочие травмы. младшая оценка в руки.

Ожоги на одном или нескольких пальцах .
Несчастные случаи, тяжесть последствий которых варьируется в зависимости от степени и степени ожога.
Ожоги на пальцах очень распространены в домашних условиях.
Болезни ногтей .
Некоторые примеры заболеваний ногтей, связанных с болями в пальцах: онихолиз, онихо-криптоз, ониходистрофия, онихофагия, паронихия, онихомикоз и ононовая кислота.
Укусы и укусы насекомых .
Эти травмирующие события ответственны за воспалительные процессы, иногда в сочетании с инфекционными процессами, которые, как обычно, вызывают более или менее интенсивное болевое ощущение.

Боль в пальцах: нетравматическое происхождение

Нетравматические состояния, связанные с болью в пальцах, включают в себя:

Артроз или артроз . Это воспаление суставов, которое связано с прогрессирующей дегенерацией суставного хряща.
Артроз вызывает боль в пальцах, когда он затрагивает пястно-фаланговые суставы и межфаланговые суставы (см. Артроз в руках).
Ревматоидный артрит . Это воспаление суставной капсулы подвижных суставов, вызванное нарушением работы иммунной системы (ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием).
Как остеоартрит в руках, ревматоидный артрит отвечает за боль в пальцах, когда он затрагивает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Некоторые мышечные дистрофии . Мышечные дистрофии - это генетические заболевания, присутствие которых вызывает ослабление мышц, сопровождаемое прогрессирующей инвалидностью.
Мышечные дистрофии, потенциально ответственные за боль в пальцах: мышечная дистрофия Дюшенна, мышечная дистрофия Беккера и дистальная миопатия Веландера.
Рассеянный склероз . Это хроническое и изнурительное заболевание, которое возникает из-за прогрессирующей деградации миелина, принадлежащего нейронам центральной нервной системы.
Следовательно, в контексте рассеянного склероза боль в пальцах является результатом нервной проблемы.
Кистевой туннельный синдром . Это совокупность симптомов и признаков, возникающих после сдавления срединного нерва на запястье, именно там, где расположена так называемая поперечная связка запястья (кистевой туннель).
На уровне пальцев туннельный синдром запястья вызывает боль в большом, указательном, среднем и части безымянного пальцев.
Формирование кожных бородавок на пальцах. Кожные бородавки представляют собой доброкачественные образования кожи с желтовато-сероватыми и полусферическими или овальными оттенками, которые обычно образуются на тыльной стороне рук, вокруг ногтей и на подошвах ног.
Кисты сухожилий или синовиальные кисты, расположенные на пальцах. Кисти сухожилий, весьма изменчивые по размеру, представляют собой набухания, заполненные жидкостями, типичное место образования которых близко к сухожилиям (точнее, на влагалищах сухожилий) или подвижным суставам (если быть точным, на суставных капсулах).
Кисты сухожилий, расположенные на пальцах, вызывают боль в пальцах, когда они возникают около нервного конца и вызывают его раздавливание.
Синдром Де Кервейна или стенозирующий теносиновит по Де Кервейну . Это болезненное состояние после раздражения синовиальной оболочки, которая оборачивает сухожилия отводящих мышц вдоль и разгибателя, за исключением большого пальца.
При синдроме де Кервена боль затрагивает только базальную часть большого пальца.
Опухоли расположены на пальцах. Ассоциация между опухолями и болями в пальцах очень редка, потому что образование новообразований, начиная с одной из костных или нервных структур, составляющих конечности верхних конечностей, очень редко.

Феномен Рейно . Это особый сосудистый феномен, при котором из-за чрезмерного спазма периферических кровеносных сосудов происходит снижение кровоснабжения: пальцев рук и ног, кончика носа, долей уха и языка.
Боли в пальцах, вызванные феноменом Рейно, могут иметь значительную интенсивность, настолько сильную, что они очень раздражают тех, кто является их жертвами.
Контрактура Дюпюитрена или болезнь Дюпюитрена . Это заболевание кисти, которое вызывает постоянное сгибание (или искривление) одного или нескольких пальцев в направлении так называемой ладони.
Болезнь Дюпюитрена может поражать одну или обе руки и поражать любой палец, включая большой палец.
Сахарный диабет . Это широко распространенное метаболическое заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови ( гипергликемия ).
При наличии сахарного диабета боли в пальцах выделяют более поздние патологические фазы, когда гипергликемия приводит к ухудшению периферических нервов ( диабетическая невропатия ).

Симптомы и осложнения

Несколько других симптомов, а также некоторые признаки могут сопровождать боль в пальцах.

На основании одних и тех же ноющих пальцев эти симптомы и признаки варьируются в зависимости от запускающего состояния; это означает, например, что боли в пальцах вследствие остеоартрита сопровождаются симптомами, отличными от тех, которые могут наблюдаться при болях в пальцах из-за ожога.

Вводя больше в детали предмета, среди симптомов и признаков, которые чаще всего сочетаются с наличием боли в пальцах, можно выделить:

Онемение и покалывание.
Связанные с болями в пальцах: сахарный диабет, болезнь Дюпюитрена, феномен Рейно, синдром запястного канала и рассеянный склероз.
Трудность в захвате предметов, написании, наборе текста и т. Д.
Связанные с болями в пальцах: болезнь Дюпюитрена, артроз в руках, ревматоидный артрит, синдром Де Кервейна и мышечные дистрофии.
Чувство жесткости суставов.
Связаны с болями в пальцах: остеоартрозом рук и ревматоидным артритом.
Отек.
Связано с болью в пальцах при: переломах, ушибах и укусах или укусах насекомых.
Наличие гематомы.
Связано с болями в пальцах рук: переломами и ушибами.
Кровотечение.
Связано с болями в пальцах: поражениями кожи и ожогами.
Наличие везикул.
Связан с болями в пальцах: ожогами.
Признаки заражения.
Связаны с болями в пальцах: кожные раны и ожоги.
Боль при движениях пальцев.
Связано с болями в пальцах рук: артрозом кистей, кистами сухожилий, ревматоидным артритом и синдромом де Кервена.
Атрофия мышц.
Связанные с болями в пальцах: мышечные дистрофии, артроз в руках и ревматоидный артрит.
Наличие мягких или трудных на ощупь узелков.
Связаны с болями в пальцах: сухожильные кисты и опухоли.
Наличие узлов Хебердена.
Связаны с болями в пальцах: остеоартрозом рук и ревматоидным артритом.

Когда мне следует идти к врачу?

Боль в пальцах - это симптом, который должен беспокоить и побуждать заинтересованное лицо обратиться к врачу, когда:

Я работал в течение нескольких дней;
Их интенсивность, а не улучшение, продолжает ухудшаться;
Они появились по очевидно необъяснимым причинам;
Они связаны с симптомами определенной клинической значимости (например: затруднение захвата предметов, сильная потеря крови, наличие диабета и т. Д.);
Несмотря на терапию, они продолжают сохраняться, не намекая на снижение интенсивности.

Как правило, ушибы на пальцах, порезы на пальцах, ожоги пальцев первой степени и другие подобные обстоятельства, имеющие такое же клиническое значение, вызывают боли в переходных пальцах, которые не требуют консультации. медицинская или специфическая терапия.

осложнения

Любые осложнения, которые могут затронуть человека с болью в его пальцах, могут зависеть от:

Серьезная причина (например, опухоли, ожоги третьей степени, ожоги четвертой степени и т. Д.);
Неспособность лечить вызывающее состояние, разрешение которого требует специфической терапии.

диагностика

Когда боли в пальцах рук вызывают беспокойство и / или их происхождение, по-видимому, неизвестно, необходимо провести ряд диагностических исследований, чтобы вернуться к вызывающей причине, понять серьезность проблемы и, наконец, спланировать наиболее подходящую терапию.,

Диагностика причин боли в пальцах всегда начинается с полного анамнеза, углубленного объективного обследования и описания симптомов у пациента; поэтому, основываясь на информации, полученной из этих первых 3 оценок, можно продолжить:

Анализы крови ;
Рентгенологические исследования, относящиеся к руке и страдающим пальцам (рентген, ядерный магнитный резонанс и / или компьютерная томография);
Электромиография ;
Неврологическое обследование .

Почему важно выяснить причины?

Знание того, что вызывает боль в пальцах, очень важно, потому что это позволяет вам планировать терапию, с помощью которой можно получить исцеление (или, по крайней мере, улучшение симптомов).

терапия

При наличии боли в пальцах применяемое лечение варьируется в зависимости от причины.

На практике это означает, что боли в пальцах вследствие переломов фаланг требуют лечения, отличного от боли в пальцах вследствие сахарного диабета.

Примеры лечения боли в пальцах

Если боли в пальцах возникают из-за переломов фаланг, лечение включает в себя: нанесение пластыря или жесткой шины на пораженные пальцы или на них, остальную часть пораженной руки, анальгетики для смягчения боли и физиотерапия после появления каллуса.,
Если боли в пальцах зависят от диабетической невропатии, пациент получит пользу от всех тех видов лечения, которые указаны в случае сахарного диабета (правильное питание, физические упражнения, снижение массы тела и т. Д.).
Если боли в пальцах возникают от ушибов, терапия очень проста и заключается в применении льда, чтобы облегчить болевые ощущения.

Если боли в пальцах связаны с онихомикозом, лечение включает введение противогрибкового средства для местного применения или системного применения и особое внимание к гигиене ногтей.
Если боли в пальцах зависят от артрита в руках, лечение может варьироваться от консервативного до хирургического, в зависимости от степени дегенерации суставного хряща. Консервативные методы лечения включают применение льда, применение НПВП, физиотерапию и инъекции кортикостероидов; вместо этого хирургическое лечение включает артродез, артропластику и остеотомию.

прогноз

Как правило, боли в пальцах руки, возникающие по причинам скромной клинической значимости (например, ушиб пальцев), заживают в течение короткого времени, без последствий; напротив, боли в пальцах рук, результат серьезной проблемы со здоровьем или состояния, которое трудно лечить (например, ревматоидный артрит или артроз в руках), имеют более неопределенное течение, которое включает в себя длительную терапию и / или неприятные последствия.

Поэтому, по сути, прогноз при наличии боли в пальцах строго зависит от запускающего фактора.