всеобщность
Дефибриллятор - это электронное устройство, используемое для выполнения электрической дефибрилляции, медицинской процедуры для восстановления нормального сердечного ритма у пациентов с аритмией.
Существуют различные типы дефибрилляторов: ручной дефибриллятор, полуавтоматический дефибриллятор, автоматический дефибриллятор и имплантируемый сердечный дефибриллятор.
Использование дефибриллятора, связанного с сердечно-легочной реанимацией, является медицинским вмешательством, которое, если оно выполняется быстро и правильно, может спасти людей, ставших жертвами остановки сердца.
Краткий анатомо-функциональный отзыв сердца
Сердце представляет собой неравный орган, который может быть разделен на четыре полости (правое предсердие, левое предсердие, правый желудочек и левый желудочек) и состоит из очень специфической мышечной ткани: миокарда .
Особенностью миокарда является его способность генерировать и проводить нервные импульсы путем сокращения предсердий и желудочков .
Источник этих нервных импульсов, которые сравнимы с электрическими сигналами, находится на уровне правого предсердия сердца и называется синусовым узлом предсердия .
Синусовый узел предсердия имеет задачу сканирования правильной частоты сокращения сердца ( частоты сердечных сокращений ) таким образом, чтобы гарантировать нормальный ритм сердца.
Когда сердце сокращается под действием предсердного синуса, врачи и кардиологи говорят о нормальном сердечном ритме или синусовом ритме .
Рисунок: нормальный сердечный ритм (или синусовый ритм) взрослого человека имеет частоту сокращений в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту. Изменения синусового ритма называются аритмиями .
При наличии аритмии нормальный сердечный ритм может становиться быстрее или медленнее или принимать нерегулярную частоту.
Что такое дефибриллятор?
Дефибриллятор - это электронное устройство, которое благодаря своей способности генерировать определенные электрические разряды позволяет выполнять так называемую электрическую дефибрилляцию .
Электрическая дефибрилляция - это медицинская процедура, иногда имеющая жизненно важное значение, которая позволяет восстановить нормальный сердечный ритм у людей с аритмией, т. Е. Изменение синусового ритма.
Принцип действия
Дефибриллятор представляет собой прибор с питанием от батареи или подключаемый к электрической розетке, предназначенный для генерирования точных электрических разрядов и передачи их индивидууму через две металлические пластины (или электроды или лопасти, на английском языке).
Применение двух электрических пластин может происходить в разных точках бюста:
- Один чуть ниже плеча (прямо под когтем) и один чуть ниже левой подмышки (левая средняя подмышечная впадина). Эти две позиции являются наиболее частыми.
- Один в середине груди, между двумя грудями, и один на спине, в точности противоположный пластине на груди.
- Один чуть ниже правой подмышки и один чуть ниже левой подмышки (правая и левая боковая пряжка).
Согласно довольно специализированному определению, дефибриллятор является «инструментом, способным деполяризовать мышечные стенки сердца (то есть миокард), восстанавливая нормальный сердечный ритм, навязанный синусовым узлом предсердия».
Типы и методы использования
Существуют разные типы дефибрилляторов.
Основные типы:
- Внешний ручной дефибриллятор
- Внешний полуавтоматический дефибриллятор
- Автоматический внешний дефибриллятор
- Имплантируемый сердечный дефибриллятор
Важно сразу отметить, что имплантируемый сердечный дефибриллятор является особым инструментом, который с точки зрения размера и использования больше напоминает кардиостимулятор, чем универсальный дефибриллятор.
ВНЕШНИЙ РУЧНОЙ ДЕФИБРИЛЛЯТОР
Внешний ручной дефибриллятор, или просто ручной дефибриллятор, представляет собой дефибриллятор, сопряженный с инструментом электрокардиограммы ( электрокардиограф ), который работает исключительно под руководством медицинского оператора .
С функциональной точки зрения сопряжение ручного дефибриллятора с инструментом для электрокардиограммы является фундаментальным. Фактически, это основано на полученном электрокардиографическом следе, что медицинский оператор решает, какой электрический разряд передать пациенту.
Рисунок: ручной дефибриллятор.
Правильное использование ручного дефибриллятора требует особой подготовки как к тому, как работает дефибриллятор, так и к работе электрокардиографа (чтение дорожек, умение распознавать аритмию и т. Д.).
Для конкретной необходимой подготовки и по другим причинам дефибриллятор с ручным управлением представляет собой устройство, которое обычно используется только в больницах или в некоторых машинах скорой помощи.
ВНЕШНИЙ ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКИЙ ДЕФИБРИЛЛЯТОР
Полуавтоматический внешний дефибриллятор, также известный как полуавтоматический дефибриллятор или AED, представляет собой дефибриллятор, построенный по технологии, которая позволяет ему анализировать частоту сердечных сокращений индивидуума и независимо определять, какой электрический разряд следует передать.
Анализ сердечного ритма занимает от 10 до 20 секунд и проводится с помощью тех же металлических пластин, которые используются для передачи электрического разряда.
Снятие электрического разряда зависит от нажатия определенной кнопки, обычно присутствующей в центре инструмента и отмеченной вспышкой.
Современные полуавтоматические дефибрилляторы практичны, просты в использовании и требуют минимальной подготовки, чтобы правильно их использовать. Фактически, будучи активированными, они издают направляющий голос, который помогает пользователю-спасателю в деликатной процедуре дефибрилляции и сообщает ему, когда нажимать кнопку для электрического разряда.
В последние годы после некоторых трагических смертей в результате остановки сердца все больше и больше помещений общего доступа - включая аэропорты, рестораны, спортивные центры, гостиницы, школы, университетские магазины, правительственные учреждения и т. Д. - начали приобретать одно или больше полуавтоматических дефибрилляторов и проинструктировать некоторых сотрудников использовать это оборудование.
Подготовка к использованию полуавтоматического дефибриллятора
В настоящее время с общим курсом 6-8 часов, включая теоретическую и практическую части, любой может научиться правильно использовать полуавтоматический дефибриллятор.
Обычно те, кто участвует в этих курсах, используя полуавтоматический дефибриллятор, также получают инструкции о том, как обеспечить сердечно-легочную реанимацию, дополнительную процедуру к дефибрилляции.
ВНЕШНИЙ АВТОМАТИЧЕСКИЙ ДЕФИБРИЛЛЯТОР
Автоматический внешний дефибриллятор, также известный как автоматический дефибриллятор, является дефибриллятором, способным анализировать сердечный ритм, независимо устанавливая электрический разряд, передаваемый пациенту, и испуская его без какой-либо кнопки, вводимой пользователем-спасателем.
Рисунок: полуавтоматический дефибриллятор
Другими словами, те, кто использует автоматический дефибриллятор, должны только управлять инструментом, помещать металлические пластины на человека, который нуждается в дефибрилляции, и позволить устройству выполнять свои операции.
В общественных местах автоматические дефибрилляторы встречаются реже, чем полуавтоматические модели.
ИМПЛАНТАЦИОННЫЙ СЕРДЕЧНЫЙ ДЕФИБРИЛЛЯТОР
Имплантируемый дефибриллятор сердца, или имплантируемый дефибриллятор кардиовертера или ИКД, представляет собой небольшой портативный дефибриллятор, способный контролировать сердечный ритм человека и при необходимости поражать сердце электрическим током.
Как уже упоминалось, имплантируемый сердечный дефибриллятор очень похож на кардиостимулятор. На самом деле так же, как последний:
- Требуется операция по ее подкожному введению, чуть ниже левой ключицы;
- Он присоединяется к сердцу с помощью отведений, которые выполняют функцию контроля сердечного ритма и функцию передачи электрического разряда;
- После установки кардиолог должен запрограммировать его через компьютерное устройство, специально разработанное для этой цели. По понятным причинам программирование зависит от состояния сердца, которое поражает пациента.
Чтобы узнать больше, прочитайте статью о кардиоверсии
Показания к применению
Внешний ручной дефибриллятор имеет слегка отличающиеся показания, чем полуавтоматический дефибриллятор и автоматический дефибриллятор.
Имплантируемый сердечный дефибриллятор представляет собой особый случай, который следует рассматривать отдельно.
ПОКАЗАНИЯ РУЧНОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА
Ручной дефибриллятор подходит для восстановления сердечного ритма людей с:
- Фибрилляция желудочков
- Желудочковая тахикардия
- Остановка сердца
- Мерцательная аритмия
- Трепетание предсердий
ПОКАЗАНИЯ ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКОГО И АВТОМАТИЧЕСКОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА
Полуавтоматический дефибриллятор и автоматический дефибриллятор подходят для восстановления сердечного ритма людей с:
- Фибрилляция желудочков
- Желудочковая тахикардия
- Остановка сердца
ПОКАЗАНИЯ ИМПЛАНТИРУЕМОГО СЕРДЕЧНОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА
Имплантируемый сердечный дефибриллятор подходит для людей, которые из-за общего состояния здоровья могут страдать от:
- Фибрилляция желудочков (основное показание)
- Желудочковая тахикардия (основное показание)
- Суправентрикулярная тахикардия (реже)
- Мерцательная аритмия (реже)
С точки зрения функционирования, когда ритм сердца претерпевает изменения, такие как активация ICD, последний активируется и придает адекватный электрический разряд.
Предупреждения
Наиболее важным предупреждением, касающимся использования ручного дефибриллятора, полуавтоматического дефибриллятора и автоматического дефибриллятора, является соблюдение дистанции от пациента, когда медицинский оператор или спасатель общего назначения нажимает кнопку для электрического разряда.
Фактически, если человек касается пациента, когда пациент получает удар током, он также поглощает часть переданного разряда и может развиться более или менее серьезная аритмия.
РИСКИ ИМПЛАНТАЦИОННОГО СЕРДЕЧНОГО ДЕФИБРИЛЛЯТОРА
Опасность отдельной операции имплантации, имплантируемый сердечный дефибриллятор имеет возможный недостаток, что может привести к поражению электрическим током без какой-либо причины из-за неисправности.
Дефибрилляция и сердечно-легочная реанимация
Дефибрилляция и сердечно-легочная реанимация ( СЛР ) - это две медицинские процедуры, которые могут спасти жизни тех, кто стал жертвой остановки сердца .
Точнее говоря, при остановке сердца необходимо:
- Прежде всего, позвоните 118 ;
- Во-вторых, практикуйте дефибрилляцию ;
- В-третьих, приступить к сердечно-легочной реанимации .
Если дефибриллятор доступен не сразу (но по прибытии), лучше сразу начать с легочной реанимации; однако, как только инструмент станет доступен, его необходимо использовать.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Сердечно-легочная реанимация может спасти жизнь человека, потому что при правильном выполнении она позволяет насыщенной кислородом крови достигать различных органов тела, прежде всего мозга, и поддерживать их жизнь.
SPC состоит из чередования так называемого массажа сердца с искусственным дыханием. Массаж сердца, выполняемый сильными ручными компрессами на уровне груди, имитирует насосную деятельность сердца; в то время как искусственное дыхание, осуществляемое из уст в уста и с закрытыми ноздрями пациента, позволяет вводить в дыхательные пути новый кислород.
SPC может быть жизненно важной процедурой даже в случае утопления, удушья и инфаркта миокарда.
| СЛР для тех, кто неопытен | Часто задаваемые вопросы о сердечно-легочной реанимации |
Неопытные спасатели RCP получат всю необходимую информацию, позвонив по номеру 118. За исключением случаев утопления и удушья (для которых необходим новый кислород), при вызове 118 получит указание практиковать непрерывный массаж сердца, до 100 компрессий в минуту, до прибытия спасателей больницы. | В случае остановки сердца важнее массаж сердца или искусственное дыхание? Массаж сердца имеет первостепенное значение, так как кислород остается в крови в течение нескольких минут. Когда следует остановить SPC? Спасатель должен выполнять СЛР до тех пор, пока не прибудет больничная помощь или пока спасатель не исчерпает свои силы (примечание: массаж сердца очень утомителен). Если спасателей больше одного, они могут чередоваться в практике массажа сердца и таким образом отдыхать. Что нужно сделать перед искусственным дыханием? Прежде всего, голова пациента должна быть слегка наклонена назад, чтобы открыть дыхательные пути, а затем закрыть носовые проходы, чтобы воздух, поступающий через дыхание, не выходил из ноздрей. |
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС НЕТ ДЕФИБРИЛЛЯТОРА
Если дефибриллятор недоступен, спасатель не должен тревожиться, а быстро позвонить 118 и немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации. Дефибриллятор важен, но жизнь человека может быть спасена даже с помощью SPC.
