«Первая часть - другие симптомы болезни Паркинсона
- Нарушения походки и изменение постуральных рефлексов : несомненно, очевидно, что у человека с болезнью Паркинсона есть некоторые трудности с началом движения.
- Боль : это один из симптомов начала заболевания и часто появляется за один или несколько лет до появления других симптомов.
- Нарушения речи : показано, что человек с болезнью Паркинсона говорит довольно монотонно. Это связано с потерей высоты тона и модуляцией голоса; Более того, есть тенденция ускорять излучение звуков, употребляя слова. Это приводит к некоторому заиканию, которое, однако, можно вылечить с помощью соответствующих языковых упражнений по реабилитации.
- Среди пациентов с болезнью Паркинсона важное примечание также относится к так называемым психическим симптомам, которые могут возникнуть. Среди наиболее распространенных симптомов депрессия встречается в 25-40% случаев болезни Паркинсона. Как правило, депрессия предшествует двигательным симптомам или возникает в течение года после начала заболевания. Степень этой формы депрессии от легкой до средней, и только в редких случаях возникают эпизоды самоубийства. Были выдвинуты две теории, чтобы попытаться объяснить, почему депрессия возникает у пациентов с болезнью Паркинсона. В первой теории депрессия считается «реактивной» вследствие прогрессирующей функциональной инвалидности, в то время как во второй теории депрессия рассматривается как неотъемлемая часть патологии, понимаемой как первичное изменение аминов, присутствующих в мозге. В последние годы в области фармакологических исследований были предприняты попытки идентифицировать новые лекарственные средства с такими характеристиками, как модуляция нейротрансмиттерных систем для выполнения функции контроля, такой как серотонинергическая система. Фактически, известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) были особенно полезны, настолько, что они могут быть связаны с антипаркинсонической терапией.
Наряду с депрессией, другим симптомом, влияющим на болезнь Паркинсона, является деменция, которая поражает 8-10% пациентов. Однако пока не известно, является ли этот тип деменции, которая классифицируется как первичная дегенеративная деменция, неотъемлемой частью патологии. Например, некоторые исследования показали, что у людей, страдающих болезнью Паркинсона, имеется сопутствующая болезнь Альцгеймера, поскольку в мозге этих людей были обнаружены бляшки с признаками нейрофибриллярной дегенерации и атрофии нейронов и корковых нейронов.
Наконец, другим психическим симптомом, который сопровождает пациента с болезнью Паркинсона, может быть брадифрения, то есть медлительность в обработке мыслей, невнимательность и плохая концентрация. Из-за своих характеристик этот симптом почти не отличается от деменции, даже если память и когнитивные способности остаются неизменными, в отличие от того, что происходит вместо этого с людьми, страдающими деменцией. Некоторые исследования выдвинули гипотезу, что в основе брадифрении может быть дегенерация локуса coeruleus, учитывая, что церулозно-кортикальные пути участвуют в поддержании внимания и бдительности.
- Помимо психических симптомов, описанных выше, болезнь Паркинсона, являющаяся хроническим и прогрессирующим заболеванием, поэтому подвержена широкой вариабельности, также может характеризоваться симптомами в желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и мочеполовой системах, которые в вместе они сгруппированы под термином вегетативная дисфункция . Если возникают системные симптомы, они не имеют одинаковых характеристик у всех субъектов и, прежде всего, не обязательно вызывают инвалидность у индивидуума, особенно если о нем хорошо заботятся и контролируют.
Говоря о желудочно-кишечной системе, на более поздних стадиях болезни Паркинсона из-за нарушения функции контроля мышц языка, глотки и пищевода акт глотания может быть поставлен под угрозу . Глотание - это сложное автоматическое движение, при котором мышцы рта и языка должны двигаться согласованно между собой, чтобы вытолкнуть пищу из ротовой полости в пищевод. Если этот механизм изменяется, у человека возникают трудности с глотанием твердой пищи, а также лекарств в таблетках, в результате чего гастроэзофагеальный рефлюкс проявляется как расстройство. По этой причине были изучены жидкие составы леводопы, которые оказываются полезными даже в случае замедления моторики или опорожнения желудка (что может привести к отсроченному или даже нулевому всасыванию на уровне двенадцатиперстной кишки самого лекарства). Расстройством, связанным с уменьшением акта глотания, является также сиалорея, чрезмерное накопление слюны в полости рта из-за того, что субъект, страдающий болезнью Паркинсона, не может ее проглотить.
Другим сильно изнурительным расстройством, которое часто встречается у людей с болезнью Паркинсона, является запор, вызванный снижением моторики кишечника, а также тот факт, что существует сложность в координации сложного двигательного акта дефекации, который происходит от от синергетического действия между тазовой и брюшной диафрагмальными мышцами.
По этой причине человек будет страдать от проблемы с изгнанием, связанной с отсутствием координации этих мышц и отсутствием расслабления мышц таза. Эту проблему можно решить с помощью надлежащих стандартов питания, предпочтительнее использования слабительных средств. Описанные желудочно-кишечные симптомы вместе с чрезмерным движением, вызванным дискинезиями, могут привести к снижению веса, иногда даже значительному.
- Кроме того, человек, страдающий болезнью Паркинсона, также имеет более скомпрометированную мочеполовую систему ; Симптомы этого изменения срочно проявляются при мочеиспускании, вызванном трудностью координации расслабления промежности и сокращения мышц мочевого пузыря. В результате частота мочеиспускания увеличивается, потому что мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, или потому что желание мочиться чувствуется, даже когда мочевой пузырь еще не заполнен. Другим симптомом, который проявляется, хотя и редко, является задержка мочи, возникающая при ослаблении промежностной плоскости.
- Когда болезнь Паркинсона находится в явной стадии, у людей с этим заболеванием может развиться - на уровне сердечно-сосудистой системы, особенно в постпрандиальный период - ортостатическая гипотензия (которая состоит из заметного снижения артериального давления во время изменения положения ). Этот симптом особенно неприятен как для пострадавшего, так и для родственников, которые видят, как пациент внезапно падает без сознания на землю. Средство от этого симптома болезни Паркинсона может состоять в том, чтобы употреблять небольшие, но частые приемы пищи, пить кофе и сделать небольшой перерыв после обеда. Вместо этого следует избегать употребления алкоголя.
