определение
Поясничный стеноз - это сужение диаметра позвоночного канала в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Изменения колонки, возникающие в результате этого процесса, могут оказывать давление на нервные корешки, прежде чем они выйдут из межпозвонковых отверстий, вызывая боль. Это патологическое состояние в основном приобретается, но оно может быть, даже очень редко, врожденным.
Люмбальный стеноз является частой причиной ишиаса у пациентов среднего и пожилого возраста, у которых, в некотором смысле, процесс можно считать почти физиологическим: размер и форма позвоночного канала, на самом деле, имеют тенденцию претерпевать некоторые изменения с старения. Эти изменения более выражены у людей, которые выполняют работу, которая откладывает чрезмерные усилия и имеет избыточный вес.
Наиболее распространенными причинами приобретенного поясничного стеноза являются остеоартроз, дегенеративные нарушения диска и спондилолистез (то есть позвонок скользит вперед относительно нижнего) с компрессией конского хвоста.
Дополнительные заболевания позвоночника, которые предрасполагают к сужению позвоночного канала, включают в себя болезнь Педжета, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- cruralgia
- Покалывание в ногах
- Болят ноги
- Hypoaesthesia
- слабость
- люмбаго
- Парестезию
- ишиас
- Спинальный стеноз
Дальнейшие показания
Поясничный стеноз вызывает боль в спине (локализованную, в частности, с точки зрения усадки) и симптомы из-за сдавления одного или нескольких нервных корешков, включая покалывание и / или онемение (парестезию), гипостению (потерю силы) конечностей уступает и снижение рефлексов по ходу интересующего сегмента.
Пациенты также могут сообщать о боли, исходящей от поясничного тракта к ягодицам, к задней части бедер или к икрам во время ходьбы, когда они поднимаются по лестнице или просто стоят. Стеноз поясничного отдела позвоночника обычно облегчается, когда туловище сгибается вперед или садится (хотя парестезии могут быть постоянными). Редко компрессия спинного мозга может вызвать синдром конского хвоста.
Что касается диагноза, поясничный стеноз подозревается на основе характерных симптомов. При наличии неврологического дефицита необходимо выполнить визуализационные исследования и нейрофизиологические тесты, чтобы подтвердить наличие и степень поражения спинного мозга. Структурные аномалии диагностируются с большей точностью с помощью компьютерной осевой томографии (КТ) и ядерного магнитного резонанса (ЯМР).
Позвоночный стеноз можно временно лечить обезболивающими и противовоспалительными препаратами, инъекциями кортикостероидов, отдыхом и физиотерапией. В более сложных случаях вместо этого необходимо хирургическое вмешательство, которое предусматривает «декомпрессию» канала путем заранее установленного удаления частей позвонков, связок и / или выступающих дисков, чтобы вернуть содержащимся в нем структурам достаточное пространство и облегчить симптомы, такие как покалывание и слабость. Процедура завершается стабилизацией позвоночника с использованием костных трансплантатов, металлических пластин и винтов, чтобы создать связь между двумя или более смежными позвонками.
В качестве альтернативы, можно использовать фиксированный имплантат (называемый «межостистый спейсер»), расположенный с минимально инвазивной хирургической процедурой. Это устройство сохраняет пространство между остистыми отростками открытым, поэтому спинномозговые нервы, выходящие из колонки, не сжимаются и не вызывают боли.
