всеобщность
Миндалины - это органы лимфатических узлов, расположенные на уровне рта и глотки. Термин « лимфатическая железа» означает орган, обладающий антиинфекционной и иммунной функцией;
Миндалины распределены в разных областях, между полостью рта и глоткой, поэтому они идентифицируются под разными именами в зависимости от их положения; у нас есть в частности:
- небные миндалины, в количестве двух (на общем языке, когда мы говорим о миндалинах вообще, мы имеем в виду небные миндалины);
- глоточная миндалина (рино) (на обычном языке ее часто называют аденоидом, и когда она кажется воспаленной, а затем увеличенной, мы говорим об аденоидах);
- язычная миндалина .
Анатомия миндалин
Миндалины представляют собой заметные агломераты лимфоидной ткани настолько, что их можно считать настоящими органами. На уровне глотки, для большей полноты информации, области с такой плотностью чередуются с менее плотными участками лимфоидной ткани (на этом уровне мы говорим конкретно об аденоидной ткани ).
Небная миндалина образует яйцевидную массу. Форма и размер напоминают миндаль, и это объясняет, почему он также известен как миндалина, термин греческого происхождения, который обозначает миндаль. В теле человека имеются две небные миндалины, которые расположены симметрично в области, называемой перешейком челюстей . Эта область соединяет рот и глотку; он образован арочными структурами и по бокам от них небные миндалины.
Учитывая их положение, палатины являются единственными видимыми миндалинами. Точные размеры одной небной миндалины могут варьироваться от человека к человеку; средние данные показывают эти меры:
- высота: 20-25 мм.
- длина: около 15 мм.
- толщина: около 10 мм.
Поверхность небной миндалины покрыта слизистой оболочкой глотки. Слизистая оболочка - это часть ткани, непосредственно контактирующая с просветом полых органов животного. Эпителий, покрывающий слизистую оболочку глотки, классифицируется как слоистое покрытие, то есть образованное перекрывающимися уплощенными клетками. Посредством гистологического анализа тонзиллярного эпителия можно заметить полости, называемые криптами, также очень глубокие. Эти структуры позволяют расширить поверхность контакта с тем, что проникает извне в полость рта, что позволяет более эффективно воздействовать на микробы и бактерии. Фактически внутри крипты собирается слизистая секреция, содержащая клетки иммунной системы.
Глоточная миндалина находится на уровне носоглотки, то есть в верхней части глотки, между сводом глотки и верхней поверхностью неба. Это также называют миндалиной (глотка в этом случае) в силу его формы, подобной форме миндаля; чаще это известно как аденоид . Так же, как и небная миндалина, ее гистологическая структура включает в себя наличие крипт. Это особый орган: после рождения он прогрессивно развивается до 7-го и 8-го года, когда он начинает атрофироваться естественным путем и почти исчезает, в некоторых случаях, во взрослом возрасте.
Язычная миндалина расположена позади и у основания языка. Эта область покрыта фолликулярными агломератами, то есть лимфоидной тканью, между которыми проникают круговые борозды. Крипты миндалин, глубиной около 2-3 мм, содержатся в этих бороздках. Как и глоточная миндалина, язычная претерпевает процесс инволюции, начиная с возраста около 14 лет. Приблизительно в возрасте 20 лет сокращение язычной миндалины завершено, так что остается только несколько небольших фолликулов.
Функции миндалины
Миндалины вместе с другими местными лимфоидными кластерами (маленькими островками лимфатической ткани, которые соединяют их вместе), составляют лимфатическое кольцо Вальдейера .
Благодаря своему положению, расположенному в начале дыхательных и пищеварительных путей, и их лимфоидному составу миндалины играют очень точную роль: они являются первыми защитными барьерами против микробов и бактерий, которые проникают извне, воздух и пищевые вещества. Противоинфекционное и иммунное действие поддерживается наличием крипт. Причин две:
- Инвагинации или полости увеличивают поверхность контакта между эпителием миндалин и внешними патогенами. Таким образом, противоинфекционное действие более эффективно.
- Эпителий крипт вызывает лимфоцитарную инфильтрацию внутри склепа. Это гарантирует иммунную реакцию типа антиген-антитело.
Миндалины особенно активны у детей до полового созревания.
Нарушения миндалин
Патологии обозначены общим термином тонзиллит. Они влияют на лимфоидную ткань миндалин, вызывая воспаление.
Точнее мы поговорим о:
- Тонзиллит, когда воспаление поражает небные и язычные миндалины.
- Аденоидит, когда воспаление поражает глоточную миндалину.
Кроме того, тонзиллит следует разделить на:
- Острый небный тонзиллит:
- Острый катаральный тонзиллит
- Стрептококковый тонзиллит
- Паренхиматозный тонзиллит
- Перитонзиллярный абсцесс
- Острый язычный тонзиллит:
- Острый катаральный лингвальный тонзиллит
- Гнойный тонзиллит языка
Для аденоидита говорят только об остром аденоидите .
Острый небный тонзиллит и острый катаральный язычный, как правило, являются следствием случаев охлаждения. Перитонзиллярный абсцесс является исключением, для которого мы говорим о плохой гигиене полости рта. Все они вызваны бактериальной пролиферацией (стрептококк, пневмококк и стафилококк) локально, обычно в криптах. У тех, кто страдает этими воспалениями, можно наблюдать такие симптомы, как: лихорадка, кашель, боль при глотании, гипертрофия (то есть отек) миндалин и пожелтение миндалин. Гнойный тонзиллит языка, с другой стороны, вызван инородным телом.
Острый аденоидит заслуживает большего внимания, так как он обычно поражает младенцев и детей младшего возраста. Фактически, начиная с 12-14 лет, глоточная миндалина начинает процесс инволюции. Пусковой причиной является размножение микробов на уровне носоглотки после охлаждения. Наиболее значимым симптомом является затруднение дыхания, более интенсивное у детей, чем у детей.
Наконец, патологическое состояние, которое не является серьезным, поскольку имеет небактериальное происхождение, представляет собой скрытый казеозный галитоз . Это происходит на небных миндалинах и затрагивает подростков больше всего по причине, тесно связанной с процессом атрофии миндалин: фактически сокращение лимфоидной ткани не соответствует одновременному сокращению лесов крипт. В результате склепы пусты, и еда скрывается внутри. Затем следует процесс гниения, который проявляется неприятным запахом изо рта. Миндалины становятся желтоватыми, но симптомы боли и лихорадки отсутствуют.
