варусная

всеобщность

Варизм - это ортопедический термин, который включает в себя все те деформации конечностей, в которых из-за аномальной связи между двумя соседними сегментами скелета наиболее дистальный из этих двух представляет медиальное отклонение, то есть он имеет тенденцию к атипичному подходу к сагиттальной плоскости.

Существуют различные типы варуса; среди наиболее распространенных типов, мы отмечаем: стартовое колено, hallux varo, coxa vara и cubito varo.

Обзор медиально-латеральных и проксимально-дистальных сроков

В анатомии медиальный и латеральный являются двумя терминами противоположного значения, которые служат для обозначения расстояния анатомического элемента от сагиттальной плоскости, то есть переднезаднего деления человеческого тела, из которого получены две равные и симметричные половины.

Mediale означает « близко » или « ближе » к сагиттальной плоскости, в то время как латеральное означает « далеко » или « дальше » от сагиттальной плоскости.

Проксимальной-дистальной

Как медиальная, так и латеральная, а также проксимальная и дистальная являются двумя анатомическими терминами противоположного значения.

Проксимальный означает « ближе к центру тела » или « ближе к точке происхождения ». Ссылаясь на бедренную кость, например, это указывает на часть этой кости, ближайшую к туловищу.

Дистальный, с другой стороны, означает « дальше от центра тела » или « дальше от точки происхождения ». Всегда ссылаясь на бедренную кость, в качестве примера она указывает часть этой кости, наиболее удаленную от туловища (и ближе к коленному суставу).

Что такое варус?

Варизм - это ортопедический термин, который указывает на деформации конечностей, в которых из-за аномального отношения между двумя соседними сегментами скелета наиболее дистальный из этих двух представляет медиальную ориентацию, то есть он имеет тенденцию к атипичному подходу к сагиттальной плоскости.

Наличие варуса может иметь различные последствия для суставов, в которых участвует отклоненный сегмент кости, последствия, которые могут иметь анатомическую природу и, в наиболее серьезных случаях, также функциональную природу.

Кроме того, болезненные симптомы и различные осложнения также могут возникать из-за варуса.

Это противоположность вальгизму

Варус - противоположное условие вальгизму . Термин valgismo фактически означает, что врачи относятся к деформациям конечностей, при которых из-за аномального отношения между двумя соседними сегментами скелета наиболее дистальный из этих двух элементов имеет боковую ориентацию, т. Е. Имеет тенденцию к атипичному удалению от сагиттальный самолет.

Как и варус, вальгус может изменить анатомию и функцию сустава, в котором участвует деформированный костный сегмент, и вызвать симптомы и осложнения.

Типы

Варус может поражать различные кости (и суставы) организма человека.

К числу наиболее распространенных анатомических участков варуса относятся:

Колено Варус коленного сустава более известен как варусное колено ;
Большой палец . Hallux varus принимает наиболее подходящее название varus hallux ;
Бедро В области ортопедии тазобедренный сустав известен как кокса вара ;
Локоть Вартус локтя - это состояние, которое более точно называется cubitus varus .

С другой стороны, из самых необычных анатомических участков варуса отмечается только лодыжка . Лодыжка varus наиболее известна как лошадиный или косолапый .

Колено запуска

Колено Варуса - это деформация нижних конечностей, которая отражает смещение бедра и голени, так что два колена направлены наружу, кости обращены друг от друга.

Другими словами, у тех, кто страдает варусным коленом, есть угол бедра, который включает аномальное расстояние двух коленей от сагиттальной плоскости (боковое направление).

Говоря простым языком, пусковое колено известно, по меньшей мере, тремя другими способами, а именно: « коленные колени », « носовые колени » и « колени в скобках ». Чтобы оправдать использование этих разных слов, у людей со стартовым коленом должно быть появление нижних конечностей: они на самом деле имеют сходство с гласным О, с дугой или парой круглых скобок.

Основными причинами и факторами риска запуска колена являются:

Очень молодой возраст (примечание: в этом случае уродство часто носит временный характер);
Рахит;
Неправильно сформированные переломы бедра;
Некоторые неврологические расстройства;
Повторные и плохо леченные травмы связок коленного сустава;
Интоксикация от фтора или свинца;
Гонартроз;
Костные инфекции, которые нарушают нормальное развитие скелета;
Болезнь Блаунта;
Некоторые нарушения развития;
Некоторые формы скелетной дисплазии.

Как правило, более легкие формы колена не имеют симптомов и не влияют на повседневную жизнь (для некоторых это эстетическая проблема, но не более того). С другой стороны, наиболее серьезные формы являются болезненными и потенциально могут вызывать осложнения, затрагивающие связки колена и / или медиальный мениск колена .

Колено Варуса - это анатомическая деформация нижних конечностей, противоположная так называемому вальгусному колену, в котором два колена направлены внутрь, то есть в одном направлении.

Диагноз колена является немедленным и основан на простом наблюдении за нижними конечностями и, в частности, коленями.

Запуск коленного сустава требует планирования специального лечения, только когда оно симптоматическое, а клинические проявления, зависящие от него, сильно ухудшают качество жизни пользователя.

Следовательно, во всех случаях, когда он не имеет симптомов, он не подвергается какой-либо терапии, даже наименее инвазивному.

В целом, пытаясь лечить варусное колено и связанную с ним симптоматику, врачи отдают приоритет консервативному лечению, оставляя за собой право прибегать к хирургическому вмешательству только в том случае, если вышеупомянутое консервативное лечение должно быть неудачным или недостаточно эффективным.

Консервативное лечение включает в себя: использование ортопедической и / или подошвенной обуви, физиотерапия, постуральная гимнастика, инъекции хондропротективных и противовоспалительных средств и инъекции гиалуроновой кислоты.

Что касается хирургического лечения, последнее состоит из деликатной операции ремоделирования дистального конца бедренной кости, известной как остеотомия бедра .

В коленном суставе ведущим сегментом кости феномена является большеберцовая кость, а точнее дистальный конец большеберцовой кости.

Рисунок: сравнение между нормальными коленями и "носовыми коленями". Как видно из изображения, в коленном суставе большеберцовая кость имеет нетипичное медиальное отклонение.

Hallux varus

Большой палец - анатомическая деформация первого пальца, так что фаланги этого пальца имеют аномальную медиальную ориентацию по сравнению с плюсневой.

Hallux varus может быть врожденным состоянием (то есть присутствовать с рождения) или приобретенным состоянием. Причины приобретенного hallux hallux включают в себя:

Сильные травмы большого пальца ноги;
Ревматоидный артрит;
Анкилозирующий спондилит;
Полиомиелит;
Болезнь Шарко-Мари-Тута;
Вальгусная хирургия Hallux не удалась В таких ситуациях hallux является хирургическим осложнением и также называется ятрогенным hallux .

В целом, легкие формы hallux являются бессимптомными, в то время как тяжелые формы ответственны за обширную симптоматику, которая включает в себя:

Боль в пальцах ног
Изменения в общей форме стопы. Эти изменения проистекают из тяги, что первая фаланга большого пальца, из-за его отклонения, отпечатывается на других пальцах;
Снижение подвижности большого пальца ноги;
Хромота от боли;
Трудность носить обувь.

Большой палец - это анатомическая деформация первого пальца, противоположного вальгусной деформации, при которой первый плюсневой кость имеет аномальную медиальную ориентацию, а две фаланги указывают нетипичным образом по отношению к другим пальцам (то есть в боковом направлении ).

Для формулирования точного диагноза hallux varus, который также дает оценку степени деформации, основополагающими являются следующие: наблюдение за стопой, бароподометрическое исследование и рентгенография стопы.

Большой палец напоминает о внимании врача и подвергается терапии, только когда он симптоматический и клинические проявления, зависящие от него, сильно влияют на качество жизни пользователя (например, невозможность носить обувь любого типа).

Следовательно, в бессимптомных случаях терапия не предоставляется, даже наименее инвазивная.

Сегодня люди с hallux varus могут рассчитывать как на консервативную помощь, так и на хирургическую помощь ; однако необходимо отметить, что обычно при планировании наиболее адекватной терапии врачи склонны отдавать предпочтение консервативному лечению, оставляя за собой право прибегать к хирургическому вмешательству только в случае неудачи последнего.

Среди возможных консервативных методов лечения hallux varus мы отмечаем: отдых от всех тех видов деятельности, которые вызывают боль в ноге, использование обуви на заказ, нанесение льда на болезненную область, использование ортезов на заказ, физиотерапия и прием НПВП.

Что касается хирургического лечения, то оно обычно состоит из клиновидной остеотомии головки плюсневой кости или основания первой фаланги большого пальца ноги. Конечная цель клиновидной остеотомии для hallux - выровнять две фаланги первого пальца относительно плюсневой кости I.

В varus hallux главный костный сегмент главного героя явления varus представляет собой комплекс двух фаланг, составляющих первый палец ноги.

Рисунок: Hallux Valgus. Как видно из изображения, первая фаланга большого пальца ориентирована внутрь стопы. Изображение из en.wikipedia.org

Кокса Вара

В медицине деформация бедра называется тазобедренной, поэтому угол, образуемый сочетанием головки бедра бедра (проксимальный эпифиз) и тела бедра (диафиз), составляет не более 120 градусов или, по крайней мере, На 5-15 градусов меньше нормы.

В результате этого аномального угла у людей с тазобедренным суставом имеется бедренная кость, проксимальный эпифиз которой имеет почти горизонтальную ориентацию относительно диафиза.

Моно- или двусторонняя деформация, тазобедренная вена может быть врожденным или приобретенным дефектом.

Причины приобретения Кокса Вара включают в себя:

Рахит;
Некоторые заболевания костей, такие как болезнь Педжета, несовершенный остеогенез или остеопороз;
Болезнь Пертеса;
остеомиелит;
Травма бедра в молодом возрасте, такая как нарушение правильного процесса роста бедренной кости;
Фиброзная дисплазия (тип рака костей).
Некоторые воспалительные состояния инфекционного происхождения, такие как туберкулез;

При легкой форме тазик вара протекает бессимптомно ; с другой стороны, если он тяжелый, он отвечает за различные симптомы и осложнения, включая: боль в бедре, скованность в суставах (всегда зависит от бедра), хромоту, укорочение одной или обеих нижних конечностей и, наконец, необычное развитие мышц похитители бедра .

Кокс-вара - это скелетная деформация, противоположная кокс-валге, в которой угол, образованный проксимальным эпифизом бедра и диафизом бедра, составляет по меньшей мере 140 градусов, то есть на 5-15 градусов больше, чем обычно.

Если наблюдается бедренная кость человека с тазобедренной тазом, можно заметить, как комбинация головки и шейки бедренной кости имеет тенденцию совпадать, нетипичным образом, с телом бедренной кости.

Для точного диагноза тазобедренного сустава необходимо следующее: физическое обследование, история болезни и рентгенография бедра. Иногда при рентгенографии бедра врачи могут добавлять некоторые другие диагностические тесты, в том числе: ядерно-магнитный резонанс и / или компьютерную томографию.

Ожидаемое только при наличии симптомов, несовместимых с нормальной жизнью, лечение тазобедренного сустава носит исключительно хирургический характер и состоит из остеотомии, направленной на ремоделирование проксимального отдела бедренной части.

Как правило, хирургические операции Кокса Вара дают хорошие результаты.

В тазобедренном суставе главным костным сегментом явления варуса является тело бедренной кости, которое по отношению к проксимальному эпифизу бедренной кости имеет более выраженную медиальную ориентацию, чем обычно.

Рисунок: сравнение между нормальным бедром, тазиком и тазиком. Изображение из en.wikipedia.org

Запуск Cubito

Врачи называют скелетную деформацию cubitus varus, которая в верхних конечностях, вытянутых по бокам и ладонями рук вперед, определяет более низкую тенденцию, чем нормальное предплечье, отдаляться от тела.

Другими словами, cubitus varus - это деформация локтя, так что при разгибании верхней конечности ось плечевой кости (плечевая кость) образует с осью локтево-радиокомплекса (кости предплечья) угол в медиальное положение (то есть между боковой и верхней конечностью) шириной, не превышающей 5 градусов. Важно помнить, что у людей без запуска локтя вышеупомянутый угол составляет от 11 до 14 градусов (поэтому он значительно шире, чем у локтевого вальгуса).

Cubitus varus может иметь врожденное или приобретенное происхождение.

Среди основных причин приобретенного локтевого сустава, безусловно, заслуживают упоминания надкондиллоидные переломы плечевой кости (см. Перелом плечевой кости).

Cubitus varus может быть односторонним или двусторонним; за исключением особых исключений, он односторонний, когда он приобрел происхождение, и двусторонний, когда он имеет врожденный характер.

Легкие формы cubitus varus обычно не имеют симптомов и не имеют последствий в повседневной жизни; напротив, тяжелые формы изменяют определенные двигательные функции верхней конечности (например, ограниченное сгибание руки) и потенциально способны вызвать повреждение локтевого нерва, вплоть до индукции невропатии .

Нейропатия локтевого нерва отвечает за покалывание и снижение чувствительности на уровне последних двух пальцев руки, а также за потерю контроля над некоторыми мышцами предплечья и кисти.

Cubitus varus - это скелетная деформация, противоположная локтевой вальгусе, в которой при разгибании верхней конечности ось плечевой кости образует с осью локтево-радиокомплекса угол в среднем положении 15 градусов или выше.

Для постановки точного диагноза cubitus varus необходимы следующие: физикальное обследование, анамнез и рентгенография локтевого сустава (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография редко выполняются).

Как правило, врачи лечат только симптоматические и несовместимые формы varus cubitus с нормальной жизнью. В этих ситуациях терапия является исключительно хирургической и состоит из остеотомии с закрытым клином, после чего следует период физиотерапии .

По словам врачей, своевременное лечение симптоматического варусного локтя очень часто связано с благоприятным прогнозом.

У varus cubitus главным костным сегментом явления varus является уль-радиокомплекс, который принимает более выраженную медиальную ориентацию, чем обычно.