Депрессия подразделяется на различные подклассы на основе симптоматических и хронологических характеристик и возраста начала. Среди этих подтипов классическое клиническое депрессивное расстройство не будет описано (подробности см. По этой ссылке).
Маскированная депрессия : проявляется через соматические симптомы, такие как желудочно-кишечные расстройства (спазмы в животе, диарея), сердечные (учащенное сердцебиение) или дыхательные (одышка). Некоторые из неаффективных аспектов депрессии затем усиливаются.
Тревожная депрессия : включает в себя симптомы, которые чаще напоминают тревожное расстройство, такое как приступы паники или возбуждение. В ипохондрическом варианте субъект мучается страхом заболеть; в наиболее серьезных случаях у субъекта есть определенное заболевание со съемным делирием и высоким риском самоубийства.
Атипичная депрессия : клинические проявления этой формы депрессии связаны с приступами паники, постоянной гиперсомнией и сонливостью в течение дня, гиперфагией и увеличением веса, вечерним ухудшением симптомов, раздражительностью и высокой чувствительностью к суждениям других и высокой чувствительностью. к потере или отделению от члена семьи.
Гистероидная дисфория : этот подкласс депрессии также относится к так называемой атипичной форме и затрагивает в основном женский пол. В частности, это проявляется у тех женщин, у которых есть черты характера, в которых преобладает интенсивная озабоченность суждением других, выраженная чувствительность к разочарованию, тенденция драматизировать опыт отторжения (особенно в сентиментальной области) и трудности в терпеть межличностные конфликты. Эти предметы имеют чрезмерную эмоциональную реакцию на раздражители окружающей среды. В случае событий, которые не являются особенно негативными, они представляют такие реакции, как депрессия настроения, суицидальные мысли, сильная астения, злоупотребление алкоголем, тенденция оставаться в постели в состоянии онемения. Напротив, в случае особенно позитивных событий, они показывают реакцию радости, удовлетворенности и даже эйфории, они чувствуют себя особенно энергичными, активными и динамичными, а иногда они могут проявить импульсивность. Люди, страдающие от этого типа депрессии, показывают изменение на уровне системы удовольствия, фактически они не могут активно искать ее. Но если их тащат другие люди, они могут наслаждаться приятными ситуациями.
Депрессия с возбуждением : клиническая картина этого подтипа депрессии характеризуется выраженным психомоторным возбуждением, с раздражительностью, возбуждением, неспособностью расслабиться, моторным беспокойством, но также и попытками самоубийства. Пациент напряжен, беспокойен, говорит взволнованно, корчится, непрерывно двигает конечностями и туловищем, иногда он не может сидеть, часто возникают вегетативные симптомы, такие как бессонница и гипорексия. Нередко в настроении присутствуют дисфорические оттенки (= капризность, гнев, раздражительность). Взволнованная депрессия иногда является следствием внезапной приостановки лечения бензодиазепином.
Депрессия с психотическими проявлениями (депрессивный эпизод с психотическими симптомами) : составляет около 10% всех типов депрессии. Типичными признаками являются наличие бреда и галлюцинаций в сочетании с классическими депрессивными симптомами. Обычно эта тяжелая форма депрессии требует госпитализации пациента и несет в себе более высокий риск самоубийства. Из-за наличия бреда и галлюцинаций очень часто эти формы неправильно диагностируются как шизофрения ..
Аматическая депрессия : возникает, когда депрессия также сопровождается органическими расстройствами, которые затрагивают, например, мозг, сердце или имеют отношение к инфекциям. Эта комбинация может привести к замедлению психомоторной активности до момента ее прекращения. Человек с депрессией аменации остается в постели в состоянии неподвижности, не ест, испытывает спутанность сознания, галлюцинации, изменения ритма сна и бодрствования. Важно помнить, что при отсутствии адекватной медицинской поддержки и терапии сохранение этой формы депрессии приводит к серьезным соматическим проблемам, которые могут перерасти в смерть.
Синдром Котара : это редкая форма депрессии, которая обычно возникает у пожилых людей с органическими проблемами мозга и с предыдущими маниакально-депрессивными приступами. Первоначально он характеризуется тревожностью и аффективной деперсонализацией. Также появляются нигилистические заблуждения, то есть больной человек убежден, что он больше не обладает какими-то внутренними органами (например, сердцем и печенью). Иногда он может даже отрицать свое собственное существование, а также существование своей семьи или мира. Кроме того, у этих предметов есть идеи физического чудовища и бессмертия.
Эндогенная депрессия (депрессивный эпизод с меланхолией): не приписывается сознательным или полусознательным запускающим событиям или другим факторам окружающей среды; скорее это вызвано генетически-биологическими или неосознанными причинами, присутствующими в личности пациента. Распространено знакомство с расстройствами настроения: вероятно, нет наследственного заболевания, но есть определенная уязвимость или депрессивный характер. Он характеризуется: потерей способности чувствовать удовольствие, активным настроением, замедлением или психомоторным возбуждением, нарушениями сна, может быть потеря веса с потерей аппетита (это может привести к состояниям голода) или увеличение веса, Пациент полностью функционален на социально-работающем уровне. Часто он очень точный человек, скрупулезный, методичный, очень привязанный к обязанностям. Обычно вся эта симптоматика ухудшается в ранние часы дня и улучшается вечером.
Реактивная депрессия : возникает после болезненных событий, таких как траур, разлука или неудача. С точки зрения симптомов преобладает эмоциональная слабость, бессонница и длительная грусть; реакция непропорциональна и чрезмерна по сравнению с реальной степенью печального события. Чисто реактивной депрессии не существует, и травмирующее событие может вызвать ее только при наличии эндогенной уязвимости.
Вторичная депрессия : это тип депрессии, который проявляется после органических заболеваний или после некоторых фармакологических обработок (например, кортикостероиды, оральные контрацептивы, андрогены и т. Д.). Например, заболевания, которые в наибольшей степени способствуют возникновению вторичной депрессии, включают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсию и травму головного мозга. Кроме того, было показано, что заболевания, влияющие на эндокринную систему, такие как гипотиреоз, болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, некоторые инфекционные заболевания, такие как ВИЧ или сифилис, и многие новообразования также являются факторами, способствующими возникающих из этого типа депрессии.
Детская депрессия : поражает детей в возрасте до десяти лет. Помимо классических симптомов депрессии, эти дети демонстрируют склонность к изоляции или плач без причины, у них низкая самооценка, мысли о смерти и потеря интереса. Наряду с этими расстройствами могут также возникать соматические симптомы, характеризующиеся рвотой, болью в животе, головокружением, беспокойством и страхом. Иногда ребенок, страдающий от детской депрессии, также может слышать голоса, известные как слуховые галлюцинации.
Подростковая депрессия : в подростковом возрасте депрессивное расстройство возникает из-за легкой гуморальной раздражительности. Хорошо известно, что у подростка всегда есть чувство, что его не понимают или не слышат. Как правило, вы можете проходить периоды, когда наблюдается снижение успеваемости, а также вы можете прерывать общественную деятельность. Часто случается, что в эти периоды подросток употребляет наркотические вещества отдельно или в сочетании с большими количествами алкоголя, что делает патологическую картину более серьезной.
Сенильная депрессия : она поражает пожилых людей в возрасте от 60 до 70 лет и сопровождается беспокойством, возбуждением, раздражительностью, ипохондрией и частыми слуховыми галлюцинациями. В этом возрасте расстройство длится дольше и имеет тенденцию становиться хроническим. Клиническая картина становится более сложной, поскольку помимо старческой депрессии могут возникать сопутствующие факторы, такие как расстройства памяти и обучения, замедление физиологического мотора, спутанность сознания и дезориентация пространства-времени.
Послеродовая депрессия : это форма депрессии, которой женщины наиболее подвержены в период после рождения. При послеродовой депрессии (для получения дополнительной информации см. Эту ссылку) наиболее очевидные эпизоды обычно происходят после одного месяца рождения ребенка. Женщина испытывает эмоциональную лабильность, дезориентацию, волнение и заблуждения из-за того, что не может ухаживать за своим ребенком. Иногда речь идет о гораздо более серьезных эпизодах (послеродовой психоз), в которых происходят явления детоубийства.
Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный синдром : эта форма депрессии характеризуется быстрыми и преувеличенными колебаниями настроения, которые могут включать раздражительность, грусть или эйфорию, сопровождающиеся бессонницей, состоянием возбуждения или психозами с тенденцией к самоубийству. Начало обычно является результатом определенных физических условий, например, из-за болезни, родов, употребления веществ или наркотиков. Это ситуация, которая может длиться долго, если она не лечится и может стать хронической (более подробную информацию см. По этой ссылке).
В дополнение к этим формам депрессии есть и другие, которые, хотя и входят в число расстройств настроения, не представляют собой настоящие депрессивные явления. Тем не менее, они сопровождаются депрессией, потому что есть появление снижения настроения, сопровождаемого грустью или тоской. Эти расстройства включают дистимию, циклотимию и сезонное эмоциональное расстройство, которое будет кратко объяснено ниже.
Сезонное эмоциональное расстройство : это тип расстройства настроения, которое меняется в зависимости от сезона. Как правило, он появляется в возрасте от 30 до 40 лет, в основном он поражает женщин и составляет около 4-6% расстройств настроения. Синдром характеризуется сезонным рецидивом депрессивных явлений осенью и зимой, чередующимся с маниакальными или гипоманиакальными нарушениями, которые возникают весной и летом. Что касается симптомов, они в основном представлены подавленным настроением, усталостью, трудностями на рабочем месте и в социальных отношениях, вялостью, гиперфагией и снижением либидо. Напротив, приход весеннего сезона вызывает у некоторых людей изменение симптомов, противоположное тем, которые проявляются в течение зимнего сезона. Например, эти люди испытывают увеличение энергии, меньшую потребность во сне и снижение аппетита.
Корреляция, которая существует между сезонным эмоциональным расстройством и тенденцией сезонов, была продемонстрирована. Фактически, если человек в депрессивной фазе переносится в область, близкую к экватору, эпизод быстро разрешается, даже если могут возникнуть противоположные симптомы, то есть те, которые связаны с летней фазой. Поэтому было выдвинуто предположение, что симптомы депрессии регрессируют после ежедневного воздействия на больного субъекта искусственным источником света, имеющим те же характеристики, что и солнечный. Кроме того, этот тип лечения эффективен, если человек смотрит на источник света.
