всеобщность
Узелки Heberden представляют собой особые костные отеки, которые развиваются между дистальными межфаланговыми суставами рук, пораженных артритом.
Дистальные межфаланговые суставы - это суставные элементы, расположенные между второй и третьей фалангами пальцев.
Узелки Хебердена - изображение с en.wikipedia.org
Наличие узлов Хебердена может быть причиной различных нарушений, в том числе: боли при сгибании пальцев, потери подвижности, тугоподвижность суставов и отек.
К сожалению, в настоящее время нет никаких специфических методов лечения узлов Хебердена, а есть только симптоматические средства.
Краткая ссылка на определение артрита
Под термином « артрит » врачи указывают на любой воспалительный процесс с участием одного или нескольких суставов .
Суставы представляют собой анатомические структуры, которые вводят две или более кости во взаимный контакт и являются основополагающими для функций поддержки и подвижности человеческого скелета.
Что такое узелки Heberden?
Узелки Heberden являются характерными отеками костей, которые образуются между дистальными межфаланговыми суставами рук людей, страдающих артритом .
С клинической точки зрения они являются важным показателем того, насколько вышеупомянутые суставы повреждены и / или изменены по сравнению с нормой.
Примечание : чтобы лучше понять точное положение дистальных межфаланговых суставов и анатомию кисти, читатели могут ознакомиться со статьей, представленной здесь.
ОСТЕОФИТЫ
Узелки Heberden представляют собой особый тип остеофитов .
Остеофиты (или костные отростки) представляют собой небольшие костные выступы, чаще всего похожие на шипы розы, клюва или когтя, которые развиваются вдоль суставных краев костей, подверженных эрозивным и раздражающим процессам с хроническим характером.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ
Узелки Heberden обязаны своим именем тем, кто впервые описал их и связал их с наличием артрита: английский врач по имени Уильям Хеберден, который жил между 1710 и 1801 годами.
ЖАЛОБЫ С ДРУГИМИ НОДУЛЯМИ
С разных точек зрения узелки Heberden напоминают другие костные опухоли, которые образуются при различных формах артрита: так называемые узлы Бушара .
Узелки Бушара отличаются от узлов Хебердена тем, что они располагаются между проксимальными межфаланговыми суставами рук.
причины
В течение некоторого времени нельзя отрицать, что узелки Гебердена происходят из воспалительных процессов, которые характеризуют некоторые формы артрита.
Среди форм артрита, которые вызывают появление узлов Хебердена, они заслуживают особого упоминания:
- Остеоартроз, который представляет собой абсолютную причину;
- Ревматоидный артрит ;
- Подагра
Артроз или артроз: основная информация
Остеоартрит, или, проще говоря, остеоартрит, является наиболее распространенным типом артрита среди населения в целом.
Воспаление, которое характеризует остеоартрит, происходит из-за разрушения хрящевого слоя, который покрывает костные поверхности, вовлеченные в пораженный сустав (ы) (NB: правильное название этих поверхностей - суставные поверхности).
Факторы риска остеоартрита различны; Среди наиболее важных следует особо отметить: пожилой возраст, принадлежность к женскому полу, травмы суставов и ожирение.
Артроз может поражать любой сустав; однако он имеет особую склонность к суставам рук, колен, бедер и суставов позвоночника.
Некоторые из типичных симптомов и признаков артроза: боль, тугоподвижность суставов, отек, снижение способности двигаться и присутствие остеофитов.
К сожалению, нет никакого специального лекарства от остеоартрита; Есть только симптоматическое лечение, которое направлено на уменьшение симптоматики в процессе.
Как вы формируете в случае остеоартрита?
Несколько исследовательских групп попытались выяснить, почему узелки Гебердена образуются при остеоартрозе.
Согласно наиболее надежным теориям, узелки Хебердена являются результатом процессов регенерации кости, которые происходят там, где хрящ дистальных межфаланговых суставов в настоящее время полностью дегенерировал (следовательно, не существует).
Узелки Heberden следует рассматривать как типичный клинический признак прогрессирующего остеоартрита, так как они появляются, когда слой суставного хряща полностью отсутствует.
ФАКТОРЫ РИСКА
Согласно нескольким клиническим исследованиям, люди с:
- Остеоартрит. Это, безусловно, главный фактор риска конкреций Heberden;
- Ревматоидный артрит. Воспаление суставов имеет аутоиммунное происхождение, то есть возникает из-за нарушения работы иммунной системы.
- Должен. Это заболевание обмена веществ, которое среди различных возможных последствий также определяет отложение уратов в суставных хрящах; эти ураты ответственны за воспалительное состояние, поражающее пораженные суставы;
- Условия, влияющие на хорошее здоровье суставного хряща (хондропатии);
- Пороки развития суставов в результате наследственных заболеваний. Они включают небольшую долю людей с узлами Heberden.
Симптомы, признаки и осложнения
Узелки Heberden легко узнаваемы невооруженным глазом, так как они выглядят как отеки, расположенные между второй и третьей фалангой пальцев (которая затем является местом дистального межфалангового сустава). В наиболее серьезных случаях они распространяются почти на ногти и вызывают морщины на пальцах.
Симптомы и признаки, которые сопровождают узелки Хебердена:
- Потеря подвижности суставами рук;
- Боль при сгибании пальцев;
- Отек;
- Чувство жесткости на уровне, где расположены узелки.
РЕПЕРКУССИИ В ЖИЗНИ КАЖДОГО ДНЯ
Тот, кто страдает от узколков Heberden, имеет очевидные трудности в удерживании или сжатии объектов.
Это имеет много последствий в повседневной жизни, от поворота ключа от машины до открывания бутылки.
Для некоторых пациентов тот факт, что они больше не могут выполнять простые и банальные жесты, такие как упомянутые выше, является причиной возникновения депрессии и тревоги .
диагностика
В общем, для правильной диагностики узлов Хебердена достаточно осмотра и анамнеза.
Использование диагностических диагностических тестов (рентген и т. Д.) Происходит только в сомнительных ситуациях или когда необходимо детально изучить степень повреждения суставов (в частности, хряща).
терапия
К сожалению, в настоящее время узелки Heberden представляют собой состояние, для которого нет никаких специфических методов лечения, а только симптоматическое лечение . Другими словами, невозможно вылечить и устранить узелки Хебердена (восстановление нормальной анатомии сустава), но можно смягчить симптомы.
Вкратце, основными целями симптоматического лечения узлов Хебердена являются:
- Уменьшить боль при сгибании пальцев;
- Восстановление части сустава подвижности пальцев.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Предпосылка: в этом разделе и в следующем внимание обращено прежде всего на узелки Heberden из-за состояния остеоартрита, так как последний представляет наиболее важную причину.
Список типичных консервативных методов лечения узлов Хебердена включает в себя:
- Постоянная практика физических упражнений . Все медицинское сообщество соглашается с тем, что основным терапевтическим (и даже профилактическим) средством против остеоартрита являются постоянные движения и физическая активность;
- Физиотерапия, для удлинения связок и мышц рук;
- Диетическая программа, направленная на снижение массы тела . Это средство явно указано для пациентов с избыточным весом или ожирением;
- Администрация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Среди НПВП наиболее часто назначаются при узелках Гебердена аспирин, ибупрофен и селективные ингибиторы ЦОГ-2.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургия используется только в крайних случаях и только после того, как все консервативные методы лечения оказались полностью неэффективными. В общем, поэтому, это очень отдаленная гипотеза.
Существуют разные виды хирургии:
- Реконструкция сустава;
- Слияние костных участков, вовлеченных в межфаланговые суставы ( артродез пальцев);
- Удаление лишней костной ткани и составляющих узелков Хебердена.
