перфеназин

Перфеназин является антипсихотическим препаратом. С химической точки зрения препарат представляет собой фенотиазин и считается антипсихотическим средством средней мощности.

Перфеназин - химическая структура

Показания к применению

Для чего он использует

Применение перфеназина показано для лечения:

Шизофрения;
Параноидальные состояния;
Mania;
Токсический психоз, вызванный амфетаминами, ЛСД, кокаином и т.д .;
Органические психические синдромы сопровождаются бредом;
Тяжелые тревожные расстройства, устойчивые к терапии типичными анксиолитиками;
Депрессия, сопровождаемая возбуждением и делирием (в сочетании с антидепрессантами);
Неконтролируемая рвота и икота;
Лечение сильной боли (обычно в сочетании с опиоидными анальгетиками).

Предупреждения

Противорвотное действие перфеназина может маскировать симптомы передозировки других лекарств или появления заболеваний желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.

Поскольку перфеназин может вызывать гиперпролактинемию (повышенное количество гормона пролактина в крови), препарат следует применять с осторожностью женщинам с раком молочной железы.

Из-за побочных эффектов перфеназина, влияющих на центральную нервную систему, печень, костный мозг, глаза и сердечно-сосудистую систему, необходимы периодические клинические и лабораторные проверки.

Перфеназин следует назначать с осторожностью пациентам с эпилепсией или судорожными расстройствами, поскольку препарат способен снизить порог судорог и, следовательно, способствовать возникновению криза.

Перфеназин может увеличить жесткость мышц у пациентов с болезнью Паркинсона или другими двигательными расстройствами.

В случае возникновения злокачественного нейролептического синдрома лечение перфеназином следует немедленно прекратить.

Пациентам, получающим терапию перфеназином, следует избегать чрезмерного пребывания на солнце и использовать защитные кремы.

Перфеназин может изменять механизмы терморегуляции, поэтому препарат следует применять с осторожностью у пациентов, подвергающихся воздействию очень высоких или очень низких температур.

Пациентам, получающим терапию перфеназином и нуждающимся в хирургическом вмешательстве, может потребоваться более низкая доза анестетиков.

Перфеназин следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и / или с семейным анамнезом продления интервала QT (интервал времени, необходимый для миокарда желудочков для деполяризации и реполяризации).

Поскольку перфеназин способствует образованию тромбов, его следует назначать с осторожностью пациентам, которые страдают или страдают от нарушений свертываемости крови.

Следует с осторожностью применять перфеназин у пациентов с почечной недостаточностью.

Перфеназин может вызывать эффекты, способные изменить способность управлять автомобилем и / или пользоваться техникой.

взаимодействия

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении перфеназина и других лекарств, способных угнетать центральную нервную систему. Среди этих препаратов мы находим:

Барбитураты ;
Анксиолитики ;
Анестетики ;
Антигистаминные препараты ;
Меперидин и другие опиоидные анальгетики .

Перфеназин может вызывать изменения уровня фенитоина в крови (препарат, используемый для лечения эпилепсии).

Комбинация перфеназина и лития (лекарство, используемое для лечения биполярных расстройств) может вызывать - хотя и редко - острую энцефалопатию, поэтому следует соблюдать осторожность.

Перфеназин может противодействовать эффекту некоторых гипотензивных препаратов, таких как, например, гуанетидин . И наоборот, одновременное применение перфеназина и метилдопа или -блокаторов (также препаратов, используемых для лечения гипертонии) может усиливать их гипотензивный эффект.

Одновременный прием перфеназина и антихолинергических препаратов следует проводить с осторожностью из-за возможных побочных эффектов.

Миелосупрессия (подавление костного мозга), вызванная перфеназином, может быть увеличена, если препарат вводится одновременно с миелотоксическими лекарственными средствами (токсичными для костного мозга).

Метризамид (соединение, используемое в качестве контрастного вещества) увеличивает риск судорог, которые могут быть вызваны перфеназином.

Перфеназин может противодействовать эффекту лекарств против болезни Паркинсона, таких как, например, леводопа .

Использование антацидных препаратов снижает абсорбцию перфеназина.

Риск возникновения сердечных аритмий возрастает, когда перфеназин назначается одновременно с препаратами, которые увеличивают интервал QT .

Перфеназин не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, которые вызывают нарушения электролита.

Употребление алкоголя может усиливать действие перфеназина. Кроме того, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, существует повышенный риск попыток передозировки и самоубийства.

Побочные эффекты

Перфеназин может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их.

Ниже перечислены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после применения перфеназина.

Расстройства нервной системы

Лечение перфеназином может вызывать различные побочные эффекты на нервную систему, в том числе:

Opisthotonus (спазм мускулатуры вдоль позвоночного столба, который заставляет человека принять аномальное положение «мост»);
Тризм (спастическое сокращение мышц челюсти);
Ригидность затылочных мышц;
Боль и онемение в конечностях;
Моторное беспокойство;
Неспособность стоять на месте;
дистонии;
Паркинсоноподобные симптомы;
дискинезия;
атаксия;
Кризисы судорог;
Сонливость.

Кроме того, препарат может вызывать персистирующую позднюю дискинезию, особенно у женщин и пациентов пожилого возраста, проходящих лечение перфеназином в высоких дозах. Однако этот эффект также может наблюдаться у мужчин и детей, а иногда даже после приема лекарственных препаратов в низких дозах.

Злокачественный нейролептический синдром

Нейролептический злокачественный синдром является неврологическим расстройством, характеризующимся:

Лихорадка;
Обезвоживание;
Жесткость мышц;
акинез;
Потоотделение;
тахикардии;
аритмия;
Изменения в состоянии сознания, которые могут прогрессировать до ступора и комы.

В случае возникновения таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию перфеназином и немедленно обратиться к врачу.

Психические расстройства

Перфеназиновая терапия может вызвать:

Парадоксальное обострение психотических симптомов;
Параноидальные реакции;
Возбужденное;
Гиперактивность;
Путаница;
Вялость;
Странные мечты;
Кататонические состояния;
Бессонница.

Желудочно-кишечные расстройства

Перфеназин может вызывать тошноту, рвоту, диарею или запор, задержку в желудке, каловые нарушения и паралитическую кишечную непроходимость (иногда с последующими осложнениями и летальным исходом). Кроме того, препарат может способствовать возникновению анорексии.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Лечение перфеназином может привести к задержке мочи, увеличению частоты мочеиспускания, недержанию мочи, параличу мочевого пузыря и полиурии (то есть образованию и выделению избыточного количества мочи).

Глазные расстройства

Терапия перфеназином может вызывать миоз (сужение зрачка) или мидриаз (расширение зрачка), нарушение зрения и способствовать возникновению глаукомы, изменений сетчатки и пигментной ретинопатии.

Миелосуппрессия

Лечение перфеназином может снизить активность костного мозга с последующим снижением выработки клеток крови. Это может привести к:

Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), основным симптомом возникновения анемии является чувство физического истощения;
Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) с повышенной подверженностью инфекциям;
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), это приводит к появлению синяков и аномальных кровотечений с повышенным риском кровотечений.

Аллергические реакции

Перфеназин может вызвать аллергические реакции у чувствительных людей. Эти реакции могут возникать в виде крапивницы, эритемы, экземы, эксфолиативного дерматита, зуда, реакций светочувствительности, астмы, лихорадки, анафилактоидных реакций и отека гортани.

В некоторых случаях произошел отек мозга, нарушение кровообращения и смерть.

Репродуктивная система и заболевания молочной железы

Перфеназиновая терапия может вызвать:

Галакторея, то есть аномальная секреция молока, как у женщин, так и у мужчин;
Гинекомастия, то есть аномальное развитие груди у мужчин;
Торможение эякуляции;
Увеличение груди у женщин;
Нарушения менструального цикла;
Аменорея (отсутствие менструального цикла).

Эндокринные расстройства

Перфеназин может вызывать гиперпролактинемию и может способствовать возникновению синдрома неправильной секреции антидиуретического гормона (SIADH).

Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение перфеназином может вызывать ортостатическую гипотензию, тахикардию или брадикардию, потерю сознания, удлинение интервала QT, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Случаи внезапной смерти также произошли.

Гепатобилиарные расстройства

Перфеназин может вызвать повреждение печени и желтуху, как обратимую, так и хроническую.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после терапии перфеназином:

Сухость во рту;
Повышенное слюноотделение;
головокружение;
Гипергликемия или гипогликемия;
глюкозурия;
Изменения в либидо;
Ложно-положительный или ложно-отрицательный в тестах на беременность;
Заложенность носа;
бледность;
Повышенное потоотделение;
Пигментация кожи;
Периферический отек;
Лихорадка;
Повышенный аппетит и масса тела;
Мышечная слабость.

передозировка

Специфического антидота для передозировки перфеназина не существует, поэтому лечение является симптоматическим и поддерживающим.

Симптомы, которые могут возникнуть, состоят в обострении побочных эффектов. Если принимается чрезмерная доза препарата, лечение должно быть немедленно прекращено и пациент должен быть госпитализирован.

Механизм действия

Перфеназин оказывает свое антипсихотическое действие путем антагонизма дофаминовых рецепторов D2. На самом деле этот моноамин участвует в развитии психиатрических заболеваний.

Режим использования - Позология

Перфеназин доступен для перорального применения в виде таблеток.

Дозировка перфеназина должна устанавливаться врачом строго индивидуально, в зависимости от типа и тяжести заболевания, подлежащего лечению, и в соответствии с состоянием пациента.

Ниже приведены некоторые указания на обычно используемые дозы перфеназина. У пожилых пациентов может потребоваться снижение дозы вводимого препарата.

В амбулаторных условиях (взрослые и дети старше 12 лет) средняя доза перфеназина составляет 8-16 мг, которую следует принимать два раза в день.

У госпитализированных пациентов обычная доза препарата составляет 8-32 мг и принимается два раза в день.

Однако не следует превышать дозу 64 мг перфеназина в день.

При лечении неконтролируемой рвоты обычная доза перфеназина составляет 8-12 мг для приема в виде разделенных доз в течение дня.

Беременность и Лактация

Из-за побочных эффектов, которые могут возникнуть у новорожденных, беременным женщинам не следует принимать препарат в течение первого триместра беременности. Во втором и третьем триместре препарат можно применять только в том случае, если он необходим, и только под строгим контролем врача.

Поскольку перфеназин выделяется с грудным молоком, кормящие матери не должны принимать лекарства.

Противопоказания

Применение перфеназина противопоказано в следующих случаях:

Известна повышенная чувствительность к перфеназину;
У пациентов в коматозном состоянии;
У пациентов сильно угнетен алкоголем или другими активными веществами на центральной нервной системе;
У пациентов, страдающих тяжелыми состояниями депрессии;
У пациентов, страдающих депрессией костного мозга;
У пациентов с заболеваниями печени;
У пациентов с подозрением или установленным повреждением подкоркового мозга;
У детей до 12 лет;
В первом триместре беременности;
Во время кормления грудью.