всеобщность
Так называемая коленная жидкость является признаком боли в суставе, которая может зависеть от травмы, такой как разрыв мениска, или конкретных патологических обстоятельств, таких как ревматоидный артрит.
Наличие жидкости внутри колена требует точного диагноза ответственных причин, потому что только таким образом можно выбрать наиболее подходящие методы лечения. В зависимости от случая лечение может состоять из простого покоя сустава, приема противовоспалительных препаратов и / или обращения к медико-хирургическим вмешательствам.
Краткая анатомическая справка: колено
Артикуляция, или суставная капсула колена, расположена между бедром (вверху), голенью (внизу) и надколенником (спереди) и образована различными элементами, одинаково важными для обеспечения движения и поддержки веса человеческого тела., Среди них, помните:
- Суставной хрящ, который покрывает концы кости и предотвращает растирание.
- Синовиальная мембрана, которая внутренне покрывает капсулу и производит смазывающую жидкость, называемую синовиальной жидкостью ; эта жидкость уменьшает трение между бедром и голенью и облегчает движение всего суставного комплекса.
- Сухожилия и связки, которые позволяют сгибать нижнюю конечность (во время ходьбы, бега и т. Д.) И обеспечивают устойчивость сустава. Их смазка гарантируется наличием синовиальной жидкости.
- Синовиальные мешки, которые представляют собой небольшие карманы, отделенные от основной синовиальной оболочки, но также содержащие небольшое количество синовиальной жидкости. Они помогают смазывать сухожилия и связки.
- Два мениска, латеральный (или внешний мениск ) и медиальный (или внутренний мениск ). Оба представляют собой структуры из хряща, расположенные в верхней части голени; они обеспечивают устойчивость сустава (например, сухожилий и связок) и поглощают напряжения, которые бедренная кость и остальная часть тела создают на самой большеберцовой кости.
Чрезмерное накопление жидкости вокруг суставных структур колена представляет собой реакцию сустава на травмы или на определенные патологические состояния. Выражение «жидкость в колене» в любом случае не подходит; врачи, по сути, определяют это накопление термином « переливание в колено »; кроме того, жидкость может быть серозной (в данном случае мы говорим о гидрартре ) или содержать следы крови ( гемартрос ).
причины
Образование жидкости в колене может происходить либо в результате травматических событий, таких как сильный ушиб, либо в результате определенных патологических состояний, которые могут повлиять на весь организм или коленный сустав в одиночку.
ТРАВМЫ И КОНТУЗИИ
Попадание жидкости в колено может быть связано с травмами и ушибами, которые повреждают основные структуры сустава.
Типичные травмы, вызывающие разливы коленного сустава: перелом коленной чашечки, разрыв мениска, разрыв или растяжение связки и разрыв или воспаление из-за перегрузки сухожилия; поэтому даже минимальная травма, но повторяющаяся со временем, может вызвать разлив.
Связки и сухожилия колена подвержены поломке, растяжению и воспалению
Связки коленного сустава, которые вследствие травмы могут подвергаться переломам или деформациям: передняя крестообразная связка, задняя крестообразная связка, медиальная коллатеральная связка (или внутренняя) и внешняя коллатеральная связка.
Чаще всего сухожилия колена, которые могут сломаться или воспалиться: сухожилие надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы и подколенное сухожилие.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ
Необычное накопление жидкости в колене может быть реакцией на болезнь, которая затрагивает весь организм, или реакцией на ограниченное патологическое состояние, которое касается исключительно суставных структур.
Заболевания и состояния патологического типа, которые чаще всего приводят к образованию жидкости в колене, показаны в следующей таблице:
Заболевания, поражающие весь организм
| Патологические состояния местного характера
|
ФАКТОРЫ РИСКА
Люди, наиболее склонные к образованию жидкости в колене:
- Люди среднего возраста или пожилого возраста (обычно в возрасте 55 лет и старше), так как они также являются наиболее предрасположенными субъектами к остеоартриту и ревматоидному артриту (примечание: существуют также ювенильные формы ревматоидного артрита).
- Практикующие виды спорта, такие как футбол, регби и баскетбол, в которых происходят частые изменения направления (которые постоянно напрягают суставные структуры колена) и контактные травмы.
- Те, кто имеют избыточный вес или страдают от ожирения, так как колени (особенно суставные хрящи) должны нести большой вес, что в конечном итоге приведет к износу и дегенерации.
- Пациенты на антикоагулянтной терапии : поскольку они предрасположены к кровотечению даже в суставах; поэтому даже небольшая травма коленного сустава может привести к гемартрозу.
Симптомы и осложнения
Есть три признака и симптома, которые характеризуют коленную жидкость: отек, скованность в суставах и боль.
Отек, который можно оценить, сравнивая два колена (здоровых и «больных»), может быть более или менее очевидным, в зависимости от проблемы с суставами, лежащей в основе платежа. За редким исключением, очень вздутое колено обычно ассоциируется с серьезной ситуацией.
Жесткость сустава - это неспособность из-за объема, создаваемого избытком жидкости, полностью согнуть и / или разогнуть колено.
Наконец, боль - очень изменчивое ощущение, которое обычно зависит от серьезности спускового крючка. В случаях очень сильной боли страдающему человеку также может быть трудно вставать.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Желательно обратиться за медицинской консультацией, когда:
- Классические средства, такие как пакеты со льдом, покой и местные обезболивающие, неэффективны против боли, тугоподвижности суставов и отеков.
- Больное колено становится красным и, на ощупь, теплее, чем здоровое колено.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Жидкость в колене - это обстоятельство, которое не следует упускать из виду, так как, если оно вызвано серьезным заболеванием или очень серьезной травмой, это может сильно подорвать подвижность и, в некоторых случаях, также стабильность сустава. Действительно, если у источника проблемы была инфекция, суставные структуры (прежде всего хрящи) могли подвергнуться процессу полной дегенерации.
диагностика
Чтобы правильно подобрать лекарство для жидкости в колене (присутствие которой легко увидеть даже невооруженным глазом), необходима чрезвычайно точная диагностика причин.
Как правило, отправными точками являются физикальное обследование (то есть анализ признаков и симптомов, их интенсивности и их внешнего вида) и исследование истории болезни (то есть анализ состояния здоровья пациента). На самом деле, основываясь на характеристиках симптомов и симптомов пациента, врач может установить, какие диагностические тесты являются наиболее правильными для углубления ситуации.
ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ
Визуальные тесты выполняются, если врач подозревает перелом кости, хрящевую дегенерацию (например, из-за артроза) или проблемы со связками или сухожилиями. Эти экзамены состоят из:
- Рентген Они ясно показывают переломы костей надколенника и результаты дегенерации хряща, например, из-за артроза или ревматоидного артрита.
- УЗИ . Это быстрое неинвазивное исследование, которое показывает точное положение жидкости (например, если она находится рядом с мешком или рядом с синовиальной мембраной), но не повреждает мениски и / или связки.
- Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) . Это идеальный тест для оценки состояния сухожилий, связок и менисков. Действительно, МРТ показывает всю структуру сустава в мельчайших деталях.
ИСПЫТАНИЯ КРОВИ
Ожидаются исследования образца крови, взятого из руки, если врач подозревает инфекцию, воспаление, ревматоидный артрит, болезнь Лайма, нарушение свертываемости крови (например, гемофилию), должен или псевдогаут.
Фактически, все эти заболевания или патологические состояния выделяют характерные следы в крови.
АРТРОЦЕНТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕЛИ
Артроцентез заключается в аспирации избыточной жидкости, присутствующей в колене, и последующем анализе ее в лаборатории.
Если есть:
- Клетки крови означают, что произошла травма или заболевание коагуляции (во втором случае анализ крови необходим для прояснения ситуации).
- Бактерии означают, что происходит инфекция.
- Кристаллы мононатрийурата или дигидрата пирофосфата кальция означают, что пациент страдает от подагры или псевдогауты соответственно.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ АРТРОСКОПИЯ
Артроскопия для диагностических целей является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая проводится, когда предыдущие исследования были недостаточны в полезной информации, и ситуация все еще имеет некоторые вопросительные знаки.
С практической точки зрения он заключается в наблюдении изнутри болезненного сустава с помощью инструмента, снабженного камерой и источником света, называемого артроскопом .
лечение
Терапия может начаться только после того, как будут установлены точные причины и точные характеристики жидкости в колене. Последнее, на самом деле, выбирается исходя из происхождения совместной проблемы и ее серьезности.
Терапевтические процедуры могут быть как фармакологическими, так и медико-хирургическими. Медико-хирургические вмешательства включают артроцентез в терапевтических целях, терапевтическую артроскопию и операцию на коленном протезе.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Применяемая во многих ситуациях, как серьезных, так и менее серьезных, лекарственная терапия состоит из:
- Обезболивающие препараты с противовоспалительным действием . Они служат для смягчения боли и воспаления, обеспечивая облегчение пациента. Среди наиболее широко используемых лекарств в этой категории - парацетамол и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
- Антибиотики . Они используются, когда диагноз установил, что происходит бактериальная инфекция (т.е. поддерживается бактериями). Антибиотикотерапия, если она завершена, вызывает постепенное ослабление типичных симптомов жидкости в колене, а именно отека, боли и скованности.
- Кортикостероидные препараты . Они являются эффективными и мощными противовоспалительными средствами, которые, однако, учитывая их многочисленные побочные эффекты, применяются только в случаях крайней необходимости и когда парацетамол или НПВП оказали незначительное влияние.
АРТРОЦЕНТЫ ДЛЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Терапевтический артроцентез проводится с использованием тех же методов артроцентеза для диагностических целей, с той лишь разницей, что в первом случае целью является удаление большей части жидкости, присутствующей в суставе.
После аспирации врач может посчитать целесообразным вводить дозу кортикостероидных препаратов, обладающих противовоспалительным действием или действием гиалуроновой кислоты в случаях артроза.
АРТРОСКОПИЯ ДЛЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Артроскопия в терапевтических целях отличается от диагностической артроскопии в связи с тем, что во время операции хирург использует, помимо артроскопа (который благодаря камере является основой для ориентации в суставе), других прецизионные инструменты, специально предназначенные для устранения повреждений суставов.
Повреждение, чаще всего исправляемое артроскопической хирургией, - это разрыв мениска, передней крестообразной связки и сухожилия надколенника.
Артроскопическая синовиэктомия включает хирургическое удаление части синовиальной мембраны и является одним из дополнительных методов лечения тяжелого ревматоидного артрита или рецидивирующего гемартроза.
ПРОЦЕСС ПРОТЕЗА КОЛЕНИ И СИНОВИЭКТОМИИ
ДВА ОСНОВНЫХ ЕСТЕСТВЕННЫХ СРЕДСТВА: ОТДЫХ И ЛЕД
В случае опухшего, болезненного и тугого колена лед в сочетании с возвышением страдающей конечности и покоя представляют два превосходных естественных средства, поскольку они гарантируют облегчение и чувствительное ослабление симптоматики. Кроме того, они лишены побочных эффектов и очень дешевы.
Благодаря льду и отдыху выливание может происходить самопроизвольно, когда оно скромное.
криотерапия
Пакеты со льдом являются одним из наиболее представительных методов лечения так называемого "холодного лечения" или криотерапии . Последний обладает мощным обезболивающим эффектом (т.е. против боли), поскольку он замедляет передачу болевых и противоотечных импульсов (то есть против отека или отека), поскольку предотвращает избыточное проникновение крови в окружающие ткани.
профилактика
Для предотвращения образования жидкости в колене целесообразно:
- Если вы страдаете от остеоартрита, ревматоидного артрита, подагры или псевдогрипты, проходите частые медицинские осмотры, чтобы следить за состоянием суставов.
- Носите защитные приспособления и брекеты, предписанные врачом, если в прошлом у вас были серьезные травмы колена.
- Однако укрепляйте мышцы бедра в соответствии с инструкциями опытного физиотерапевта (примечание: этот совет предназначен в первую очередь тем, кто занимается спортом и хочет предотвратить травмы колена).
- Поддерживайте нормальный вес тела, чтобы избежать перегрузки коленного сустава.
- Лечите себя в соответствии с указаниями врача, если вы страдаете от одной из патологий, которые вызывают образование жидкости в колене.
