ДИКЛОРЕМ ® - препарат на основе диклофенака натрия
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
ПоказанияДействующий механизмИзучения и клиническая эффективность Инструкции по применению и дозировкам Предупреждения Беременность и лактация Взаимодействия ПротивопоказанияНежелательные эффекты
Показания к применению ДИКЛОРЕУМ ® Диклофенак натрия
ДИКЛОРЕМ ® показан при симптоматическом лечении воспалительных и болезненных состояний, связанных с травматическими состояниями, ревматическими и скелетно-мышечными нарушениями.
Механизм действия ДИКЛОРЕУМ ® Диклофенак натрия
Диклофенак сегодня является одним из наиболее широко используемых нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения как костно-мышечных, так и системных воспалительных состояний.
Терапевтическая эффективность этого активного начала обусловлена его особой биологической ролью, которая способна ингибировать определенные ферменты, известные как циклооксигеназы (ЦОГ), участвующие в метаболизме мембранных фосфолипидов.
Точнее, в ходе травм и повреждения тканей клетки, участвующие в патологии этого типа, претерпевают ряд клеточных модификаций, таких как увеличение экспрессии вышеупомянутых ферментов, катализаторов реакций, которые из арахидоновой кислоты приводят к синтезу простагландины, биологически активные молекулы, способные увеличивать проницаемость сосудов, вызывая расширение сосудов и способствуя развитию воспалительной реакции на месте.
Чрезмерная активация этого пути, неизбежно сопровождаемая значительным увеличением простагландинов с воспалительной активностью, приводит к типичной симптоматике, характеризующейся болью, лихорадкой и астенией, которая, к счастью, может модулироваться с помощью применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
DICLOREUM ® в твердых капсулах с пролонгированным высвобождением также улучшает фармакокинетические свойства диклофенака, значительно уменьшая раздражающее действие этого активного ингредиента на слизистую желудка, тем самым ограничивая возникновение гастрита или язвенной болезни, которые часто связаны НПВП терапии.
Проведенные исследования и клиническая эффективность
1. ДИКЛОФЕНАК И ОФТАЛЬМОПАТИЯ ГРОВОВ
Arq Bras Endocrinol Metabol. 2011 дек; 55 (9): 692-5.
В этом пилотном исследовании диклофенак доказал свою эффективность и безопасность при лечении офтальмопатии Грейвса, что представляет собой лечение с отличным соотношением цена / качество. Тем не менее, необходимы более значительные клинические испытания, чтобы полностью прояснить возможность включения офтальмопатии в терапевтические показания к диклофенаку.
2. ДИКЛОФЕНАК И ПАНКРЕАТИТНАЯ ПОЧТА ОПЕРАТОРИЯ
Эндоскопии. 2012 янв; 44 (1): 53-9. Epub 2011 23 декабря.
Работа, демонстрирующая, что комбинированная терапия между диклофенаком и соматостатином может уменьшить некоторые осложнения ретроградной холангиопанкреатографии, такие как острый панкреатит. Это свойство может привести к улучшению прогноза.
3. ДИКЛОФЕНАК КАК ПЕРВЫЙ ВЫБОР ПРЕПАРАТА В ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРИТА
Curr Med Res Opin. 2012 янв; 28 (1): 163-78.
Несмотря на маркетинг новых лекарств, диклофенак все еще остается препаратом выбора при лечении остеоартрита, доказывая свою эффективность и безопасность с предсказуемыми и контролируемыми побочными эффектами.
Способ применения и дозировка
ДИКЛОРЕУМ ®
150 мг пролонгированного высвобождения твердых капсул диклофенака натрия;
Суппозитории 100 мг натрия диклофенак;
Флаконы для внутримышечного применения из 75 мг диклофенака натрия;
«Ретард», 100 мг таблетки диклофенака натрия;
Терапевтический диапазон, предусмотренный для лечения воспалительных состояний диклофенаком, колеблется между 75 мг и 150 мг в день в зависимости от клинических характеристик пациента и актуальности его клинической картины.
Лечение должно включать использование минимальной эффективной дозы и в течение как можно более короткого времени, чтобы уменьшить частоту побочных эффектов, связанных с терапией нестероидными противовоспалительными препаратами.
Ваш врач может установить необходимость применения более высоких доз или длительных терапий из-за наличия особенно устойчивых воспалительных состояний.
Предупреждения DICLOREUM ® Диклофенак натрия
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов должно быть максимально ограничено случаями реальной необходимости, учитывая различные описанные токсические эффекты.
По этой причине терапия должна включать использование минимальной эффективной дозы в течение времени, строго необходимого для обеспечения значительного улучшения симптомов.
Все пациенты, проходящие терапию DICLOREUM ®, должны находиться под наблюдением врача, чтобы избежать возникновения побочных эффектов, периодически отслеживая состояние почечной, печеночной и гематологической функции.
Особое внимание следует также уделить пациентам, страдающим гипертонией, сердечными и цереброваскулярными заболеваниями, учитывая потенциальную связь между диклофенаком и обострением клинического течения вышеупомянутых заболеваний.
В случае возникновения побочных эффектов, сконцентрированных прежде всего на желудочно-кишечном уровне, пациент должен немедленно обратиться к врачу и в конечном итоге оценить необходимость приостановить терапию.
Наличие в флаконах DICLOREUM ®, бензилового спирта и других потенциально аллергенных наполнителей может увеличить риск реакций гиперчувствительности у пациентов с атопией или особенно предрасположенных.
БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью
Различные экспериментальные исследования и многочисленные сообщения о случаях показывают, как прием диклофенака и нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и кормления грудью может определять появление сердечно-легочной токсичности, иногда летальной почечной недостаточности, пороков развития и преждевременных абортов.
Кроме того, прием диклофенака в подготовленной фазе может снизить способность к сокращению матки и повысить риск кровотечений у женщин.
взаимодействия
Существует множество документированных лекарственных взаимодействий между диклофенаком и другими активными ингредиентами.
Среди них клинически значимыми и заслуживающими внимания являются взаимодействия с ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II, потенциально ответственными за усиление побочных эффектов на почку, с анальгетиками, ответственными за изменение терапевтической эффективности диклофенака, с антибиотиками и метотрексатом, одновременное потребление которых может привести к увеличению токсичности этих препаратов, с пероральными антикоагулянтами и антидепрессантами, ингибирующими обратный захват серотонина, что связано с повышенным риском кровотечений.
Также важно избегать одновременного использования большего количества противовоспалительных средств для уменьшения поражения слизистой оболочки желудка.
Противопоказания ДИКЛОРЕУМ ® Диклофенак натрия
Прием DICLOREUM ® противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к активному ингредиенту или одному из его вспомогательных веществ, страдающим желудочно-кишечными заболеваниями, желудочно-кишечными язвами в анамнезе и кровотечением, а также страдающим гемостазом и нарушениями свертываемости крови.
Нежелательные эффекты - побочные эффекты
Хотя состав в суппозиториях или в таблетках с пролонгированным высвобождением может уменьшить серьезность некоторых побочных эффектов, связанных с терапией диклофенаком, полезно помнить, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к появлению тошноты, рвоты, болей в животе, диспепсии, гастрит, язвенная болезнь желудка, гематемезис, мелена и аллергические реакции также дерматологического характера.
Вместо этого различные исследовательские группы работают над тем, чтобы охарактеризовать связь между хроническим приемом НПВП и появлением сердечной, почечной, печеночной и цереброваскулярной недостаточности.
примечания
DICLOREUM ® может продаваться исключительно по рецепту врача.
ДИКЛОРЕМ ® «Актигель» и ДИКЛОРЕМ ® в медицинских пластырях представляют собой препараты на основе диклофенака гидроксиэтилпирролидина, продаваемые без рецепта врача.
