всеобщность
Эссенциальный тремор - это патология, относящаяся к группе двигательных расстройств.
Точнее говоря, эссенциальный тремор является очень распространенным двигательным расстройством, которое проявляется у взрослых людей старше 40 лет, но в редких случаях оно также может встречаться у людей молодого или даже подросткового или детского возраста.
Причины этого заболевания пока неизвестны, хотя гипотезы по этому вопросу различны. К сожалению, учитывая неизвестную этиологию, лечения, направленного на устранение заболевания, не существует, и доступные в настоящее время методы лечения в основном являются симптоматическими.
любопытство
В прошлом эссенциальный тремор определялся как «доброкачественный эссенциальный тремор». Однако, поскольку в особенно серьезных случаях рассматриваемое расстройство может быть явно изнурительным для пациента, прилагательное «доброкачественное» было удалено из названия.
Что это?
Что такое существенный тремор?
Эссенциальный тремор - это особый тип двигательного расстройства, характеризуемый - как легко догадаться по названию расстройства - тремором, постуральным и кинетическим, главным образом локализованным в верхних конечностях и голове.
Это хронический тип заболевания, проявления которого могут усугубляться состояниями возбуждения и нервозности, эмоциями и наличием любых состояний тревоги.
Вообще говоря, существенный тремор не считается двигательным расстройством, способным поставить под угрозу здоровье пациента, при условии, что последний не считает его таким большим дискомфортом, который негативно влияет на его психологическую сферу, способствуя появлению расстройства, такие как социальная изоляция, беспокойство или депрессия. При наличии аналогичных патологических состояний, если пациент не получает адекватной поддержки с психологической точки зрения, существует риск того, что это предполагает опасное для него поведение.
падение
Как уже упоминалось, существенный тремор является одним из наиболее распространенных двигательных расстройств. Это имеет тенденцию проявляться больше у взрослых людей старше сорока. В любом случае заболеваемость имеет тенденцию постепенно увеличиваться с увеличением возраста пациента. Не случайно, когда-то существенный тремор определялся как « старческий тремор », так как он был распространен у пациентов старше 60 лет.
Тем не менее, в некоторых случаях - хотя и крайне редко - это заболевание может встречаться также у молодых людей, подростков и младенцев.
Эссенциальный тремор поражает оба пола без различия; однако, это, кажется, немного распространено среди людей Кавказа по сравнению с черными людьми.
причины
Каковы причины и факторы риска существенного тремора?
Причины возникновения существенного тремора пока точно не определены. Есть много гипотез относительно этого, и все, похоже, согласны с наличием генетического компонента . Некоторые также предполагают, что в развитии заболевания могут также участвовать факторы окружающей среды (например, воздействие определенных загрязнителей, таких как свинец) и даже диетические факторы. Однако эти последние гипотезы не подтвердились.
Пожалуйста, обратите внимание
Некоторые формы существенного тремора определяются как « существенный семейный тремор », поскольку они проявляются у разных членов одной семьи. В этих ситуациях генетическое участие неоспоримо. Точнее, был сделан вывод о том, что при сходных обстоятельствах существенный тремор приобретает характеристики аутосомно-доминантного заболевания.
Однако, несмотря на отсутствие ясности относительно реальных причин заболевания, из исследований, проведенных с помощью магнитно-резонансной (ЯМР) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), выяснилось, что вовлечение мозжечка может происходить в начале существенного тремора и его эфферентные особенности.
симптомы
Проявления и симптомы существенного тремора
Типичным симптомом существенного тремора, конечно же, является тремор, который обычно включает в себя верхние конечности, голову (дрожание головы при отсутствии поддержки) и голос (пациенты, как правило, говорят дрожащим голосом), но потенциально может включать также другие области тела.
Тремор возникает, когда пациент принимает и остается в определенном положении ( постуральный тремор ), и когда пациент выполняет произвольные движения ( кинетический тремор ).
Обычно нет никаких слабостей и изменений в мышечном тонусе, симптомы, которые вместо этого проявляются при наличии других двигательных расстройств. Тем не менее, локализованный тремор в верхних конечностях, голосе и голове может затруднить выполнение даже самых простых действий, таких как прием пищи, питье, захват предметов и общение.
В некоторых случаях существенный тремор может развиваться почти драматическим образом, становясь настоящей инвалидностью для пациента, который не может даже выполнить самые основные задачи.
Кроме того, тремор, который может возникать даже в том случае, когда пациент находится в общественных местах и который может препятствовать выполнению обычной повседневной деятельности, может негативно повлиять на психологию человека. На самом деле, существенный тремор, который пациент воспринимает крайне негативно, нередко вызывает сильное смущение и инвалидность, что, в свою очередь, может привести к социальной изоляции, тревоге и даже депрессии.
Факторы, которые ухудшают симптомы существенного тремора
Проявления и симптомы существенного тремора могут усугубляться несколькими факторами, такими как:
- Нервозность и возбуждение;
- Тревожные состояния;
- Эмоциональные факторы.
В дополнение к тому, что было сказано до сих пор, симптомы существенного тремора могут ухудшаться, даже когда пациенту приходится выполнять задачи или выполнять движения в неловких положениях и / или которые требуют определенных усилий.
Сопутствующие патологии
Может ли существенный тремор быть связан с другими нарушениями движения?
Основываясь на имеющихся данных, выяснилось, что существенный тремор действительно может быть связан с другими нарушениями движения. В связи с этим было подсчитано, что примерно у 20% пациентов с эссенциальным тремором может развиться паркинсонизм, то есть особые двигательные расстройства с симптомами, сходными с симптомами болезни Паркинсона, но с различным происхождением и течением. Среди симптомов, вызванных этими расстройствами, мы находим:
- Жесткость мышц;
- Гипертония;
- дизартрия;
- брадикинезия;
- Нарушения ходьбы;
- дискинезия;
- Судороги и судороги;
- Изменения в равновесии.
диагностика
Как диагностируется тремор?
Диагноз существенного тремора обычно делается на основе симптомов пациента и на основе тщательного и полного неврологического обследования. Врач также может использовать результаты диагностических тестов, таких как позитронно-эмиссионная томография или МРТ.
К сожалению, нет никаких анализов крови или специальных тестов, чтобы диагностировать это заболевание. Следовательно, на основе данных, собранных из анамнеза и диагностических тестов, упомянутых выше, врач должен иметь возможность поставить правильный диагноз, исключая наличие других двигательных расстройств или других основных причин тремора.
уход
Уход и лечение эссенциального тремора
К сожалению, нет никакого конкретного и окончательного лечения для лечения существенного тремора. Поэтому терапевтические стратегии, доступные в настоящее время, являются чисто симптоматическими и не способны окончательно устранить заболевание.
Если существенный тремор возникает в легкой форме, обычно нет необходимости прибегать к какой-либо терапии.
Однако, если тремор умеренный или сильный, пациенту может быть назначена фармакологическая терапия, которая, конечно же, должна быть назначена неврологом. Активные ингредиенты, которые в основном используются в случаях существенного тремора:
- Пропранолол (Индерал®) - это бета-блокатор, также используемый для лечения гипертонии. Этот активный ингредиент, по-видимому, эффективен в борьбе с тремором, вызванным расстройством, но побочные эффекты (усталость, депрессия и т. Д.) Могут ограничивать вводимую дозу.
- Примидон (Mysoline®) является противоэпилептическим средством, которое может быть полезным для контроля симптомов, вызванных существенным тремором. Однако даже в этом случае побочные эффекты, такие как сонливость и спутанность сознания, могут ограничить его использование.
Наконец, некоторые пациенты хорошо реагируют на лечение габапентином (Neurontin®) или ацетазоламидом (Diamox®).
Пожалуйста, обратите внимание
Эффективность лекарственной терапии эссенциального тремора может варьироваться от пациента к пациенту. Например, если для одного пациента пропранолол может быть эффективным, для другого пациента он может быть мало полезным или совершенно неэффективным.
Кроме того, во многих случаях существенный тремор, как правило, устойчив к лекарственным средствам, когда он возникает у пожилых пациентов и молодых людей .
Хирургическое лечение эссенциального тремора
В особо тяжелых случаях тремора, особенно если он устойчив к лекарствам, врач может счесть необходимым прибегнуть к хирургическому вмешательству. Более подробно, можно вмешаться через:
- Таламотомия, особый тип нейрохирургического вмешательства, используется при лечении экстрапирамидных синдромов и при болевой терапии.
- Имплантация эндоцеребральных высокочастотных стимулирующих устройств на уровне таламуса для выполнения так называемой глубокой стимуляции головного мозга (DBS).
Эти конкретные и деликатные хирургические вмешательства обычно проводятся в специализированных центрах.
Знаете ли вы, что ...
Некоторые пациенты с эссенциальным тремором склонны злоупотреблять алкоголем, поскольку этиловый спирт способен подавлять - по крайней мере частично - типичный тремор заболевания. Понятно, что эта практика абсолютно противопоказана в любой ситуации; Злоупотребление алкоголем, на самом деле, помимо нанесения значительного вреда организму, вызывает реальную патологическую зависимость. Если вы страдаете от существенного тремора, вам следует обратиться к специалисту, который, как только болезнь будет точно определена, укажет пациенту наилучшие и, прежде всего, безопасные, терапевтические стратегии для уменьшения симптомов.
