введение
Поликистоз яичников, также известный как поликистоз яичников (PCO) или синдром Стейна-Левенталя, представляет собой состояние, характеризующееся увеличенными и поликистозными яичниками, то есть заполненными кистами различных размеров, и почти всегда присутствующими тремя симптомами (триада):
- аменорея (отсутствие менструации),
- гирсутизм (увеличение волос),
- Ожирение.
У некоторых женщин также есть знакомство с синдромом.
Симптомы поликистозных яичников связаны с хронической ситуацией ановуляции, то есть с постоянным отсутствием овуляции, связанной с увеличением выработки и секреции андрогенных гормонов (гиперандрогенизм) в различных количествах.
причины
Наиболее важной причиной поликистозных яичников является гиперандрогенизм, который ответственен за гирсутизм и, косвенно, за ановуляцию и нарушения цикла.
Избыток андрогенов происходит из-за ряда гормональных изменений, которые характеризуют PCO и которые являются увеличением уровней LH - которые показывают широкие колебания по отношению к преувеличенной и нерегулярной секреции гипофизом (который производит LH) - и увеличение производства эстрогена и андрогенных гормонов яичником. В частности, именно нерегулярная - и часто преувеличенная - секреция ЛГ "гиперстимулирует" яичник для выработки этих гормонов в изобилии.
При синдроме поликистозных яичников концентрация ФСГ, всегда вырабатываемая гипофизом, вместо этого снижается. Секреторные вариации ЛГ и ФСГ, связанные с овуляторным менструальным циклом, также отменены.
Примерно у 30% больных также наблюдается умеренное увеличение пролактина, причем значения примерно в два раза выше, чем у нормальных субъектов.
последствия
Что вызывает гормональные изменения при синдроме поликистозных яичников?
Присутствующие в кровотоке большие количества андрогенов превращаются в эстрогены на уровне периферических тканей, в частности на уровне жировой ткани, богатой ферментами, задачей которых является именно это превращение. Избыток высвобождаемой ЛГ вызывает увеличение объема яичника с гиперпродукцией андрогенов, которые усиливают периферические процессы превращения андрогенов в эстрогены, увековечивая порочный круг, ответственный за синдром поликистозных яичников.
Неадекватная секреция ФСГ и высокая концентрация андрогенов в яичниках, где происходит созревание фолликула, вызывают его неполное созревание. Неполное созревание многочисленных фолликулов, в свою очередь, определяет образование мелких кист. Яичники обычно, но не обязательно, увеличены. Более редко увеличение пролактина может привести к секреции молока из сосков (галакторея).
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы поликистозных яичников
Яичниковая поликистозная болезнь характеризуется выраженной вариабельностью клинических проявлений. Следовательно, синдром значительно отличается от одного пациента к другому, как из-за наличия или отсутствия определенных симптомов, так и из-за их интенсивности и гормональных изменений, которые можно обнаружить с помощью обычных лабораторных тестов. Оказывается, что у значительного числа пациентов некоторые важные клинические проявления этого заболевания появились уже в период полового созревания: менструация (первая менструация) обычно наступает в физиологическом возрасте, но сразу за ней следуют нарушения менструального цикла. Чрезмерное развитие системы волос происходит непосредственно перед или около возраста менархе. Избыточный вес присутствует у части пациентов уже до менструации.
Нарушения менструального цикла являются одним из симптомов поликистозных яичников, которые чаще всего приводят пациента к консультации с врачом: могут быть ановуляторные циклы, олигоменорея (мало менструаций, «задержка циклов»), патологические маточные кровотечения, аменорея, бесплодие и изменения базальной температуры, которые отражают неспособность овулировать. В любое время из-за колебаний уровня эстрогенов могут происходить спонтанные циклы овуляции. У женщин с поликистозом яичников гирсутизм присутствует почти постоянно, но в целом он относительно мягкий. Иногда появляются прыщи, в то время как очень редко мы наблюдаем так называемые признаки вирилизации: гирсутизм, залысины, рецессия лба, прыщи и увеличение выработки кожного сала (жирная кожа), увеличение массы мышцы, низкий голос, увеличенный объем клитора и половых губ, повышенное сексуальное желание, увеличенный объем груди и потеря женского силуэта. Ожирение наблюдается менее чем у половины пациентов с синдромом поликистозных яичников.
