дозировка
Правильная доза потребления варьируется даже от человека к человеку, и с течением времени она также может измениться для одного и того же человека.
В случае кумандина особенно важно установить терапевтическую дозу, поскольку, когда дозировка по умолчанию недостаточна, антикоагулянтная эффективность ограничена, а при передозировке риск кровотечения значительно возрастает.
INR - Как рассчитать дозу
Для расчета правильных терапевтических уровней варфарина врачи используют лабораторный анализ, проведенный на образце крови пациента. Это обследование называется INR (от международного нормализованного отношения), и его результаты выражены числовым значением.
Еще до начала терапии, исходя из особенностей пациента и терапевтических потребностей, врач устанавливает интервалы, в течение которых МНО должно возвращаться. Например, в случае мерцательной аритмии или профилактики венозного тромбоза правильный МНО составляет от 2 до 3, в то время как у пациентов с протезами механического клапана соответствующий МНО несколько выше, от 2, 5 до 3., 5. Как только этот интервал установлен, терапевтическая доза рассчитывается - и в конечном итоге корректируется - до тех пор, пока анализы крови не показывают оптимального МНО.
Прежде всего, первые дни лечения являются особенно деликатными для терапевтических целей, и только с помощью тщательной проверки МНО можно определить оптимальную дозу для одного человека. В частности, когда МНО слишком велико, необходимо уменьшить дозу кумадина, и, наоборот, когда МНО слишком низко, дозы приема должны быть увеличены.
- Если МНО ниже, чем требуется, необходимо увеличить дозу кумандина, если МНО выше, его следует уменьшить.
- в то время как если МНО является оптимальным, дозировка сохраняется.
Когда МНО особенно велико (> 5), врач может рекомендовать, помимо отмены препарата, прием витамина К перорально или внутривенно (в наиболее серьезных случаях), чтобы ускорить возврат к желаемым значениям.
Поэтому решение о том, уменьшать или увеличивать дозу, принимается исключительно врачом; пациент, со своей стороны, должен строго следовать предписаниям.
Это также относится к случаям, когда МНО измеряется в домашних условиях с использованием устройства, аналогичного тому, которое используется диабетиками (анализирует капиллярную кровь пальца).
В информационных целях напоминаем, что тесты для расчета МНО выявляют так называемое « протромбиновое время ». На практике они измеряют период времени, необходимый для образования сгустка после контакта крови с соответствующими веществами. Это значение для получения МНО затем сравнивается со средним протромбиновым временем пациентов, не получавших антикоагулянты.
В первые дни терапии образцы крови для проверки значения МНО близки (каждые 2-3 дня); затем, когда стабильность и эффективная дозировка достигнуты, они переходят на еженедельные и каждые 15-20 дней. На основании обнаруженного значения МНО врач назначает дозу лекарства до следующей проверки.
Когда взять
Как правило, кумадин принимается один раз в день в одно и то же время, предпочтительно между приемами пищи и в середине дня (или вечером перед сном).
Дневник найма
Учитывая чрезвычайную важность соблюдения правильных терапевтических доз, очень важно записать индивидуальные предположения в специальный дневник вместе со значением МНО, предоставленным лабораторией. Таким образом, вероятность ошибки значительно ограничена (достаточно пересечь ее при приеме препарата в дату текущего дня, чтобы не рисковать его приемом дважды или вообще не принимать его).
Если вы пропустите дозу
Если вы случайно пропустите дозу, это - в соответствии с общими рекомендациями - может быть принято в течение нескольких часов после пропуска. С другой стороны, если прошло больше времени, предположение обычно переносится на следующий день, в течение которого НЕ нужно удваивать потребление (из-за риска кровотечения из-за передозировки).
Ошибка, очевидно, будет отмечена в дневнике и сообщена врачу.
Кумадин побочные эффекты »
