всеобщность
Невроз - это совокупность расстройств, вызванных психическими конфликтами, которые вызывают серьезное состояние тревоги .
В основе неврозов есть переменные и множественные причины, все из которых связаны с существованием внутрипсихических конфликтов между желаниями и импульсами (в основном бессознательными), существующими в человеке или присутствующими между ним и его окружением. В то время, когда эти неприемлемые и подавленные мысли угрожают проникнуть в сознание, человеческий разум защищает себя, вызывая беспокойство, используя такие процессы, как подавление, отрицание или реактивная тренировка. Часто симптомы возникают, когда ранее использованный защитный механизм перестает быть эффективным по разным причинам. В любом случае невроз не зависит от органических причин, и суждение субъекта о реальности и организации личности остаются неизменными.
Обычно расстройство проявляется в ощущении неадекватности, чрезмерной озабоченности, неудовлетворенности и поведенческих расстройств. Во время эпизода невроза пациент больше не может контролировать свои чувства, но доминирует над ними. Это вызывает значительные страдания и сильный дискомфорт у субъекта.
Диагноз основывается на анамнезе, физикальном обследовании и собеседовании с пациентом для оценки клинических состояний и психического состояния. Лечение обычно включает психотерапию, лекарственную терапию или и то, и другое.
причины
Невроз - это состояние страдания и нарушения психического функционирования, присущее многочисленным действиям или событиям, которое не имеет органического субстрата.
Эта проблема признает психологическое происхождение и, согласно классической психоаналитической теории, она выражает конфликт, возникающий в результате экзистенциальных событий, травмирующих переживаний и сложности адаптации (по отношению к внутренним моделям поведения и дискомфорту в отношениях с окружающей средой)., которые, однако, продолжают действовать на подсознательном уровне.
В этом смысле невроз представляет собой компромисс между бессознательным желанием и необходимостью реализации защитных механизмов от тех же самых инстинктивных тенденций (побуждений), которые считаются неприемлемыми и «опасными». У невротического субъекта «перегрузка» этих защитных процессов, направленных внутрь разума, может вызвать психологическое затруднение, связанное с очень интенсивной, а иногда даже хронической тревогой .
Использование механизмов, таких как устранение или рационализация, чтобы попытаться удержать проблему под контролем и разрешить конфликтные ситуации, на самом деле являются решениями, которые превращаются в невротические симптомы, то есть выражения, которые заменяют импульс это угрожает стать сознательным.
Благодаря этим проявлениям невротический субъект может найти частичное и косвенное удовлетворение своих желаний. Однако когда изливается беспокойство, может развиться фобия на конкретном объекте или ситуации.
Возможные триггеры
Причины неврозов являются сложными и многофакторными, и не всегда могут быть установлены в каждом отдельном случае. Часто невротический конфликт связан с цепью бессознательных психологических событий, которые происходят в более или менее отдаленном прошлом (например, сексуальные стимулы, агрессия и болезненные воспоминания о потере или неудовлетворенном желании, восходящем к детству). Появление невроза может быть определено или вызвано воздействием ситуаций, воспринимаемых как угрожающие .
Невротическое расстройство может найти свои корни в детстве и, точнее, в неполном разрешении Эдипова комплекса на ранних стадиях развития, что препятствует полному психологическому созреванию индивида. В других случаях можно вернуться к более сложной ситуации, которая контрастирует с эмоциональными потребностями и подавленным психическим и этико-дисциплинарным содержанием, которое субъект создает самостоятельно.
классификация
Понятие «невроз» подверглось процессу пересмотра (все еще продолжается): в настоящее время этот термин больше не используется психологами и психиатрами для обозначения диагностической категории и не является частью систем классификации психиатрических заболеваний (более того, оно было исключено из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам). Вместо этого предпочтение было отдано выражению «расстройство» (например, тревожное расстройство, диссоциативное расстройство и т. Д.) С учетом преобладающих симптомов, выраженных у невротического субъекта.
Таким образом, болезненные картины, которые были включены в категорию «невроз», таким образом, были разделены на:
- Тревожные расстройства;
- Соматоформные расстройства;
- Диссоциативные расстройства;
- Фобические расстройства;
- Обсессивно-компульсивное расстройство;
- Дистимические расстройства.
Таким образом, термин «невроз» включает большую группу психологических расстройств; общее психопатологическое ядро состоит из тревоги, но на клиническом уровне нет единого эквивалента: поэтому значение и область разграничения проблемы утратили какую-либо специфичность. Условия, которые ранее считались «невротическими», сегодня определяются как «острые стрессовые реакции» и «расстройства адаптации» и были заменены рядом других клинических картин.
Тем не менее, невроз может быть достаточным, чтобы изменить функционирование человека во многих областях, и этот термин все еще может быть использован для описания центральности динамики конфликта, который активирует симптомы тревоги и связанное с ними поведение. По этой причине некоторые специалисты считают, что эта концепция по-прежнему полезна в современной психиатрии и должна поддерживаться для описания диапазона психических заболеваний за пределами психотических расстройств (таких как шизофрения или бредовое расстройство).
Разница между психозом и неврозом
- Психоз подразумевает глубокое изменение личности и, в некотором смысле, отношения пациента с окружающей реальностью всегда нарушаются; более частыми психотическими симптомами являются бред, галлюцинации, спутанность сознания, резкие перепады настроения и поведенческие изменения.
- На психологическом уровне невроз характеризуется тревогой и наличием бессознательных или частично сознательных конфликтов. Невротическая личность лишь частично изменяется патологической картиной: рядом с психическими функциями, нарушенными симптомами тревоги, есть и другие, которые остаются нетронутыми. В общем, невроз, следовательно, менее серьезен, чем психотическое расстройство.
симптомы
Симптомы невроза являются символическим выражением конфликтов и представляют собой компромисс между желаниями и защитными механизмами .
Наиболее частым проявлением является беспокойство, но обычно есть также чувства неадекватности, поведенческих расстройств и реактивной депрессии (т.е. в ответ на событие, которое считается оскорбительным).
Эмоциональный дисбаланс может привести к состоянию постоянного опасения, поэтому пострадавшие являются напряженными, раздражительными, склонны страдать бессонницей и чрезмерно реагируют на конфликтные ситуации. Другими проявлениями, которые всегда присутствуют, являются гиперэмоциональность, постоянное чувство неудовлетворенности и разочарования, переживаемое как неизбежное.
У невротического пациента также могут наблюдаться фобии (чрезмерный страх говорить на публике, открытых пространствах, насекомых и т. Д.) Или обсессивно-компульсивное поведение (например, продолжать мыть руки).
Нейровегетативные функции также глубоко вовлечены; это может привести к нарушениям сна, аппетита и висцеральной функции . В некоторых случаях неврозы вызывают различные психосоматические проявления, в том числе астению, учащение пульса, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, дрожь, головокружение, мигрень, иногда даже при тошноте, рвоте или диарее.
В отличие от психозов, неврозы обычно не ставят под угрозу социальную адаптацию (поведение может быть изменено, но обычно остается в приемлемых пределах), и человек не теряет контакт с реальностью (как правило, человек не создает путаница между собственным опытом и субъективными фантазиями относительно внешних раздражителей).
Кроме того, при неврозах когнитивные функции в основном сохраняются, и субъект сохраняет способность к самоанализу, поэтому он осознает свои страдания, ограничения и симптомы и - даже если он не в состоянии противостоять и преодолевать беспокойство - критика как болезненное проявление.
курс
Проявления обычно имеют эпизодическое течение. Обострения часты, особенно в связи с определенным возрастом или стадией существования (например, брак, материнство, менопауза и т. Д.) Или в ситуациях сильного эмоционального резонанса (несчастные случаи, неудачи и т. Д.). Депрессивные эпизоды могут возникать при неврозах.
диагностика
Диагноз невроза ставится психиатром на основании интервью с пациентом и, возможно, ответов на конкретные стандартизированные вопросники для оценки клинических состояний и психического состояния.
Субъект с невротическими симптомами должен также пройти полное физическое обследование и детальную историю болезни, чтобы исключить любые основные заболевания (например, опухоли или травмы головного мозга).
лечение
Невроз должен лечиться с помощью психотерапевта, психолога и / или психиатра. Выбор возможных вмешательств зависит от симптомов пациента и уровня дискомфорта, который они вызывают.
Основное лечение неврозов заключается в психотерапии, которая помогает пациенту, хотя бы частично, модифицировать его методы реакции. Лекарственные средства часто ассоциируются с этим подходом для уменьшения большинства инвалидизирующих симптомов, включая анксиолитики (например, бензодиазепины), антидепрессанты и снотворные средства при бессоннице.
Другие методы вмешательства, которые могут быть полезны для уменьшения субъективного дискомфорта и поведенческих изменений невроза, могут включать когнитивно-поведенческую терапию, методы релаксации, биологическую обратную связь и методологию творческого вмешательства (например, искусство или музыкальная терапия).
