астма
Астма является довольно распространенным хроническим воспалительным заболеванием, которое поражает дыхательные пути; симптомы довольно разнообразны (одышка, кашель, стеснение в груди и затрудненное дыхание), но обычно они связаны с обратимой обструкцией воздушного потока и бронхоспазмом.
Диагноз обычно основан на симптомах, ответе на лекарственную терапию и спирометрию.
Астму классифицируют в соответствии с частотой симптомов, объемом форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) и максимальным расходом выдоха (обнаруживается с помощью спирометрии).
Астму также можно разделить на атопическую (внешнюю) и неатопическую (внутреннюю), где под атопической мы подразумеваем предрасположенность к развитию аллергических реакций (гиперчувствительность 1 типа); при этом типе астмы возможно, что неправильная диета играет предрасполагающую роль .
Фармакологическое лечение острых симптомов происходит путем вдыхания препаратов-агонистов бета-2 и перорального введения кортикостероидов; в очень серьезных случаях их можно вводить во время госпитализации.
Острая профилактика требует избегания запускающего механизма, такого как контакт с аллергенами или раздражителями; Вы можете выбрать постоянное фармакологическое применение ингаляционных кортикостероидов, иногда поддерживаемых длительными бета-агонистами или антилейкотриениками.
Мировые диагнозы астмы значительно возросли с 1970-х годов. В 2011 году 235-300 миллионов человек были признаны астматиками, а 250 000 умерли.
Исходя из сказанного выше, астма может показаться заболеванием, которое поражает только дыхательные пути. Тем не менее, некоторые формы сильно страдают от определенных оральных аллергирующих факторов, относительной перекрестной реактивности и других предрасполагающих состояний; некоторые из них влияют на этиологический механизм бронхоспазма, другие значительно подчеркивают осложнения самой патологии.
Астма и питание во время беременности или кормления грудью
Мы уточняем, что астма может иметь довольно важную генетическую (наследственную) и семейную основу, поэтому некоторые женщины склонны вносить существенные изменения в образ жизни с момента зачатия.
Прежде всего, для информационной правильности, давайте помнить, что блокирование медикаментозной терапии путем увеличения риска гипоксемии плода (из-за плохого патологического контроля или в связи с возможными серьезными обострениями) считается очень рискованным отношением. Вместо этого рекомендуется принимать обычные лекарства в минимальных дозах и при постоянном медицинском наблюдении.
Что касается еды, однако, есть еще много сомнений. Многие считают, что профилактика пищи от астмы начинается уже с беременности и кормления грудью. Вот почему некоторые беременные или кормящие матери избегают употребления потенциально аллергенных продуктов, принимая так называемую « гипоаллергенную элементарную диету ».
С другой стороны, статистической корреляции между этим типом питания и снижением заболеваемости астмой (у матери или ребенка) пока не выявлено. Поскольку это очень строгая диета (потенциально подверженная дефициту питательных веществ), почти все врачи предлагают не использовать ее, если нет четко определенных факторов риска (например, знакомство с определенной аллергией).
У медсестры диета без потенциально аллергенных молекул имеет гораздо большую ценность. Он служит для того, чтобы избежать контакта между новорожденным и некоторыми аллергенами, которые могут оказаться фатальными (из-за анафилактической реакции), но даже в этом случае имеет меньшее отношение к возникновению астмы, чем более серьезные случаи пищевой аллергии.
NB . Грудное вскармливание, а не искусственное вскармливание является профилактическим фактором от любого заболевания.
Астма и ожирение
Была подчеркнута более чем существенная корреляция между появлением ожирения и диагностической (или ухудшающейся) частотой астматического состояния (особенно в последние годы).
- снижение дыхательной функции из-за накопления жира
- и провоспалительное метаболическое состояние, вызванное избытком жировой ткани (характерно для астмы).
Кроме того, сопутствующую патологию между тяжелым астматическим заболеванием и заболеванием с избыточным весом можно отнести к так называемому «западному образу жизни», а именно: отсутствие физической активности, недостаток антиоксидантов и длительное пребывание в помещении.
В конечном итоге, ожирение является неаллергическим, прогностическим и независимым фактором возникновения астмы.
Астма и антиоксиданты
Другим диетическим фактором, который, по-видимому, изменяет частоту и тяжесть астмы, является наличие антиоксидантов.
Группа антиоксидантов химически очень неоднородна; имеет функцию ограничения окислительного стресса путем вмешательства на различных уровнях (в зависимости от конкретной молекулы), но действие одного элемента усиливается действием всех остальных.
Не вдаваясь в детали, давайте вспомним, что антиоксиданты могут быть эндогенными (вырабатываться организмом) и экзогенными (принимать с пищей). Очевидно, что чем выше доля молекул, вводимых с пищей, тем выше уровень защиты.
Помимо борьбы со свободными радикалами, антиоксиданты способны оказывать противовоспалительное, противоопухолевое, гипохолестеринемическое, гипогликемическое, защитное действие против атеросклероза и т. Д.
Антиоксиданты играют защитную роль против астмы благодаря их способности предотвращать системное воспаление, которое, как мы видели при ожирении, участвует в этиологии этого расстройства.
Наиболее распространенные пищевые антиоксиданты:
- Витамин: провитамин А (каротиноиды), витамин С (аскорбиновая кислота) и витамин Е (токоферолы или токотриенолы)
- Минеральные соли: цинк и селен
- Фенольные вещества: антоцианы, флавоноиды, флавоны, фенольные кислоты, фенольные спирты, секоридоиды, гидроксианимидные кислоты и др.
- таннины
- хлорофилл
- меланоидины
- Кофеин и тому подобное.
Астма и аллергены
Почти все аллергены - это вещества, которые естественным образом присутствуют в окружающей среде и попадают в организм при вдыхании, с пищей или лекарствами. Поэтому вполне справедливо сделать вывод, что даже пищевые аллергены, в частности, такие, как яйца, молоко, орехи и рыба, могут определять возникновение астмы.
С другой стороны, еще не было показано, что аллергены, присутствующие в пище, способны независимо вызывать астматический тип симптомов.
При астме профессионального характера (отличной от обострения ранее существовавшей формы) существует определенная частота среди операторов, которые работают в пищевых заведениях (производство муки - пекарская астма) или пищевых добавок. Эти формы вместе с другими видами профессиональной астмы составляют до 15% от общего числа.
Астма и пищевые добавки
Еще раз отвечая за неблагоприятное воздействие на здоровье человека, некоторые пищевые добавки были обвинены в возникновении респираторного кризиса (острая одышка).
К ним относятся консерванты и красители, потенциально ответственные за бронхоспазм.
Кажется, что плохая переносимость или чрезмерное потребление сульфитов может вызвать бронхоспазм, перекрывающий настоящий приступ астмы; наиболее вредными являются формы метабисульфитов натрия и калия, или E223 и E224, используемые прежде всего в виноделии.
Мало того, что даже азокраситель E107 или Giallo 2G может вызвать бронхиальную симптоматику, сходную с астматическим состоянием; эта синтетическая добавка используется для окрашивания продуктов, таких как майонез желтый.
Астма и Диета
Из-за опасений по поводу побочных эффектов лекарств, полезных для лечения астмы, научный прогресс был направлен на исследования пищевых продуктов и питательных веществ, которые могут контролировать возникновение и обострение астмы.
Эти диетические вмешательства в основном направлены на уменьшение общего воспалительного ответа. Исследование 2014 года под названием «Диетические вмешательства при астме» показало, что насыщенные жирные кислоты могут усиливать воспалительный ответ, активируя рецепторы «распознавания образов».
Кроме того, антиоксиданты, которые мы обсуждали в предыдущих главах, могут оказывать замечательные противовоспалительные эффекты, такие как, например, подавление свободных радикалов (предотвращая активацию определенных факторов транскрипции, таких как NF-kB).
Наконец, как и ожидалось, ожирение способно усиливать системное воспаление за счет выделения химических медиаторов жировой тканью.
Из того, что было упомянуто в предыдущих главах и на основании того, что указано в исследовании, кажется очевидным, что хорошая диета против астмы должна иметь следующие характеристики:
- Калории, необходимые для поддержания веса или снижения его (в случае, если он чрезмерный)
- Желательно увеличение физической активности (если терпимо)
- Распространенность ненасыщенных жирных кислот в насыщенных с акцентом на вклад полиненасыщенных омега-3 (альфа-линоленовая, EPA и DHA)
- Не только процент, но и абсолютное сокращение насыщенных жиров
- Увеличение не только процентного, но и абсолютного содержания омега-3 жиров
- Богатство антиоксидантов с противовоспалительным действием, таких как, например, витаминные, минеральные и фенольные
- Отсутствие пищевых добавок, потенциально вредных для астмы.
В практическом плане можно утверждать, что:
- Если вес чрезмерен, диета при астме должна способствовать снижению веса в соответствии с протоколом двигательной активности, установленным лечащим врачом и спортивным техником.
- Уничтожьте все жирные сыры, многие из приправленных и жирное мясо (к которому они относятся, прежде всего, салями, свежие колбаски, панчетта, ребрышки и т. Д.)
- Предпочитаю белое мясо и рыбу; их, если они богаты омега-3, также можно давать с более высоким процентом жира
- Приправляйте только оливковым маслом первого отжима или, как минимум, другими растительными маслами холодного отжима, богатыми антиоксидантами, фитостеролами и ненасыщенными жирами.
- Употребляйте как минимум 2 порции овощей и 2 фрукта в день
- Минимизируйте обработанные, очищенные и упакованные продукты
- Исключить вина, содержащие сульфиты; до предела, предпочитают биологические или биодинамические.
Библиография:
- Пищевые факторы приводят к врожденной иммунной активации при астме - Вуд Л.Г., Гибсон П.Г. (июль 2009 г.) - Фармакол. Терм.123 (1): 37–53.
- Диетические вмешательства при астме - Скотт Х.А., Дженсен М.Е., Вуд Л.Г. - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-10.
