Лекарства для лечения гипертонии

определение

Говорят о гипертонии, когда значения минимального артериального давления (диастолического) превышают 90 мм рт.ст., а значения максимального артериального давления (систолического) превышают 140 мм рт.ст .; это определение не совсем корректно, учитывая, что, чтобы определить себя как «гипертоник», субъект должен постоянно поддерживать это изменение значений артериального давления.

причины

При эссенциальной артериальной гипертонии точные причины возникновения гипертонической картины недостаточно четко определены; скорее, можно предположить только предрасполагающие факторы: несбалансированное питание, пожилой возраст, генетическая предрасположенность, сидячий образ жизни, стресс и т. д. При вторичной гипертонии причины более очевидны: чрезмерное потребление NSAID / кортизона, эндокринная и почечная дисфункция, феохромоцитома, гипертиреоз, окклюзия почечной артерии, синдром Кушинга.

Факторы риска: злоупотребление алкоголем и курением, пожилой возраст, ожирение / избыточный вес, малоподвижный образ жизни, стресс

симптомы

В большинстве случаев гипертония не начинается с какого-либо определенного и точного симптома, поэтому расстройство обычно диагностируется поздно; Однако возможные симптомы могут привести к: нарушение зрения, спутанность сознания, острая головная боль, тошнота, звон в ушах (звон в ушах), носовые кровотечения, головокружение, рвота.

Диета и питание

Натуральный уход

Информация о гипертонии. Препараты для лечения гипертонии не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от гипертонии.

наркотики

Основной целью антигипертензивного лечения является снижение артериального давления для снижения риска осложнений; изменение образа жизни, прием пищи и выполнение некоторых простых физических упражнений способствуют поддержанию артериального давления в диапазоне физиологических уровней.

Общие рекомендации по контролю артериального давления:

Следуйте здоровой и регулярной диете, богатой калием и клетчаткой, с низким содержанием соли и насыщенных жиров

Пейте много воды

Не курить

Практикуйте не менее 30 минут упражнений в день

Не пью алкоголь

Уменьшить стресс

В случае избыточного веса / ожирения придерживайтесь гипокалорийной диеты

Если эти простые диетические и поведенческие меры не были достаточными для уравновешивания значений артериального давления, пациент должен будет следовать фармакологическому пути, направленному на лечение гипертонии. Очень часто гипертоническая болезнь должна принимать лекарства на всю жизнь.

Лекарственные средства, используемые в терапии для лечения гипертонии, включают диуретики, блокаторы кальциевых каналов, симпатолитические препараты, бета-блокаторы, антагонисты ангиотензина II, ингибиторы АПФ.

Тиазидные диуретики : эти препараты действуют на уровне нефрона, увеличивая количество ультрафильтрата, который выделяется с мочой; иными словами, диуретики блокируют механизмы реабсорбции воды и натрия, действуя на уровне дистальных канальцев. В результате уменьшается объем крови, достигающей сердца, а также сердечный выброс, периферическое сопротивление и артериальное давление.

Тиазиды широко используются в терапии для лечения гипертонии.

Тиазидные диуретики вызывают электролитный дисбаланс, особенно в отношении калия; в этом случае рекомендуется интеграция этого важного минерала.

Гидрохлоротиазид (например, Rasitrio, Esidrex): начать лечение гипертонии, принимая дозу 25 мг один раз в день. Поддерживающая доза: можно увеличить дозировку до 50 мг, принимать внутрь, также разделив на две дозы. Проконсультируйтесь с врачом.
Амилорид гидрохлорид + гидрохлоротиазид (например, Модуретик): амилорид часто формулируется в комбинации с калийсберегающими препаратами (гидрохлоротиазид). Показан для лечения отеков, вызванных сердечными и печеночными расстройствами, а также для лечения гипертонии. Рекомендуется принимать 1-2 таблетки лекарства в день (1 таблетка: 5 мг амилорида + 50 мг гидрохлоротиазида); не превышать 4 таблетки в день.

Петлевые диуретики : как само слово предсказывает, местом действия этих препаратов является петля Генле: активные вещества осуществляют свою терапевтическую активность, предотвращая перенос хлора и натрия в восходящий тракт петли, поэтому он меньше реабсорбция воды. Эти препараты увеличивают экскрецию кальция, магния и калия. Они показаны при гипертоническом кризе и отеках.

Этакриновая кислота (например, Reomax): препарат обычно назначают для лечения заболеваний, характеризующихся выраженным повышением задержки воды, циррозом, асцитом, хронической почечной недостаточностью и гипертонией. В качестве показаний рекомендуется принимать препарат в дозе 50 мг один раз в день после еды. Проконсультируйтесь с врачом.

Калийсберегающие диуретики : они представляют собой единственный тип диуретиков, способных избежать потери калия (гипокалиемия). Эти лекарственные средства осуществляют свою терапевтическую активность на уровне собирательного протока: противодействуя функции альдостерона, они снижают всасывание натрия и воды, способствуя диурезу.

Амилорид (например, Модуретик, связанный с гидрохлоротиазидом): Доступны таблетки, содержащие 5 мг амилорида + 50 мг гидрохлоротиазида: рекомендуется принимать 1-2 таблетки в день для лечения гипертонии. Не превышайте 4 таблетки в день.
Фуросемид (например, Lasix, Spirofur, Fluss): для лечения гипертонии рекомендуется принимать от 1 до 3 таблеток по 25 мг в день, в зависимости от тяжести состояния.
Спиронолактон (например, Альдактон, Урактон, Спироланг): дозировка для лечения гипертонии очень варьирует (50-200 мг в день) и должна устанавливаться врачом на основе артериального давления пациента.

Диуретики: ингибиторы карбоангидразы: карбоангидраза - это фермент, расположенный в почках и глазах, который при ингибировании предотвращает реабсорбцию бикарбоната в проксимальных извитых канальцах.

Ацетазоламид (например, Diamox): доза для лечения гипертонии должна быть точно определена врачом на основе состояния здоровья пациента.

Осмотические диуретики : они увеличивают объем выделяемой мочи, воздействуя на каждую точку почечного канальца: напоминая о воде, они уменьшают реабсорбцию одинаково. Также показан для лечения внутриглазной гипертонии.

Маннит (например, Osmohale, Man10% BIN, Isotol): ориентировочно, маннит следует принимать в дозе, варьирующейся от 50 до 200 г в день. Как правило, следует вводить внутривенно; прежде чем приступить к только что описанной дозировке, пациента обычно подвергают тестовой дозе препарата, в которой 200 мг / кг активного вещества вводят для медленной внутривенной инфузии. Точная доза зависит от тяжести состояния и общего состояния здоровья пациента.

Бета-блокаторы : снижают симпатический тонус, блокируя бета-рецепторы на уровне сердца. Другими словами, эти активные ингредиенты показаны для лечения гипертонии, снижающей как силу сокращения, так и частоту сердечных сокращений.

Атенолол (например, Атенол, Теноретик, Тенормин): для лечения артериальной гипертонии почечного происхождения рекомендуется принимать 100 мг активного ингредиента в день. После 15 дней лечения пациент должен начать получать первые преимущества; если бы это было не так, можно связать диуретик с бета-блокаторами.
Acebutolol гидрохлорид (например, Prent, Sectral): для лечения артериальной гипертонии, принимать по 1 таблетке 200 мг препарата, желательно перед завтраком. Можно постепенно увеличивать дозировку до максимум 400 мг в сутки.
Тимолол малеат (например, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): ориентировочно, для лечения артериальной гипертонии принимайте 10 мг активного вещества два раза в день.
Небиволол (например, Лобивон, Небилокс, Лобидиур): для лечения гипертонии принимайте 5 мг активного вещества в день, примерно всегда в одно и то же время. Проконсультируйтесь с врачом.
Пропанол гидрохлорид (например, Inderal): для длительного лечения гипертонии рекомендуется принимать 40 мг активного вещества, два раза в день.
Бисопролол эмифумарато (напр. Конкор): для лечения гипертонии и стенокардии рекомендуется принимать 5-10 мг активного вещества в день. Доза может быть изменена в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента. Проконсультируйтесь с врачом.
Тартрат метопролола (например, Селокен, Лопресор, Метопролол AGE): принимать по 1-2 таблетки по 100 мг 1-2 раза в день. Только что описанная дозировка является приблизительной: проконсультируйтесь с врачом.
Карведилол (например, Colver): принимать по две таблетки в день (всего 12, 5 мг) в течение первых двух дней лечения гипертонии; затем принимайте 25 мг активного вещества в разовой дозе, максимально до 50 мг (разделенной на две дозы). Проконсультируйтесь с врачом.
Пиндолол (например, Вискен): ориентировочно принимать по ½ или 1 таблетке три раза в день, максимум до 4 таблеток в день. Каждая таблетка состоит из 5 мг активного вещества.

Ингибиторы АПФ : эти препараты действуют путем ингибирования фермента ангиотензин I-превращающего фермента (АПФ), который превращает ангиотензин 1 в его активную форму (ангиотензин 2), ответственный за высвобождение альдостерона, вазоконстрикцию и стимуляцию симпатической системы.

Ингибиторы АПФ являются мощными гипотензивными средствами:

Рамиприл (например, Triatec, Unipril, Eclipse): принимать по две таблетки (всего 2, 5 мг) в день; впоследствии возможно медленно увеличивать дозу (обычно каждые 2 недели) до максимум 10 мг / день.
Лизиноприл (например, Зестрил, Энсор, Носиликс): для лечения гипертонии рекомендуется принимать 5-10 мг в день; через 2-3 недели лечения дозу можно удвоить. Рекомендуется принимать таблетки каждый день, примерно всегда в одно и то же время.
Эналаприл малеат (напр. Конвертен): для лечения гипертонии этот препарат часто используется в сочетании с другими гипотензивными препаратами (например, гидрохлоротиазидом); Для этого рекомендуется принимать препарат в дозировке 5-20 мг, сформулированной в таблетках. Тем не менее, врач обязан установить наиболее подходящую для пациента дозировку.
Фозиноприл в натриевой соли (например, Eliten, Fosicombi, Tensozide): в дополнение к лечению гипертонии этот препарат иногда назначают для лечения сердечной недостаточности. Для высокого кровяного давления рекомендуется принимать дозу 20 мг / день (2 таблетки) в одной дозе. Как правило, рекомендуется начинать терапию только с одной таблетки, а затем постепенно увеличивать дозу.

Ингибиторы АПФ могут вызывать более или менее серьезные побочные эффекты: сухой кашель, ангионевротический отек, фетопатия и кожные высыпания.

Сартани или антагонисты AT-1 : это препараты, которые ингибируют рецепторы ангиотензина 2, ответственные за сужение сосудов, высвобождение альдостерона и гипертрофию. Не применять во время беременности.

Кандесартан (например, Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): начать лечение гипертонии, принимая 8 мг препарата один раз в день; можно увеличивать дозу каждые 4 недели, максимум до 32 мг в день. Ожидается, что поддерживающая доза будет принимать 8 мг один раз в день.
Эпросартан (например, Теветенц, Тиартан): рекомендуется принимать 600 мг препарата один раз в день. Можно увеличить дозу, после 2-3 недель лечения, до 800 мг, один раз в день.
Ирбесартан (например, Карвеа, Карвезид, Коапровел, Ирбесартан Уинтроп): начать терапию гипертонии с дозой препарата 50-150 мг, принимаемой один раз в день. Продолжать терапию в дозе 150-300 мг один раз в день.

В отличие от ингибиторов АПФ, сартаны не вызывают сухой кашель и не уменьшают ангионевротический отек.

Блокаторы кальциевых каналов : эти препараты для лечения гипертонии действуют на уровне гладких мышц сосудов: они уменьшают поступление ионов кальция в клетки гладкой и сердечной мышц, следовательно, происходит расслабление мускулатуры и снижение периферического сопротивления. ; таким образом, артериальное давление уменьшается.

Нитрендипин (например, Baypress): особенно показан для лечения высокого кровяного давления. Рекомендуется начинать лечение с 20 мг препарата в день, утром после завтрака; также можно принимать половину таблетки два раза в день.
Лерканидипина гидрохлорид (например, Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): для лечения легкой или умеренной гипертонии рекомендуется принимать по одной таблетке по 10 мг в день. Доза может быть увеличена максимум до 20 мг в день.
Фелодипин (например, Prevex, Feloday, Plendil): для лечения артериальной гипертонии рекомендуется принимать дозу препарата, равную 10 мг в день, перорально. Если препарат обладает хорошим терапевтическим эффектом, дозу можно уменьшить вдвое. Проконсультируйтесь с врачом.
Безилат амлодипина (например, Норваск): доза 5 мг в день, по-видимому, наиболее эффективна для уменьшения симптомов, связанных с высоким кровяным давлением. Не превышать 10 мг в день.