всеобщность
Осмолярность выражает концентрацию раствора, выделяя количество частиц, растворенных в нем, независимо от его электрического заряда и размера.
Таким образом, литр раствора, содержащего моль глюкозы, будет иметь такую же осмолярность, как и литр раствора, содержащего моль натрия (поскольку моль, по определению, содержит фиксированное количество частиц - атомов, ионов или молекул -, равное 6, 02x1023). Осмолярность этих двух, однако, будет отличаться от литра третьего раствора, содержащего моль кухонной соли; последний (с молекулярной формулой NaCl) фактически диссоциирует на Na + и Cl-, давая в результате раствор, содержащий двойные частицы.
| СРАВНЕНИЕ ОСМОЛЯРНОСТИ | ||
| А) Один моль глюкозы растворяется в одном литре раствора. | Б) два моля натрия растворяют в одном литре раствора | C) Один моль NaCl растворяется в одном литре раствора. |
| А является гипосмотическим по отношению к В | B является изосмотическим по отношению к C | C является изосмотическим по отношению к B |
| А является гипосмотическим по отношению к С | B является гиперосмотическим по отношению к A | C является гиперосмотическим по отношению к A |
В нормальных условиях осмолярность одинакова для всех жидкостей, присутствующих в различных отделах организма, и ее значение составляет около 300 мОсМ (возможные градиенты отменяются движениями воды). Эти компартменты можно разделить на внутри- и внеклеточные, которые содержат, соответственно, количество воды, равное 40% и 20% массы тела; Внеклеточный компартмент дополнительно подразделяется на два компартмента: плазменный (1/3) и интерстициальный (2/3).
Очень важно, чтобы осмолярность различных компартментов была одинаковой; Фактически, если концентрация растворенных веществ увеличивается во внеклеточной жидкости, вода покидает клетку путем осмоса (и высыхает), в то время как в противоположной ситуации клетка забирает воду до разрыва.
Примечание : хотя количество осмолей на кг ( осмоляльность ), а не количество на литр ( осмолярность ) определяет степень осмоса, для очень разбавленных растворов, таких как растворы для тела, количественные различия между осмолярностью и осмоляльностью ниже 1% (потому что только небольшая часть их веса поступает из растворенного вещества). Вот почему эти два термина часто используются взаимозаменяемо.
Основным регулятором осмолярности плазмы является почка, которая вырабатывает более или менее разбавленную мочу в соответствии с гомеостатическими потребностями организма.
| Осмолярность плазмы ≈ 290 мОсм / л * | |
| Электролиты | НЕ ЭЛЕКТРОЛИТЫ |
| Натрий 140 ммоль / л | Азотемия 5 ммоль / л |
| Калий 4 ммоль / л | Глюкоза в крови 5 ммоль / л |
| Хлор 104 ммоль / л | |
| Абстрактные вилки. 24 ммоль / л | |
| Магний 1 ммоль / л | |
| Кальций 2, 5 ммоль / л | |
Во внеклеточном водном секторе наиболее важным осмолом является натрий, а во внутриклеточной области преобладает калий.
* Следует сказать, однако, что эффективная осмолярность плазмы (или тоничность) не соответствует общей. Фактически, только молекулы, которые не могут свободно проходить через полупроницаемые мембраны между ними, определяют движение воды от наиболее концентрированного раствора к наименее концентрированному. Напротив, существуют другие, такие как мочевина, которые, хотя и способствуют определению осмолярности, являются свободно проницаемыми (они пересекают мембраны) и, как таковые, не создают градиенты воды.
Следовательно, мочевина без проблем проходит через клеточный барьер и, следовательно, не может обусловливать движение воды с двух сторон мембраны.
С этой целью гипоталамические осмоцепторы, стимулируемые гиперсодемией, запускают стимуляцию жажды, и последующее введение воды возвращает плазменную осмолярность обратно в равновесие. В то же время высвобождается антидиуретический гормон (или АДГ или вазопрессин), который воздействует на уровень почек, усиливая реабсорбцию воды и, следовательно, уменьшая ее выведение в мочу. Это, в свою очередь, увеличивает их осмолярность (потому что они более концентрированные). Почка обладает способностью повышать этот параметр до 1200 мосм / л или уменьшать его до 50 мосм / л, в зависимости от различных органических потребностей.
какие
- Осмолярность - это мера количества частиц, растворенных в жидкости (объем, выраженный в литрах).
- Тест на осмолярность отражает концентрацию таких веществ, как натрий, калий, хлор, глюкоза и мочевина, в пробах крови, мочи или иногда фекалий.
- Осмолярность плазмы используется для оценки баланса между водой и растворенными частицами в крови, а также для определения наличия веществ, которые могут вызвать дисбаланс в этом состоянии.
Почему вы измеряете
Осмолярность плазмы используется для оценки водно-солевого баланса в организме и для определения источника значительного увеличения или уменьшения выработки мочи. Тест также используется для определения состояний гипонатриемии (низких концентраций натрия), вызванных истощением через мочу или повышением уровня жидкости в крови.
Осмолярность плазмы полезна в качестве поддержки при определении причины хронической диареи и позволяет контролировать лечение осмотически активными лекарственными средствами (как в случае маннита, диуретика, используемого для терапевтического лечения отека головного мозга).
Кроме того, исследование может использоваться как токсикологическое исследование, если прием внутрь метанола, гликолетилена, изопропилового спирта, ацетона и лекарств, таких как ацетилсалициловая кислота (аспирин), вероятен в больших количествах.
Нормальные значения
Нормальные значения осмолярности находятся между 275 и 295 мОсм / л.
Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.
Высокая осмолярность - причины
Значения осмолярности выше нормы могут зависеть от следующих условий или патологий.
- гипергликемия;
- Уремия;
- гипернатриемия;
- Несахарный диабет;
- Гиперлактацидемия (лактоацидоз).
Увеличенные значения также можно найти в случае:
- Сахарный диабет;
- Маннитол терапия
- Диабетический кетоацидоз;
- Алкогольный кетоацидоз;
- Почечная недостаточность;
- Обезвоживание;
- Заболевания печени;
- Травма;
- Shock;
- Интоксикация от этанола, гликолетилена, изопропилового спирта и метанола.
Низкая осмолярность - причины
Уменьшение осмолярности может быть вызвано:
- гипонатриемия;
- Неуместная секреция СДВ
Как измерить это
Осмолярность плазмы измеряется по образцу крови, взятому из вены на руке. Этот параметр также может быть определен для произвольной пробы мочи или, в некоторых случаях, для свежего жидкого стула (охлажденного или замороженного в течение 30 минут после сбора).
подготовка
Иногда исследование осмолярности плазмы не требует какой-либо подготовки; в других случаях необходимо соблюдать пост (не принимать пищу или напитки, кроме воды) в течение не менее 6 часов до сдачи теста. Врач сможет предоставить наиболее подходящие инструкции для этого случая.
Интерпретация результатов
Плазматическая осмолярность является динамическим параметром, который колеблется в зависимости от того, как организм реагирует на временный дисбаланс соленой воды и как он его корректирует. Результат теста должен оцениваться вместе с клинической картиной пациента и результатами других тестов, таких как натрий, глюкоза и азотемия.
Осмолярность не является диагностической: она предполагает, что у пациента есть дисбаланс, но не указывает на причину. В общем, когда значение высокое, это означает, что в крови уменьшилось количество воды и / или количество растворенных веществ увеличилось. Если осмолярность снижается, с другой стороны, вероятно увеличение количества жидкости.
Среди различных заболеваний, которые могут быть причиной увеличения осмолярности плазмы, чаще встречаются уремия, гипергликемия, несахарный диабет, гиперлактацидемия и гипернатриемия.
Вместо этого уменьшение осмолярности может быть обусловлено, прежде всего, наличием у пациента состояния гипонатриемии.
