Эклампсия: уход и профилактика

введение

Термин эклампсия определяет серьезное и острое осложнение гестоза: исключая беременность, эклампсия является синдромом, характеризующимся гипертонией, отеком и протеинурией, связанной с судорогами и комой.

В предыдущих статьях мы исследовали возможные предрасполагающие факторы для эклампсии и выяснили, какие симптомы характеризуют это серьезное заболевание, указав возможные осложнения. Несмотря на передовые научные исследования, даже в современный век риск плохого прогноза эклампсии является реальным. В этом заключительном обсуждении мы попытаемся дать ответ на частый вопрос: существует ли полностью решительная терапия, которая минимизирует риск смерти от эклампсии, и которая обеспечивает отличный прогноз для матери и плода?

Терапия и профилактика

Раннее выявление «подозрительных» признаков и симптомов имеет важное значение для ранней терапии эклампсии, сводя к минимуму риск катастрофических последствий.

Беременные женщины, знакомые с преэклампсией, должны пройти специальную лекарственную терапию для предотвращения гестоза и эклампсии.

Эклампсия - неотложная медицинская помощь во всех отношениях: для обеспечения выживания матери и плода необходимо незамедлительное медицинское вмешательство.

1. Одной из ключевых целей терапии эклампсии является СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ . Снижение давления должно быть постепенным : в течение первого часа после появления симптомов давление должно быть снижено на 20-25%.

Быстрое снижение среднего давления (на 50%) в течение первого часа после появления симптомов может привести к катастрофическим последствиям, таким как церебральная ишемия, ишемия сердца и снижение плацентарной перфузии, связанной с нарушением состояния плода и страданиями.

Наиболее часто используемыми антигипертензивными препаратами в терапии являются соли клонидина, лабеталола и диазоксида (или просто диазоксида ): в аналогичных ситуациях необходим постоянный мониторинг частоты сердечных сокращений плода.

Диуретики можно принимать только в случаях отека легких в условиях эклампсии.

2. Другая цель состоит в том, чтобы минимизировать риск СОСУДОВ : женщины с гестозом или иным образом знакомые с эклампсией должны проходить противосудорожную терапию в профилактических целях. Сульфат магния (для парентерального приема), по-видимому, является препаратом выбора: для предотвращения осложнений в условиях эклампсии сульфат магния, по-видимому, дает гораздо больше преимуществ, чем введение диазепама или фенитоина. Назначение диазепама (в дозе 10 мг / эв) или тиопентала (50 мг / экв) показано исключительно в случае повторных судорог в условиях эклампсии, где сульфат магния не эффективен.

3. По-видимому, АДМИНИСТРАЦИЯ АСПИРИНА в низких дозах (или других антиагрегантов) дает удивительные результаты для предотвращения гестоза и эклампсии. Аспирин, фактически блокируя агрегацию тромбоцитов и спазм сосудов, предотвращает эклампсию, снижает риск преждевременных родов, сводит к минимуму риск смертности плода и не увеличивает вероятность отслойки плаценты. Тем не менее, важно подчеркнуть, что недостаточно данных, чтобы подтвердить достоверность этих препаратов при лечении преэклампсии.

4. КИСЛОРОДНОЕ УПРАВЛЕНИЕ матери с эклампсией может быть необходимо для облегчения дыхания и коррекции гипоксии.

5. Стероидные лекарственные средства также могут быть полезны для улучшения функции печени и тромбоцитов у матери; Кроме того, представляется, что прием кортикостероидов у женщин с преэклампсией полезен для продления беременности и содействия развитию легких плода, снижая риск эклампсии.

6. Из того, что сообщается в научном журнале BMJ (British Medical Journal), очевидно, что РАЗЛИЧНАЯ ЕДА АНТИОКСИДАНТОВ и продуктов, содержащих L-аргинин, снижает риск преэклампсии и эклампсии у женщин с высоким риском. В частности, риск гестоза сводится к минимуму, когда эта диета проводится до 24 недель беременности.

соображения

Как мы уже видели, эклампсия не только опасна для матери: даже нерожденный ребенок может сильно пострадать. Отсюда необходимость предвидеть рождение как можно скорее, даже если плод незрелый. Тем не менее, этот тип вмешательства не всегда возможен, так как ребенок, возможно, даже не завершил свое развитие.

Любое продвижение в родах может произойти только тогда, когда состояние женщины с эклампсией стабилизировалось.