эклампсия

Ключевые понятия

Эклампсия является наиболее опасным осложнением гестоза: это потенциально смертельный синдром, для которого характерны судороги, часто связанные с спутанностью сознания, комой и нарушениями зрения.

Эклампсия: причины

Причина эклампсии не известна. Возможные факторы риска включают в себя: изменение эндокринной системы, увеличение свободных жирных кислот, повреждение эндотелия сосудов, дефицит коагуляционной способности, неправильное питание, инфекции, нульпарность.

Эклампсия: симптомы

Основными симптомами эклампсии являются: судороги, спутанность сознания, изменения зрения, боли в эпигастрии, тошнота, головная боль и рвота. У плода эклампсия может вызвать дистресс плода, отслойку плаценты и кровоизлияние в плаценту.

Эклампсия: диагностика

Диагностические стратегии для определения эклампсии: почечная / печеночная функция, анализ свертываемости крови, концентрация в плазме, анализ мочи, анализ крови, трансабдоминальное УЗИ.

Эклампсия: терапия

Лекарственные средства, используемые в терапии для профилактики эклампсии: антигипертензивные, противосудорожные, антиагреганты, стероиды. Рекомендуется соблюдать диету, богатую антиоксидантами.

Определение эклампсии

Эклампсия является серьезным острым осложнением беременности, которое ставит жизнь женщины под серьезный риск: именно, речь идет о наиболее грозном осложнении преэклампсии, мультисистемном синдроме, характеризующемся одновременным присутствием отеков, артериальной гипертонии и протеинурии, Основным симптомом эклампсии является появление судорог, часто связанных с спутанным сознанием, комой и нарушениями зрения.

Отойди назад, чтобы понять ...

Преэклампсия ( токсемия гравидарий или гестоз) представляет собой сложный синдром, который может возникнуть только во время беременности. По определению, преэклампсия должна характеризоваться одновременным присутствием трех элементов:

1. Повышение давления:> 140-160 мм рт.ст. (систолическое давление) и> 90-110 мм рт.ст. для диастолического → помните, что 10% беременностей осложняются гипертонией
2. Протеинурия (экскреция белка с мочой):> 1 г / л мочи или> 300 мг / сутки
3. Четкое появление отеков (отеков), особенно в нижних конечностях, конечностях, лице и туловище

Следовательно, эклампсия является возможным следствием гестоза и проявляется у роженицы также при отсутствии неврологических изменений.

Пусковая причина эклампсии неизвестна и все еще расследуется; Несмотря на сказанное, кажется, что диета, генетическая предрасположенность и состояние кровеносных сосудов играют решающую роль в возникновении этого драматического синдрома.

Эклампсия - страшное заболевание, которое может привести к смерти будущей мамы. Женщина, страдающая от преэклампсии, должна обязательно и постоянно находиться под наблюдением, чтобы оперативно вмешиваться в случае обострения симптомов. Некоторые врачи рекомендуют профилактическую терапию противосудорожными препаратами (например, сульфатом магния), чтобы минимизировать риск развития эклампсии у женщин с гестозом.

падение

Эклампсия обычно развивается во время или после 20-й недели беременности; Тем не менее, существуют также случаи послеродовой эклампсии. Из медицинской статистики, представленной в научном журнале « Гипертония», ясно, что у 90% женщин, страдающих эклампсией, появляются первые симптомы в течение 28-й недели беременности.

По оценкам, большинство беременных женщин проявляют первые признаки эклампсии во время третьего триместра беременности: 80% из этих женщин испытывают судороги во время родов (или в любом случае после первых 48 часов после рождения ребенка). Некоторые случаи экламптических припадков были диагностированы незадолго до родов, спустя 23 дня или даже через 20 недель после рождения ребенка.

Подсчитано, что эклампсия возникает во время беременности каждые 2000-3000.

причины

Основная причина, ответственная за эклампсию, пока не ясна. Несомненным и бесспорным является то, что эклампсия является следствием гестоза, самого серьезного и самого опасного из всех.

Однако сочетание экологических и генетических факторов, по-видимому, увеличивает риск развития эклампсии у беременных женщин.

Ниже мы видим, каковы факторы риска, связанные с дегенерацией гестоза при эклампсии, согласно научному исследованию, опубликованному в журнале Hypertension :

• Неправильное питание (нехватка или избыток пищи; избыток натрия в рационе; недостаток кальция и магния)
• Эндокринные нарушения
• Изменения в свертывающей способности крови
• Увеличение свободных жирных кислот
• Увеличение инсулинемии
• Повреждение эндотелия сосудов
• Неблагоприятный исход предыдущей беременности
• Возраст старше 35 лет
• Двойная беременность
• Инфекции
• родов в анамнезе
• Генетическая предрасположенность
• Первая беременность

В дополнение к этим факторам риска были также выявлены дополнительные, возможные, предрасполагающие к эклампсии заболевания:

• Недостаток белка S или белка C (антикоагулянтные факторы)
• Беременность диабет
• Расстройства соединительной и сосудистой ткани
• Хроническая гипертония
• Системная красная волчанка
• Заболевания почек
• ожирение
• Синдром антифосфолипидных антител

симптомы

По определению, отличительным симптомом эклампсии являются судороги, которые часто сопровождаются другими продромами:

1. Общая путаница
2. Зрительные недостатки (например, нарушение зрения, слепота)
3. Эпигастральная боль
4. тошнота
5. Головные боли
6. рвота

Описанные выше симптомы являются «предварительными», то есть они являются полезными признаками, сигнализирующими о возможном (и неизбежном) коллапсе типичной клинической картины гестоза (давайте еще раз вспомним, что эклампсия представляет собой наиболее грозное осложнение гестоза).

Эклампсию можно сравнить с бомбой замедленного действия: судороги и предупреждающие симптомы - не единственные продромы, которые характеризуют клиническую картину. Эклампсия запускает серию цепных событий, которые, если не вмешаться незамедлительно, приводят к смерти.

На самом деле эклампсия является реальным синдромом, который затрагивает больше органов и тканей: кровь, печень, почки, сердце и ЦНС могут быть одновременно скомпрометированы. Из вышесказанного, тяжесть эклампсии ясно понятна.

Наиболее частые симптомы, связанные с эклампсией, приведены в таблице.

Мы не должны забывать, однако, что плод также участвует в эклампсии матери: синдром может вызвать тяжелое дистресс плода, отслойку плаценты или плацентарное кровоизлияние.

В следующих статьях мы сосредоточимся на возможных осложнениях, вызванных эклампсией, на диагностических стратегиях и доступных в настоящее время методах лечения.