Спастический колит

всеобщность

Спастический колит, или синдром раздраженного кишечника, представляет собой набор кишечных расстройств, которые конкретно относятся к кишечному тракту, называемому ободочной кишкой.

Причины спастического колита все еще представляют вопросительный знак сегодня.

Согласно наиболее надежным гипотезам, в начале вышеупомянутого состояния, было бы ненормальное взаимодействие между головным мозгом, нервными волокнами, которые иннервируют кишечник и кишечные мышцы.

Типичные симптомы спастического колита состоят из: боли и спазмов в животе, запора, диареи, ощущения вздутие живота, метеоризм и слизи в стуле.

При хроническом характере спастический колит не вызывает изменений в анатомии кишечника и не способствует возникновению рака толстой кишки или колоректального рака.

Лечение состоит из средств, включая эффективную антистрессовую терапию, адекватный план питания и т. Д., Направленных на улучшение симптомов.

Краткая ссылка на анатомию толстой кишки

Кишечник - это часть пищеварительной системы между привратником и анальным отверстием.

Анатомы делят его на два основных сектора: тонкую кишку, также называемую тонкой кишкой, и толстую кишку, также называемую толстой кишкой .

Тонкая кишка - первая секция; он начинается на уровне пилорического клапана, который отделяет его от желудка, и заканчивается на уровне илеоцекального клапана, расположенного на границе толстой кишки. Тонкая кишка состоит из трех отделов (двенадцатиперстной кишки, поста и подвздошной кишки), имеет длину около 7 метров и средний диаметр 4 сантиметра.

Толстая кишка является терминальным трактом кишечника и пищеварительной системы. Он начинается от илеоцекального клапана и заканчивается у заднего прохода; состоит из 6 срезов (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигма и прямая кишка), длиной около 2 метров и имеет средний диаметр 7 сантиметров (отсюда и название толстой кишки).

Что такое спастический колит?

Спастический колит, также известный как синдром раздраженного кишечника, представляет собой совокупность кишечных симптомов, которые специфически затрагивают толстую кишку .

Спастический колит является хроническим заболеванием, которое может длиться годами и требует - именно из-за его длительности - длительного лечения.

В отличие от воспалительных заболеваний кишечника, таких как, например, болезнь Крона или язвенный колит, спастический колит не несет ответственности за какие-либо изменения в кишечной анатомии и никоим образом не способствует возникновению рака толстой кишки или рака толстой кишки. прямая кишка.

ДРУГИЕ ИМЕНА

В дополнение к названию синдрома раздраженного кишечника, спастический колит также известен как: синдром раздраженного кишечника, нервный колит, раздраженный кишечник, спастическая кишка и слизистый колит.

эпидемиология

Согласно некоторым статистическим исследованиям, спастический колит затронет 10-15% населения, принадлежащего к так называемым "развитым странам".

Согласно другим исследованиям, районы мира с наибольшим количеством пациентов были бы Центральной Америкой и Южной Америкой; напротив, районы мира с наименьшим количеством пациентов были бы географическими районами Юго-Восточной Азии.

Наиболее подвержен женский пол: женщины со спастическим колитом по крайней мере вдвое больше мужчин.

Большинство людей с раздраженным кишечником моложе 45 лет.

Связь между спастическим колитом и психологическими проблемами, такими как тяжелая депрессия, тревожность и расстройства личности, встречается очень часто.

причины

Несмотря на многочисленные исследования на эту тему, точные причины спастического колита до сих пор остаются загадкой.

САМЫЙ ДОВЕРЯЕМЫЙ ГИПОТЕЗ

Мозг и кишечник тесно связаны друг с другом через широкую сеть нервов.

По мнению экспертов, спастический колит обусловлен ненормальной связью между мозгом, нервными волокнами, которые иннервируют кишечник и кишечные мышцы.

Среди различных теорий о возможных триггерах раздражительной толстой кишки наиболее достоверной является только что представленная.

патофизиология

Слой мышечных клеток, который является частью кишечной стенки, позволяет пище проходить через пищеварительный процесс через ритмичные сокращения.

В соответствии с тем, что говорят врачи, наличие спастического колита может быть причиной слишком сильных сокращений и слишком большой продолжительности или, альтернативно, слишком слабых сокращений.

Слишком сильные сокращения могут привести к появлению таких симптомов, как метеоризм, ощущение отека в животе и диарея; слишком слабые сокращения, с другой стороны, могут быть причиной замедления кишечного транзита и твердого или сухого стула.

СТИМУЛАТЫ СПАСТИЧЕСКОГО КОЛИТА

Несколько клинических исследований показали, что симптомы спастического колита часто появляются в результате определенных обстоятельств.

Эти обстоятельства - также называемые « триггерами » ( триггерами, на английском языке) или стимулами спастического колита - могут варьироваться от пациента к пациенту.

Наиболее распространенные «триггеры» раздраженной толстой кишки включают в себя:

Потребление некоторых конкретных продуктов. Есть люди, которые жалуются на классические расстройства спастического колита, когда они принимают одну или несколько из этих продуктов: шоколад, кофе, чай, специи, жирную пищу, фрукты, горох, цветную капусту, капусту, брокколи, молоко, алкоголь, сладкие напитки и т. Д.,
Стресс. Многие люди со спастическим колитом, как правило, жалуются на худшие заболевания во время стресса.
Гормональные изменения. Врачи считают, что гормоны могут играть «триггерную» роль, потому что женщины, подверженные циклическим гормональным изменениям вследствие менструального цикла, являются наиболее заинтересованными субъектами.
Некоторые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Согласно некоторым клиническим исследованиям, существует определенная связь между тяжелым гастроэнтеритом и спастическим колитом.

Возможные факторы риска развития спастического колита:

Возраст менее 45 лет.
Женский секс.
Семейный анамнез спастического колита.
Психологические проблемы, такие как беспокойство, депрессия, расстройства личности и т. Д.
Прошлая история сексуального насилия.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: симптомы спастического колита

Симптомы спастического колита могут варьироваться, иногда даже значительно, от пациента к пациенту.

Наиболее распространенная симптоматика состоит из:

Боль в животе;
Спазмы в животе;
Ощущение отека желудка;
метеоризм;
Диарея или запор. Может случиться так, что пациент чередует дни диареи с днями запора;
Наличие слизи в кале.

В общем, спастический колит имеет тенденцию быть состоянием, которое чередует периоды, симптомы которых очень интенсивны, с периодами, клинические проявления которых почти отсутствуют.

КАКИЕ СИМПТОМЫ НЕ ПРИЧИНЫ?

Спастический колит не ответственен за: ректальное кровотечение, стул, кровь, лихорадку, потерю веса или особенно сильные боли в животе.

Все эти симптомы и признаки, упомянутые выше, характерны для более тяжелых кишечных заболеваний и вызывают изменение анатомии кишечника.

ОБЪЕДИНЕННЫЕ УСЛОВИЯ

Как уже упоминалось, часто страдающие спастическим колитом также страдают от глубокой депрессии, тревоги и связанных с ней расстройств, а также расстройств личности .

Научное объяснение этой ассоциации в настоящее время изучается.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное наличие спастического колита может быть причиной:

Геморрой Геморрой - это неправильный термин, используемый для обозначения патологического расширения и выпадения (из-за отказа поддерживающих структур аноректального канала) геморроидальных вен.
Недоедание . Это может зависеть от исключения определенных продуктов из рациона, так как они ответственны за появление интенсивных симптомов.
Скомпрометированное качество жизни . Возможно, это осложнение спастического колита с большим воздействием. Те, кто страдает от раздраженного кишечника, жалуются на периодические расстройства, которые мешают вести мирную жизнь.

диагностика

Поскольку нет лабораторных и диагностических тестов, способных выявить спастический колит, единственный способ установить наличие рассматриваемой проблемы - это положиться на так называемый дифференциальный диагноз .

Под дифференциальной диагностикой врачи понимают тот путь испытаний и диагностических тестов, который позволяет распознать заболевание за счет исключения заболеваний с аналогичными симптомами.

К каким экзаменам подать заявку?

После опроса пациента о симптомах и анализа общего состояния здоровья врач может назначить:

Анализ кала для оккультных исследований крови . Это значит искать кровь в кале пациента.
Копрокультура, то есть микробиологическое исследование кала . Он состоит из поиска бактерий или паразитов в кале. Указывается при наличии хронической диареи.
Гибкая сигмоидоскопия . Он используется для анализа состояния здоровья прямой кишки и терминальной части толстой кишки. Он предполагает использование гибкого трубчатого инструмента, оборудованного камерой и источником света. Введение этого инструмента в интересующий кишечный тракт происходит через задний проход.
Колоноскопия . Он используется для полного анализа толстой кишки. Как и гибкая сигмоидоскопия, она включает использование гибкого трубчатого инструмента, оборудованного камерой и источником света. Введение этого инструмента в толстую кишку происходит через задний проход.
Рентгенограмма пищеварительного тракта с контрастным веществом сульфата бария. Предоставляет довольно четкие изображения толстой кишки. Это полезно для выявления любых опухолевых масс или анатомических аномалий.
КТ брюшной полости и таза . Предоставляет трехмерные изображения органов, расположенных в области живота и таза. Это полезно для выявления любых опухолевых масс или анатомических аномалий.
Тест дыхания для диагностики непереносимости лактозы . Это позволяет установить, вырабатывает ли пациент достаточное количество лактазы, основного фермента для расщепления лактозы.
Следует помнить, что неспособность переварить лактозу из-за отсутствия лактазы приводит к таким симптомам, как боль в животе, метеоризм и диарея.
Тест дыхания для определения бактериальной колонизации тонкой кишки .
Тщательный анализ крови . Это позволяет оценить наличие расстройства, такого как целиакия, которое вызывает симптомы и признаки, очень похожие на спастический колит, но имеет явно более серьезные осложнения.

Если из всех этих лабораторных и визуализирующих тестов ничего значительного не выявлено, вероятность того, что текущее состояние является спастическим колитом, является конкретной.

Важно: в дополнение к отрицательности вышеупомянутых тестов, критерии, на которых врачи полагаются для установления точного диагноза спастического колита:

Наличие, по крайней мере, один раз в месяц, в течение последних трех месяцев, боли в животе продолжительностью не менее трех дней;
Упомянутая выше боль в животе ослабляется с дефекацией;
Упомянутая выше боль в животе связана с изменениями консистенции стула;
Упомянутая выше боль в животе связана с изменениями частоты дефекации.

СИМПТОМЫ И ОПАСНЫЕ ЗНАКИ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ СПАСТИЧЕСКИЙ КОЛИТ

Наличие определенных симптомов и признаков, включая потерю веса, ректальное кровотечение, лихорадку, тошноту, рвоту и т. Д., Свидетельствует о том, что развивается другое и более серьезное заболевание, чем спастический колит.

По этой причине в таких ситуациях врачи решают подвергнуть пациента дальнейшим и немедленным проверкам.

Основные симптомы и признаки, свидетельствующие о наличии более серьезного раздражительного заболевания кишечника:

Потеря веса
Ректальное кровотечение
лихорадка
Периодическая тошнота и рвота
Сильные боли в животе, даже ночью
Постоянная или даже пробуждающаяся диарея
Железодефицитная анемия

лечение

Узнать больше: Препараты для лечения спастического колита

Причины возникновения спастического колита неясны, поэтому лечение состоит только из средств, направленных на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

В менее серьезных случаях врачи считают это достаточным: использование эффективной антистрессовой терапии, постоянная практика физических упражнений, адекватный ночной отдых и принятие диетического плана, который исключает все те продукты, которые стимулируют появление симптомов. типичный спастический колит.

В умеренно-тяжелых случаях, с другой стороны, они считают необходимым добавить фармакологическое лечение к вышеперечисленным препаратам.

ПЛАН ДИЕТАРЫ: ЧТО УДАЛИТЬ?

Чтобы узнать больше: диета и поведение для раздражительной толстой кишки

Для пациентов, страдающих от интенсивного метеоризма, врачи советуют исключить из рациона все те продукты, которые вызывают заметную выработку газа внутри кишечника, такие как: сладкие напитки, капуста, брокколи, цветная капуста и т. Д.

Для пациентов, которые часто страдают от диареи, представляется целесообразным исключить потребление продуктов, содержащих глютен. В этом отношении не все врачи согласны: некоторые эксперты считают, что глютен не несет ответственности.

Наконец, для тех пациентов, которые не переносят продукты, содержащие углеводы, фруктозу, лактозу, фруктаны и т. Д., Эксперты советуют ограничить потребление этих продуктов и постепенно интегрировать их в рацион.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Фармацевтические препараты, применяемые при спастическом колите, включают:

Пищевые добавки, такие как псиллиум или метилцеллюлоза. По сравнению с волокнами, содержащимися в пищевых продуктах, пищевые добавки после приема внутрь вызывают меньшее чувство отека в животе.
Осмотические слабительные, такие как магнезиальное молоко или полиэтиленгликоль. Эти продукты представляют собой альтернативу клетчатке, если последние не очень эффективны.
Противодиарейный, для контроля эпизодов диареи. Это лекарственные препараты, используемые для этой цели: смолы, изолирующие лоперамид и желчные кислоты (колестирамин, колестипол и колесевелам).
Антихолинергические и спазмолитики . Они полезны для тех пациентов, которые страдают от болезненных кишечных спазмов. Препараты этой категории включают гиосциамин и дицикломин.
Трициклические антидепрессанты и антидепрессанты, относящиеся к категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи назначают эти препараты людям со спастическим колитом, которые также страдают от депрессии или расстройств личности.
Среди трициклических антидепрессантов сообщается об имипрамине и нортриптилине; среди СИОЗС заслуживают упоминания флуоксетин и пароксетин.

СОВЕТЫ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ

Врачи считают, что уделение внимания образу жизни значительно улучшает симптоматику, вызванную спастическим колитом.

Тем не менее, они хотят отметить, что выгоды не немедленные, а в долгосрочной перспективе. Следовательно, принятие определенного образа жизни должно быть окончательным, а не временным выбором.

Что касается стиля кормления, основные советы:

Сократите потребление продуктов, содержащих клетчатку, если вы не будете постепенно возвращать их в рацион в течение нескольких недель. Другими словами, пациент должен снова начать принимать пищу, богатую клетчаткой, начиная с небольших доз и увеличивая количество употребляемой пищи неделя за неделей. Такой подход позволяет кишечнику постепенно привыкать к «перевариванию» волокон.
Избегайте тех продуктов, которые вызывают ухудшение симптомов и не являются необходимыми с точки зрения питания. К ним относятся: алкоголь, шоколад, кофе, напитки с кофеином и продукты на основе сорбита или маннита.
Ешьте регулярно, не пропуская прием пищи. Это гарантирует определенную кишечную регулярность.
Увеличьте количество ежедневных приемов пищи, разделив тройку лидеров на закуски и закуски. Это уменьшает количество пищи, принимаемой во время каждого приема пищи, и возможность страдать от диареи.
Обратите внимание на прием продуктов, содержащих лактозу. Например, те, кто борется с перевариванием молока, могут заменить этот продукт на йогурт, который лучше усваивается.
Альтернативой также является применение той же методики, которая описана для продуктов, богатых клетчаткой.
Пейте много воды.

Что касается образа жизни в целом, самый важный совет:

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая активность помогает уменьшить стресс и депрессию, способствует нормальной моторике кишечника и, в целом, создает чувство внутреннего благополучия.
Если пациент не очень активен, хорошо, что он начинает постепенно тренироваться, чтобы избежать мышечных или суставных проблем.
Используйте противодиарейные препараты и / или слабительные средства с осторожностью, без преувеличения.