азтреонамом

Азтреонам - это антибиотик бета-лактамного типа, относящийся к классу монобактамов. Это полностью синтетическое лекарственное средство с определенной устойчивостью к бета-лактамазам (ферментам, продуцируемым некоторыми бактериальными видами, способными гидролизовать бета-лактамное кольцо антибиотика, что делает его неэффективным).

Азтреонам - Химическая структура

Спектр действия азтреонама ограничен только грамотрицательными бактериями.

Азтреонам продается в форме фармацевтических составов, подходящих как для парентерального введения, так и для ингаляционного введения.

Показания к применению

Для чего он использует

Aztreonam используется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями.

Точнее, азтреонам показан при лечении:

Серьезные бактериальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями;
Грамотрицательные инфекции у пациентов со слабой и / или иммуносупрессией;
Хроническая легочная инфекция Pseudomonas aeruginosa у пациентов в возрасте 6 лет и старше с муковисцидозом (ингаляционное введение).

Кроме того, азтреонам может быть использован в профилактической терапии хирургических инфекций.

Предупреждения

Пациенты с нарушениями функции печени и / или почек должны регулярно проходить наблюдение в течение всего курса лечения азтреонамом.

Перед началом лечения азтреонам вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих условий:

Если у вас аллергия на другие виды антибиотиков;
Если у вас проблемы с почками;
Если вам случалось изгнать кровь с кашлем;
Если результаты тестов легочной функции изменены.

Лечение азтреонамом может способствовать развитию инфекции Clostridium difficile (грамположительной бактерии), которая является основной причиной псевдомембранозного колита. Колит обычно возникает при тяжелой диарее и может потребовать прерывания терапии азтреонамом. Точно так же лечение азтреонамом может способствовать суперинфекциям с другими грамположительными бактериями или грибами, обычно присутствующими в бактериальной флоре человека.

Азтреонам может вызывать пролонгацию протромбинового времени.

После лечения азтреонамом были зарегистрированы редкие случаи судорог.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме азтреонама и других антибиотиков.

Aztreonam может изменить анализ крови и результаты теста Кумбса.

взаимодействия

Концентрация азтреонама в крови может быть увеличена одновременным введением вальпроата (лекарственного средства, используемого для лечения эпилепсии) или фуросемида (мочегонного средства).

Азтреонам может повышать активность пероральных антикоагулянтов, поэтому - у пациентов, получающих такие препараты, - следует проводить регулярные проверки. Кроме того, также может потребоваться корректировка введенной дозы антикоагулянта.

В любом случае необходимо сообщить врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, в том числе безрецептурные лекарственные препараты и растительные и / или гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Азтреонам может вызывать различные побочные эффекты, хотя не все пациенты испытывают их. Тип побочных эффектов и интенсивность их возникновения зависят от различной чувствительности каждого человека к препарату.

Ниже перечислены основные побочные эффекты, которые могут возникать во время терапии азтреонамом при внутривенном или внутримышечном введении.

Расстройства крови и лимфатической системы

Лечение азтреонамом может вызвать:

Панцитопения, то есть аномальное уменьшение всех клеток крови;
Увеличение количества тромбоцитов в крови;
Лейкоцитоз, то есть увеличение количества лейкоцитов в кровотоке;
Эозинофилия, то есть увеличение концентрации эозинофилов в плазме;
Анемия;
Тромбоцитопения (то есть уменьшение количества тромбоцитов в кровотоке) с последующим повышенным риском кровотечения;
Нейтропения, то есть уменьшение количества нейтрофилов в кровотоке.

Желудочно-кишечные расстройства

Терапия азтреонамом может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, псевдомембранозный колит (вызванный суперинфекциями Clostridium difficile ), боли в животе, тошноту, рвоту, диарею, галитоз и изъязвление рта.

Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение азтреонамом может вызвать:

Увеличение протромбинового времени;
Гипотония;
Изменения электрокардиограммы;
флебит;
тромбофлебит;
Porpora.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Терапия азтреонам может вызвать:

Кожная сыпь;
крапивница;
Зуд;
Отек Квинке;
Мультиформная эритема;
петехии;
Токсический эпидермальный некролиз;
Эксфолиативный дерматит;
Потливости.

Вагинальные инфекции

Лечение азтреонамом может способствовать возникновению вагинита и кандидоза влагалища (вызванных суперинфекциями с Candida albicans ).

Расстройства нервной системы

Терапия азтреонам может вызвать:

головокружение;
Головная боль;
парестезии;
Головокружение;
Судороги.

Психические расстройства

Aztreonam может вызвать бессонницу и вызвать путаницу.

Заболевания легких и дыхательных путей

Лечение азтреонамом может вызвать:

Одышка;
Хрипящее дыхание;
чихание;
Заложенность носа;
Бронхоспазм.

Гепатобилиарные расстройства

Терапия азтреонамом может вызвать повышение концентрации в крови трансаминазы и щелочной фосфатазы, гепатит и желтуху.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения азтреонамом:

Аллергические реакции у чувствительных (довольно редких) субъектов;
Лихорадка;
Недомогание;
астения;
миалгия;
Изменения в смысле вкуса;
Диплопия (двойной вид);
Звон в ушах, это слуховое расстройство, характеризующееся восприятием шелест, жужжание, свист и т. Д .;
Дискомфорт в груди;
Дискомфорт в месте инъекции.

Побочные эффекты азтреонама при вдыхании

При введении путем ингаляции азтреонам может вызывать побочные эффекты, такие как:

Кашель;
Хрипящее дыхание;
одышки;
Боль в горле;
Закрытый нос или насморк;
Лихорадка (особенно у детей);
Затрудненное дыхание;
Дискомфорт в груди;
Кашель с удалением крови;
Кожные высыпания;
артралгия;
Отек суставов;
Ухудшение результатов теста легочной функции;
Аллергические реакции у чувствительных субъектов.

передозировка

В случае передозировки азтреонамом (при парентеральном введении) может быть полезен гемодиализ и / или перитонеальный диализ.

В любом случае, если вы подозреваете, что приняли передозировку лекарств, независимо от пути введения, вы должны немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Механизм действия

Азтреонам оказывает свое антибиотическое действие, препятствуя синтезу бактериальной клеточной стенки, то есть он препятствует синтезу пептидогликана.

Пептидогликан представляет собой полимер, состоящий из параллельных цепочек азотсодержащих углеводов, соединенных поперечными связями между аминокислотными остатками.

Эти связи образуются благодаря действию ферментов, принадлежащих к семейству пептидаз.

Азтреонам связывается с некоторыми типами пептидазы, таким образом предотвращая образование вышеупомянутых поперечных связей. Таким образом, внутри пептидогликана создаются слабые области, которые приводят к лизису и гибели бактериальной клетки.

Режим использования - Позология

Азтреонам доступен для внутривенного или внутримышечного введения в виде порошка и растворителя для раствора для инъекций, который необходимо смешать непосредственно перед их использованием.

Кроме того, лекарство также доступно для ингаляционного введения в виде порошка и растворителя для небулайзера.

Тип введения, доза азтреонама и продолжительность лечения должны быть установлены врачом в зависимости от типа и серьезности инфекции, подлежащей лечению, а также от возраста, веса и состояния пациентов.

Ниже приведены некоторые указания на дозы азтреонама, обычно используемые в терапии.

Внутривенное или внутримышечное введение

У взрослых доза азтреонама, обычно используемая, варьируется от 500 мг до 2 г препарата, который следует вводить каждые 6, 8 или 12 часов.

У детей обычно применяемая доза препарата составляет 30 мг / кг массы тела и вводится каждые 6-8 часов.

Детям с массой тела более 40 кг назначают такие же дозы, как у взрослых.

При профилактике хирургических инфекций обычно 1 г азтреонама вводят непосредственно перед вмешательством, а затем вводят снова через 8-16 часов после первой дозы.

У пациентов с заболеваниями печени и / или почек врач может принять решение снизить дозы азтреонама, которые обычно вводят.

Администрация ингаляцией

При введении путем ингаляции рекомендуется принимать азтреонам три раза в день, повторяя цикл лечения по 28 дней с последующим перерывом на 28 дней без приема препарата.

Три дозы азтреонама должны приниматься на расстоянии не менее четырех часов друг от друга с помощью соответствующего распылителя.

Применение азтреонама при вдыхании не показано детям до 6 лет.

Беременность и Лактация

Азтреонам способен проникать через плаценту и достигать плода. Исследования на животных показали отсутствие токсичности для плода после применения азтреонама. Однако, поскольку нет надежных данных о безопасном применении азтреонама беременными женщинами, препарат следует назначать беременным женщинам только в случае крайней необходимости.

Азтреонам выделяется с грудным молоком, поэтому следует рассмотреть возможность прерывания грудного вскармливания перед приемом препарата. В любом случае, вы всегда должны обращаться за советом к своему врачу.