рожа

Определение рожи

«Рожа» - это термин, извлеченный из медицинского языка, который идентифицирует острую инфекцию кожи с очевидным вовлечением дермы, поверхностных слоев гиподермы и лимфатических сосудов: рожа рождается бактериальной инфильтрацией, ответственной за прогрессирующую мацерацию кожи, в свою очередь, способствует микро-поражений в коже.

падение

В идеале рожа может поражать любого, но в детском и старческом возрасте субъекты особенно чувствительны к инфекциям в целом и к дегенеративным процессам, влияющим на кожу, в частности. В связи с этим можно утверждать, что субъектами, наиболее подверженными риску рожи, являются младенцы, младенцы и пожилые люди. Однако, похоже, что в Италии это явление не особенно широко распространено, это далеко не так; во Франции, с другой стороны, 10-100 случаев регистрируются на каждые 100 000 здоровых людей ежегодно.

причины

Было проведено много исследований, чтобы выяснить, что было основной причиной: бета-гемолитические стрептококки, по-видимому, ответственны за рожистое воспаление, но другие бактериальные штаммы, вовлеченные в заболевание, также были выделены. Фактически, кажется, что Streptococcus piogene, staphylococci, staphylococci групп B, C и G и других грамотрицательных бактерий способствуют образованию инфекционных пузырьков, иногда геморрагического характера. [взято из дерматологии, основанной на доказательствах эффективности, Луиджи Налди, Альфредо Ребора].

симптомы

Чтобы узнать больше: Симптомы рожи

Рожа имеет тенденцию распространяться в некоторых специфических областях: лицо, ноги и руки являются наиболее распространенными очагами инфекции. Некоторые тексты определяют начало «драматического» заболевания, характеризующегося изменением температуры тела (слабая лихорадка или высокая температура), ощущением холода и озноба, головной болью и восприятием местного жжения с последующими фактическими клиническими проявлениями заболевания.

Пациенты с рожей имеют блестящие красные пятна (эритематозные пятна) на коже, слегка приподнятые, слегка теплые на ощупь; пораженные участки кажутся опухшими, иногда болезненными под давлением. Часто рожа вырождается, образуя пустулы, волдыри, волдыри и зуд. Наиболее ответственными являются стрептококки, которые после проникновения через небольшие раны кожи попадают в лимфатические сосуды, где они вызывают экссудацию и воспаление, а также воздействуют на окружающие лимфатические железы (например, паховые лимфатические железы являются потенциальными мишенями рожистого воспаления, особенно когда инфекция поражает нижние конечности). Некоторые субъекты, страдающие рожей, имеют некроз кожи на участках, пораженных инфекцией, а также сочные и зудящие волдыри.

Как правило, на уровне лица рожа поражает нос, щеки и веки, вызывая отек глазного дна, сочные и зудящие пузырьки и возможную секрецию конъюнктивы. [взято из Инфекционных болезней Мауро Морони, Роберто Эспозито, Фаусто Де Лалла].

Факторы риска

Считается, что наступлению рожистого воспаления и его последующей дегенерации способствуют некоторые факторы риска: ожирение, сахарный диабет, глубокая венозная недостаточность, лимфедема на уровне ног, опоясывающий лишай, микролезии, раны, укусы насекомых, ответственные последний - из-за разрыва кожи, возможный путь доступа для бактериальной колонизации.

Осложнения рожи

К счастью, осложнения редки, хотя и возможны: по оценкам, только у 1% пациентов, страдающих от рожи, заболевание переходит в эндокардит на уровне аортального клапана.

В других случаях рожистое воспаление может развиться в абсцессы, гломеруло-нефрит (почечный флогоз) или вторичную пневмонию (крайне редкий случай). Мы упоминали, что рожистое воспаление может поражать лимфатические сосуды, поэтому возможное ухудшение заболевания может вызвать у тяжелых пациентов слоновость.

Кроме того, пупочные рубцы у новорожденного могут служить воротами для размножения стафилококков: следовательно, зараженный рубец может вызвать серьезную инфекцию у новорожденного, которая кажется синюшной, страдающей и желтушной.

Когда бактерии попадают в кровоток, они могут вызывать тяжелый сепсис (сепсис) из-за колонизации стрептококка в крови и размножения токсинов.

Безусловно, наиболее серьезным осложнением рожи является некротический фасциит (редкий бактериальный флогоз глубокого кожного и подкожного слоя).

Другие осложнения рожи включают: остеит, артрит, тендинит, тромбоз венозных пазух. [взято из дерматологии на основе доказательств эффективности Луиджи Налди, Альфредо Ребора].

диагностика

Как правило, для диагностики рожи врач использует простой физикальный осмотр (клинический диагноз); Для дальнейшего диагностического подтверждения полезны некоторые показатели бактериального воспаления (например, прокальцитонин), хотя выделение патогенных бактерий иногда не так просто.

В некоторых случаях диагноз может быть неправильным: для преодоления этой проблемы биопсия может быть достоверным диагностическим тестом, полезным для отличия рожистого воспаления от других неинфекционных заболеваний, но имеющего воспалительный характер (например, рожистый рак). Когда диагноз неверен, воспалительный рак молочной железы можно принять за «простую» рожистую воспаление.

Клинические проявления, вызванные рожей, не следует путать с проявлениями, вызванными опоясывающим или контактным дерматитом.

излечение

Чтобы узнать больше: Препараты для лечения Errisipela

Шоковая терапия, полезная для борьбы с бактериальной инфекцией, основана на введении антибиотиков: когда изолируется ответственный бактериальный штамм, пациенту назначают специальные антибиотики, включая бензатин, бензил пенициллин (или клиндамицин, если у пациента аллергия на пенициллин), макролиды (например, эритромицин) и цефалоспорины в целом.

Использование NSAID (нестероидных противовоспалительных препаратов) абсолютно запрещено в случае рожи, поскольку это может потенциально способствовать прогрессированию инфекции в более сложных формах.

Как правило, улучшения происходят почти сразу: ответственная бактерия уничтожается, поэтому пациент выздоравливает от рожи в течение нескольких дней.

Рецидивы рожистого воспаления возможны: в таких ситуациях рекомендуется держать пациента под контролем, которому обычно назначаются специальные фармацевтические препараты для профилактики рецидивов (например, микотическая рожа).

резюме

Чтобы исправить концепции ...

болезнь	рожа
Описание болезни	Острая кожная инфекция с выраженным поражением дермы, гиподермы и лимфатических сосудов
падение	Заболевание, характерное для детства и старения Не распространен в Италии Распространен во Франции (10-100 случаев на 100 000 здоровых субъектов)
Этиологическое исследование	Бета-гемолитические стрептококки типа А (основные ответственные) Пиоген стрептококка, стафилококки, стафилококки групп В, С и G и другие грамотрицательные бактерии
Наиболее пострадавшие анатомические зоны	Лицо (нос, щеки и веки) Ноги оружие
Клинические проявления	Начало: драматическое с лихорадкой, простудой, ознобом, местным жжением Эволюция: опухшие и эритематозные пятна на коже, гнойнички, волдыри, волдыри и зуд На уровне лимфатических сосудов: экссудация и воспаление Дегенерация заболевания: кожный некроз областей, пораженных инфекцией, а также сочные и зудящие пузырьки, отек век, возможная секреция конъюнктивы
Факторы риска	Ожирение, сахарный диабет, глубокая венозная недостаточность, лимфедема ног, tinea pedis, микролезии, раны, укусы насекомых
осложнения	Редко, но возможно: эндокардит на уровне аортального клапана, абсцессы, гломеруло-нефрит (почечный флогоз), вторичная пневмония, слоновость, тяжелая инфекция у новорожденного, септицемия вследствие стрептококковой колонизации в крови, некротизирующий фасциит, остеит, артрит, тендинит, тендинит венозная грудь
диагностика	клинический диагноз биопсия индикаторы бактериального воспаления (например, про кальцитонин)
Лечение рожи	Выделен ответственный бактериальный штамм, пациенту назначены специфические антибиотики: цефалоспорины бензатин бензилпенициллин макролиды