определение
Болезнь Педжета (также известная как болезнь Педжета или деформирующий остеит) представляет собой метаболическую патологию кости, при которой происходит изменение процессов ремоделирования кости. Это изменение характеризуется дисбалансом между разрушением и отложением нового минерализованного костного матрикса, который заменяется более слабой структурой. Следовательно, это явление приводит к деформации, хрупкости и переломам костей.
Болезнь Педжета в основном поражает пожилых пациентов и может поражать любую кость в организме.
причины
Причина болезни Педжета еще не установлена.
Предполагается, что некоторые генетические изменения, касающиеся определенных типов генов, участвуют в возникновении заболевания, которые кодируют белки, участвующие в деятельности остеокластов (ответственных за реабсорбцию костного матрикса).
Другая довольно распространенная гипотеза заключается в том, что болезнь Педжета вызвана вирусной инфекцией, вызванной медленно размножающимся вирусом. Считается, что этот вирус «обосновывается» в костных клетках за несколько лет до появления первых симптомов и что затем он может начать атаковать остеокласты, вызывая тем самым воспалительный процесс, который затем приведет к развитию заболевания. Этот вирус, по-видимому, является парамиксовирусом, но пока нет определенных доказательств, подтверждающих эту теорию.
симптомы
Во многих случаях болезнь Педжета протекает бессимптомно или сопровождается легкими симптомами, которые можно спутать с другими заболеваниями костей, что затрудняет их выявление.
Тем не менее, наиболее распространенным симптомом болезни Педжета является боль в костях в области, пораженной болезнью. В дополнение к этому, могут также возникнуть жесткость сустава, онемение, ощущение покалывания, слабость, переломы, деформация и ломкость костей.
Если пораженные болезнью кости относятся к черепу, то могут также возникнуть головные боли, шум в ушах и потеря слуха.
Кроме того, болезнь Педжета может вызывать сердечные, неврологические, ревматологические и метаболические осложнения, приводя к таким расстройствам, как, например, сердечная недостаточность, желудочковая гипертрофия, гиперкальциемия, камни в почках, парестезия, стеноз позвонков, астения, головокружение и первичный гиперпаратиреоз.
Информация о болезнях Педжета - лекарства для лечения болезни Педжета не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать болезнь Педжета - лекарства для лечения болезни Педжета.
наркотики
При лечении болезни Педжета ранняя диагностика имеет важное значение. На самом деле, медикаментозная терапия становится все более эффективной, как только она проводится. В частности, когда оно проводится до наступления каких-либо осложнений.
Препараты первой линии, используемые при лечении болезни Педжета, представляют собой бисфосфонаты.
С другой стороны, у пациентов, которые не переносят вышеупомянутое лечение бисфосфонатами, может быть начата терапия на основе кальцитонина, даже если она менее эффективна.
Наконец, для контроля боли в костях, вызванной этим заболеванием, врач может также принять решение о назначении нестероидных противовоспалительных препаратов.
В крайних случаях, наконец, врач может счесть необходимым прибегнуть к хирургическому лечению.
бисфосфонаты
Как уже упоминалось, бисфосфонаты являются препаратами первого выбора для лечения болезни Педжета. Фактически, они способны уменьшать костный оборот, уменьшать боль и способствовать заживлению остеокластических повреждений, тем самым способствуя восстановлению нормального костного матрикса.
Среди различных активных ингредиентов, которые можно использовать, мы напоминаем:
- Неридроновая кислота (Nerixia ®): неридроновая кислота доступна для парентерального введения. При использовании для лечения болезни Педжета обычно применяемая доза составляет 100 мг в день и вводится путем медленной внутривенной инфузии в течение двух последовательных дней. Общая доза лекарственного средства также может быть разделена на меньшие дозы, которые следует вводить внутримышечно до восьми дней подряд.
Этот терапевтический цикл может быть повторен после интервала не менее шести месяцев.
- Алендроновая кислота (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): алендроновая кислота доступна для перорального применения. Обычно вводимая доза составляет 10 мг в день или 70 мг один раз в неделю.
Препарат следует вводить утром, по крайней мере, за тридцать минут до приема пищи, напитков или других лекарств.
- Клодроновая кислота (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): клодроновая кислота доступна как для перорального, так и для парентерального введения (внутримышечно и внутривенно).
Количество принимаемого препарата и способ его введения должны быть определены врачом для каждого пациента.
Кальцитонин
Кальцитонин - это гормон, который естественным образом вырабатывается щитовидной железой и участвует в регуляции метаболизма кальция и костей.
Синтетический кальцитонин (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) можно применять у пациентов, которые не переносят лечение бисфосфонатом. Однако он менее эффективен, чем последний, и его применение также связано с повышенным риском развития рака.
Синтетический кальцитонин способен регулировать уровень кальция и уменьшать боль в костях. Обычно - при использовании для лечения болезни Педжета - синтетический кальцитонин вводят в дозе 100 МЕ в день внутримышечно или подкожно, в течение периода, который может варьироваться от 2-4 недель до максимум 3 -6 месяцев Препарат можно вводить в виде одной дозы или двух разделенных доз.
В любом случае, продолжительность лечения должна быть установлена врачом в индивидуальном порядке.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть использованы для контроля боли в костях, вызванной болезнью Педжета. Среди наиболее используемых активных ингредиентов мы вспоминаем:
- Ибупрофен (Бруфен ®, Момент ®, Нурофен ®, Арфен ®, Актигрип лихорадка и боль ®, Викс лихорадка и боль ®): при пероральном приеме ибупрофена применяемая доза не должна превышать 1 200-1 800 мг препарата в день Точное количество активного ингредиента, которое следует принимать, должно быть установлено врачом для каждого пациента.
- Напроксен (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): если напроксен вводят перорально, обычная суточная доза составляет 500-1000 мг препарата, которую следует принимать в разделенных дозах каждые 12 часов.
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин ®, Alkaeffer ®): ацетилсалициловая кислота доступна для перорального и парентерального введения.
При пероральном приеме доза лекарства, обычно применяемая у взрослых, колеблется от 325 мг до 1000 мг и принимается 2-3 раза в день.
Однако при внутривенном или внутримышечном введении доза лекарственного средства для взрослых составляет 500-1000 мг и вводится каждые 6, 8 или 12 часов.
Тем не менее, точное количество препарата, которое необходимо принять, и способ применения должны быть установлены врачом.
парацетамол
Парацетамол (Тачипирина ®, Эффералган ®, Панадол ®) также может использоваться для лечения болей в костях, вызванных болезнью Педжета, благодаря его обезболивающим свойствам. Это препарат, доступный в различных фармацевтических составах. При оральном применении обычно применяемые дозы парацетамола составляют 500-1000 мг и принимаются по мере необходимости максимум 3-4 раза в день.
