Аланина Амино Трансфераза, АЛТ

всеобщность

Аланинаминотрансфераза, более просто известная как ALT или SGPT (сывороточная глутаминовая пировиноградная трансаминаза), является внутриклеточным ферментом, присутствующим во многих тканях, особенно в поперечно-полосатых мышцах, в мозге и особенно в печени.

какие

Аланино-амино-трансфераза (ALT, GPT или SGPT) представляет собой фермент, который находится главным образом в клетках печени и почек; в меньшей степени он присутствует в сердце, мышцах и скелете.

При расстройствах, вызывающих повреждение этих тканей, аланино-амино-трансфераза высвобождается в больших количествах и попадает в кровоток.

Биологическая роль

ALT представляет собой фермент, принадлежащий к семейству трансаминаз, группе белков, накапливаемых способностью катализировать реакцию переноса аминогруппы (NH ₂ ) от аминокислоты к α-кетокислоте.

Описанная выше является очень важной химической реакцией в метаболизме белков организма, от синтеза новых до восстановления уже существующих, от их использования в энергетических целях до удаления аминогрупп в цикле мочевины.

В частности, аланинаминотрансфераза переносит аминогруппу от аланина к акцептору альфа-кетокислоты, превращая ее в глутаминовую кислоту (аланин, лишенный группы NH _2, вместо этого превращается в пировиноградную кислоту).

Поэтому для любителей спорта SGPT является чрезвычайно важным ферментом для синтеза глюкозы, начиная с аланина, аминокислоты, происходящей из метаболизма других аминокислот, в частности, с разветвленными цепями (лейцин, изолейцин и валин).

Почему вы измеряете

Определение ALT - SGPT в первую очередь полезно в качестве теста функции печени .

Его содержание в сыворотке увеличивается перед любым повреждением клеток печени, вплоть до некроза печени.

Специфичность этого анализа, однако, низкая, в том смысле, что он дает нам мало информации о природе проблемы с печенью; однако мы знаем, что уровни ALT более чувствительны при обнаружении повреждения гепатоцитов (клеток печени), а не обструкции желчных путей. Кроме того, как мы увидим в нескольких строках, одновременное дозирование других ферментов позволяет получить дополнительную информацию о возможной причине изменения.

Повышенные значения АЛТ в крови также могут наблюдаться после травм и заболеваний мышц, а также при инфаркте миокарда; для диагностики этих состояний креатинкиназа представляет собой более чувствительный показатель.

Когда назначен экзамен ALT?

Анализ аланинаминотрансферазы показан для оценки повреждения печени и / или в качестве поддержки в диагностике гепатопатии.

Когда печень повреждена, АЛТ высвобождается в кровь, как правило, до появления наиболее очевидных симптомов, таких как желтуха (желтая кожа и глаза).

Ясно, что широкий спектр патологических состояний может привести к повреждению клеток печени с увеличением АЛТ. Исследование аланинаминотрансферазы особенно полезно при определении ущерба, вызванного гепатитом, применением гепатотоксичных лекарств или воздействием других токсических веществ на печень.

ALT также используется для мониторинга терапии у людей с заболеваниями печени.

Сопутствующие экзамены

Обычно определение ALT требуется вместе с определением аспартатаминотрансферазы (AST), как части панели печени . Концентрация обоих этих ферментов увеличивается, фактически, каждый раз, когда печень повреждена.

Однако следует отметить, что аланинаминотрансфераза более специфична для печени, чем АСТ, и в некоторых случаях может быть единственным из двух ферментов печени, который увеличивается.

Отношение AST / ALT может быть рассчитано, чтобы различать причины и тяжесть заболеваний печени и различать повреждения печени, сердца или мышц.

Чтобы определить, какая форма заболевания печени присутствует, значения ALT часто сравнивают с результатами других тестов, таких как:

• Щелочная фосфатаза (ALP);
• Общие белки;
• Билирубин.

Нормальные значения

У здоровых людей уровень аланинаминотрансферазы в крови низкий.

СПРАВОЧНЫЕ ЦЕННОСТИ АЛАНИНА AMINO TRANSFERASI

• ЧЕЛОВЕК: до 50 U / L
• ЖЕНЩИНА: до 40 Е / Л

ALT High - Причины

Повышение АЛТ в крови может быть связано с заболеванием печени, механической желтухой, инфарктом, гипотиреозом и метастазированием печени.

ALT очень высоко

• Острое повреждение печени (вирусное, алкогольное, аутоиммунное, лекарственное и др.);
• Некроз опухоли (как может происходить при наличии примитивного рака печени или вторичных метастазов других новообразований, особенно простаты или толстой кишки).

ALT умеренно высокий

• Хроническое заболевание печени (хронический гепатит / цирроз, примитивный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз);
• Механическая желтуха;
• Алкоголизм;
• холестаз;
• Повреждение сердца (инфаркт миокарда или сердечная недостаточность);
• Острое повреждение почек;
• Повреждение или повреждение мышц (интенсивные физические усилия или травмы);
• Гемолиз;
• Тепловой удар;
• Высокое потребление витамина А;
• мононуклеоз;
• Цитомегаловирусная инфекция.

ALT слегка повышен

• Стеатоз печени;
• Низкоактивный цирроз печени;
• Принимать определенные лекарства;
• Беременность.

ALT Low - Причины

Восстановление аланинаминотрансферазы может быть обусловлено:

• Дефицит витамина В6;

• Привычные упражнения для мышц.

Как измерить это

Обследование проводится с нормальным отбором периферической крови из вены руки.

подготовка

Прежде чем сдать анализ крови на тест ALT, необходимо соблюдать пост не менее 8-10 часов. В этот период можно принимать только небольшое количество воды.

Также перед экзаменом вы должны находиться в вертикальном положении не менее 30 минут.

Интерпретация результатов

• Обычно концентрация АЛТ в крови низкая.
• Заметно повышенные значения ALT обычно вызваны острым гепатитом, часто вызванным вирусной инфекцией. Концентрация АЛТ может быть очень высокой даже в результате воздействия лекарств, лекарств или других токсичных для печени веществ или в условиях, которые вызывают уменьшение притока крови к печени (ишемия).
• Причины умеренного увеличения АЛТ включают: обструкцию желчных путей, цирроз печени, повреждение сердца, злоупотребление алкоголем и опухоли печени.
• ALT часто требуется вместе с AST или как часть панели тестирования печени.

Причины высокой и низкой ALT

Корреляция с другим анализом и интерпретацией

В дополнение к ALT, очень важной трансаминазой является AST (аспартатаминотрансфераза), митохондриальный и цитоплазматический фермент, который, подобно ALT, присутствует в гепатоцитах, но также и в печеночных тканях, где он, однако, в больших пропорциях, чем чередующийся

Отсюда следует, что при инфаркте миокарда уровни АЛТ возрастают в меньшей степени, чем уровни АСТ.

Отношение AST / ALT также увеличивается при алкогольных заболеваниях печени, циррозе и скелетно-мышечных травмах.

• ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: увеличение ALT, AST, преимущественно непрямого билирубина и, в меньшей степени, лактатдегидрогеназы.
• COLESTASI: последовательное увеличение щелочной фосфатазы (ALP) и GT-диапазона.

Как показано на рисунке, степень увеличения значений ALT также является важной диагностической подсказкой.