Ключевые моменты
Термин кривошея относится к порочному наклону головы на шее, всегда непроизвольному и с внезапным и болезненным началом. Другими словами, кривошея - это временная «деформация» шейного тракта, которая характеризуется аномальным положением, занимаемым головой после несовершенного или резкого вращения шеи.
варианты
- Мышечная / костно-суставная кривошея может быть следствием простудных заболеваний, вирусных инфекций, туберкулеза, артрита, артроза и ревматизма;
- Симптоматическая ригидность затылочных мышц может зависеть от невралгии, паралича, отита, нарушений щитовидной железы, косоглазия, мигрени, судорожной лихорадки;
- Врожденная кривошея - это патология, вызванная пороками развития во время внутриутробной жизни.
диагностика
В случае жесткой шеи необходимо пройти диагностические тесты (обычно рентгенологические), чтобы исключить любые серьезные травматические повреждения.
терапия
Лечение кривошеи зависит от причины ее возникновения. Пероральное введение НПВП или миорелаксантов, возможно, сопровождаемое инфильтрацией анальгетиков в миалгические пятна, может принести облегчение. Иногда рекомендуется использование ортопедического воротника.
Определение жесткой шеи
В медицине термин «жесткая шея» определяет несовершенный наклон головы на шею, всегда непроизвольный и постоянный, с внезапным и болезненным началом. На современном языке кривошея считается острым и болезненным блоком шеи, который обычно возникает во время резкого вращения или внезапного сгибания шейного отдела позвоночника. Боль в шее обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Следовательно, жесткая шея - это деформация шейного тракта, которая характеризуется аномальным положением, которое занимает голова после поворота шеи.
Наиболее распространенный вариант - мышечная кривошея, спастическое и чрезвычайно болезненное сокращение мышц шеи, характерное для молодежи. Существует также травматическая форма кривошеи, которая возникает после несчастного случая или падения. Симптоматическая кривошея, с другой стороны, распознает различные причины происхождения (например, измененное зрение, неврологические патологии и т. Д.). Наконец, но не в последнюю очередь, мы вспоминаем врожденную кривошею, вызванную сокращением грудино-ключично-сосцевидной мышцы или костными пороками шейных позвонков.
Мышечная ригидность затылочных мышц / костно-суставная
Мышечная / костно-суставная кривошея часто вызывается сильным сокращением мышц лопатки и лопатки ( лопатка лопатки) .
Помимо этих факторов, дальнейшими и возможными ответчиками мышечной кривошеи являются:
- Холодные заклинания и сквозняки
- Вирусные инфекции (например, поддерживаемые вирусом Западного Нила)
- туберкулез
- Артрит и артроз
- ревматизм
В случае мышечной ригидности шеи пальпация шеи очень болезненная. Стандартное лечение мышечного варианта включает использование ортопедического воротника, возможно связанного с медикаментозной терапией НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), миорелаксантами или кортикостероидами. Иногда даже проникновение анальгетиков в болезненные (миалгические) мышечные точки может принести быстрое, хотя и временное, облегчение. Некоторые пациенты, страдающие от кривошеи, получают пользу от иглоукалывания или целенаправленного физиотерапевтического массажа (выполняемого квалифицированным персоналом).
Жесткая шея "DDIM"
Аббревиатура «DDIM» обозначает «незначительное межпозвонковое болевое расстройство». Подобно мышечному варианту, кривошея DDIM довольно распространена и вызывает миалгическую реакцию с возможными крайними точками резкости ( триггерными точками).
Чаще всего кривошея DDIM вызывается быстрым скручивающим движением шеи, которое иногда упоминается. Эта форма кривошеи часто затрагивает шейную область между позвонками С2 и С3.
Кривошея от DDIM должна отличаться от тяжелого травматического повреждения шейки матки. Для этой цели пациент должен пройти рентгенологические исследования, чтобы установить источник боли.
Идеальным средством для лечения жесткой боли в шее DDIM является использование ортопедического воротника, сопровождаемого специальными маневрами релаксации, выполняемыми компетентным медицинским работником.
При острой кривошеи - будь то мышечного происхождения или DDIM - шея блокируется в боковом наклоне, и каждое малейшее движение вызывает острую, проникающую и невыносимую боль. «Блок» шеи обычно затрагивает только одну сторону, или вращение разрешено с одной стороны, но запрещено с другой. Однако у некоторых пациентов движение шеи предотвращается с обеих сторон.
Дифференциальный диагноз между мышечной кривошея и DDIM кривошея важен, но не всегда так быстро. В общем, когда манипуляции возможны (но всегда чрезвычайно болезненны) и впоследствии вызывают немедленное облегчение, более вероятно, что вы столкнулись с жесткой шеей DDIM.
Симптоматическая ригидность затылочных мышц
Симптоматическая ригидность затылочных мышц является приобретенной жесткой шейкой различного происхождения, поэтому она зависит от нескольких различных причин:
- Невралгия: радикулит, неврит
- Поражения экстрапирамидной системы (группа нервных путей и центров, действующих на уровне двигательной сферы)
- Психотические или эпилептические судороги
- Центральный или периферический паралич
- Средний отит, возможно связанный с мастоидитом или лабиринтитом (внутренний отит), ответственный за отогенную кривошею
- Заболевания щитовидной железы (например, объемный зоб)
- Носорогоглоточные заболевания
- Косоглазие или астигматизм, ответственный за глазную кривошею. В этом случае скованность шеи происходит из-за несовершенного отношения головы пациента, страдающего патологией зрения, в попытке «исправить» дефект зрения
- Сильная мигрень
- Судорожная лихорадка
Терапия является симптоматической, поэтому она должна быть установлена в соответствии с вызывающей причиной. Если фармакологическое лечение оказывается безуспешным, мы приступаем к хирургическому вмешательству.
Врожденная кривошея
Этот вариант кривошеи представляет собой патологию из-за пороков развития, возникающих во время внутриутробной жизни. В свою очередь, врожденная кривошея отличается в:
- МИОГЕНОВЫЙ ВРОЖДЕННЫЙ ТОРЦИКОЛЛО : это наиболее частый вариант врожденной кривошеи, в основном из-за сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Пациенты, страдающие миогенной кривошеей, имеют явный боковой наклон головы, связанный с поворотом лица в противоположную сторону и черепно-лицевой асимметрией. Во время диагностического обследования гематома может быть обнаружена вдоль вовлеченной мышцы на начальном этапе. В дальнейшем геморрагический инфаркт претерпевает фиброзно-рубцовую трансформацию (с ретракцией мышечных волокон).
Хотя больной может согнуть и разогнуть шею, коррекция деформации практически невозможна. Лечение проводится поэтапно. В течение первого года жизни пациент лечится просто анестезирующими мазями и корректирующими гипсовыми душами. Впоследствии, операция выполняется, чтобы исправить как можно больше физического ущерба. Пациент может носить ортопедический воротник во время послеоперационного периода.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (кость): причины кроются в морфологических нарушениях позвоночника, таких как:
- атло-затылочный фьюжн, также называемый оципитализацией атласа
- Синдром Клиппера-Фейла: сужение двух или более шейных позвонков
- Em Hastrailia: неспособность развить половину позвоночника
- Деформация Шпренгеля или врожденная высокая лопатка: неспособность лопатки опуститься в естественное положение
- шейная часть позвоночника
Врожденный кривошея довольно сложно диагностировать при рождении, поскольку это заболевание развивается крайне медленно, но прогрессивно. Клиническая картина очевидна в возрасте от 10 до 20 лет. Врожденная костная кривошея ответственна за боковое отклонение головы, одышку шеи, шейный сколиоз, брахиалгию и ограничение движений.
Наиболее подходящим методом лечения врожденных заболеваний костей является применение специальных корректирующих устройств.
Спастическая ригидность затылочных мышц (или дистония шейки матки) представляет собой расстройство из-за сокращения мышц шеи, ответственного за ненормальные движения, перекручивание шеи и принятие необычного положения головы. Эта форма кривошеи лечится инъекциями ботулинического токсина (например, NeuroBloc).
