Pyoderma: что это? Причины, симптомы и лечение Г. Бертелли

всеобщность

Пиодермия - это кожная инфекция, вызываемая гноеродными бактериями, такими как стрептококки и стафилококки .

Возникающее воспаление представляет собой переменную симптоматическую картину, зависящую главным образом от глубины и расположения вовлеченной поверхности кожи. Однако пиодермия обычно характеризуется появлением пустул и корочек .

В большинстве случаев пиодермия возникает в областях, пораженных предшествующими воспалительными дерматозами, травмами, проникающими ранами и втиранием . Установлению инфекции может способствовать снижение барьерной функции кожи, что делает ее более уязвимой для внешней агрессии.

Пиодермальная терапия в основном использует общие или местные антибиотики .

какие

Пиодермит: что это?

Пиодермия - это бактериальная инфекция кожи . Более подробно, этот термин обозначает совокупность заболеваний с различной клинической экспрессией, накапливаемых тем фактом, что они поддерживаются в основном гноеродными бактериями .

Пиодермия: терминология и синонимы

Пиодермия может поражать кожу на уровне эпидермиса, дермы и гиподермы ; в зависимости от глубины и структуры кожи эту инфекцию можно разделить на:

Поверхностная пиодермия : инфекция остается ограниченной роговым слоем или, самое большее, распространяется на просвет волосяных фолликулов. При этой форме пиодермии не происходит разрушения базальной мембраны;
Глубокая пиодермия : инфекция успешно распространяется в дерму и в гиподерму. Как правило, глубокая пиодермия возникает из-за проникающих ран, угнетения иммунной системы или травмы.

Как делается кожа (короче)

Кожа является самым крупным органом и представляет наибольшую часть тела, контактирующую с внешней средой.
Поверхность кожи является не просто оболочкой, а выполняет ряд фундаментальных функций для организма: она защищает от внешних агрессий (например, травм), регулирует температуру тела, способствует усвоению важных веществ и т. Д.
Кожа выглядит как тонкая ткань, покрытая волосами и небольшими дефектами. В действительности это состоит из трех основных слоев, каждый из которых выполняет различные функции и, в свою очередь, делится на следующие зоны:
- Эпидермис (самый поверхностный слой): это внешние каркасы кожи, в которых присутствуют герминативные клетки, участвующие в выработке всех компонентов кожи. В эпидермисе роговой слой составляет около трех четвертей эпидермиса; он образован от 20 до 30 клеточных пластин, которые напоминают перекрывающиеся «плитки» («роговые чешуйки»), которые определяют ороговение кожи и ее защиту. Клетки, которые образуют эти пластинки, не имеют ядра и имеют твердую консистенцию; каждому из этих элементов суждено отделиться и пройти через десквамацию, чтобы быть замененной новыми ячейками.
- Дерма (промежуточная часть): она образована соединительной тканью, мягкой и эластичной. Дерму пересекают капилляры, лимфатические сосуды и нервные рецепторы (папиллярный слой). Кроме того, эта часть позволяет коже оставаться эластичной и плотной, обеспечивая адекватную защиту всего тела (ретикулярный слой);
- Подкожная или подкожная (самый внутренний слой): она соединяет дерму и эпидермис с внутренними тканями, обеспечивая закрепление мышц и костей и способствуя прилипанию кожи во время движения тела.

В зависимости от местоположения, можно выделить различные формы пиодермии, среди которых наиболее распространенными являются:

Импетиго ;
Угловой хейлит ;
Пиогенный опрелость ;
Рожа ;
Кипит

Среди этих клинических вариантов импетиго и угловой хейлит являются примерами поверхностной пиодермии, тогда как рожистое воспаление также поражает глубокие ткани.

Пиодермия встречается с неоднородными картинами.

Это зависит от нескольких факторов, таких как:

Ответственный этиологический агент;
Режим проникновения возбудителя инфекции;
Вирулентность возбудителя;
Сопротивление способности организма.

Причины и факторы риска

Пиодермия: чем это вызвано?

Пиодермия - это кожное заболевание, вызываемое гноеродными микробами, которые поражают, в большинстве случаев, области, уже пораженные предшествующими воспалительными дерматозами и травмами кожи . Эти бактерии колонизируют поверхность кожи и при определенных условиях, которые делают защитные механизмы кожи менее эффективными, проникают в ткани, вызывая ограниченную и гнойную инфекцию .

Точка входа инфекционных агентов в основном представлена более открытыми участками кожи (такими как лицо, руки и ноги) или подвергается воздействию любого типа раны, такой как порез, раздражение или укус насекомого.

Пиогенные бактерии: что это?

Бактерии, наиболее часто ответственные за пиодермию, - это стрептококки (такие как Streptococcus pyogenes ) и стафилококки (например, Staphylococcus aureus ), либо одни, либо в сочетании друг с другом. Термин «пиогенный» указывает на способность вызывать образование гноя .

Кожа уязвима для агрессии со стороны гнойных бактерий, когда механизмы, которые обычно защищают ее, теряются. Факторы, которые вызывают это « состояние слабости », могут быть различными и включают в себя жарко-влажные условия окружающей среды, наличие других заболеваний, состояния иммунодепрессии, последствия медикаментозной терапии, недостатки питания и несоответствующую личную гигиену.

Передача этих инфекционных агентов происходит путем прямого контакта от одного человека другому или косвенным путем смешанного использования белья, полотенец и других личных вещей. Даже очень часто посещаемые влажные места (например, бассейны, спортивные залы и т. Д.) Могут предрасполагать к воздействию бактерий, вызывающих пиодермию.

Пиодермия: отягчающие и предрасполагающие факторы

Пролиферации и проникновению бактерий, ответственных за пиодермию, может способствовать отсутствие адекватной барьерной функции кожи . Эта ситуация может зависеть, например, от более тонкого рогового слоя, потери целостности кожи и изменений гидролипидной пленки . Большая уязвимость к развитию пиодермии может также зависеть от общего иммунодефицита .
Пиодермия может быть результатом других заболеваний различных видов. В большинстве случаев предрасположенность к инфекции обнаруживается при дерматологических заболеваниях воспалительного характера, особенно аллергических или с проявлениями зуда (примечание: последующий зуд и царапание могут нарушить целостность поверхности кожи). Если основной причиной не является окончательная терапия, могут возникнуть рецидивы.
Пиодермия появляется чаще в летние месяцы, что свидетельствует о том, что размножению бактерий способствует высокая влажность .
Другими факторами риска, которые в значительной степени влияют на появление пиодермии, являются плохая гигиена и распущенность (понимается как разделение людных мест ). Даже высокий pH кожи (> 7) способствует размножению и проникновению бактерий, ответственных за патологию.
Пиодермия поражает, в основном, детей в возрасте от двух до пяти лет.

Симптомы и осложнения

Пиодермия: как она проявляется?

В зависимости от места и степени поражения, пиодермия определяет симптомы и изменения в различной степени.

В целом, пиодермия приводит к образованию пузырьков, которые затем становятся пустулами, разрушаются и образуют корочки . В то же время на пораженной коже может появиться покраснение (эритема), потеря вещества (деэпителизация), шелушение и жжение.

Типичным симптомом пиодермии является также зуд : в дополнение к нарушению целостности кожи, уступка царапинам может предрасполагать к вторичному распространению инфекции.

При глубоких формах также могут быть волдыри, узелки, язвы, некротические участки, трещины и свищи, иногда сопровождающиеся расширением регионарных лимфатических узлов и системными признаками.

Пиодермия: основные виды

Опрелость : это поверхностная пиодермия, которая развивается между близко прилегающими участками кожи, подвергается постоянному или прерывистому контакту. Непрерывное трение и трение между двумя поверхностями вызывают повышение температуры и избыток влажности. Застой, пот и выделения способствуют мацерации и колонизации кожи бактериями (в основном Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp и Pseudomonas aeruginosa ), дрожжами ( Candida ) и дерматофитами. Опрелость наиболее очевидна у людей с избыточным весом.
Импетиго : это поверхностная пиодермия, которая может появляться в буллезной форме (со стрептококковой этиологией) и небульной (вызванной стафилококками). Наиболее пострадавшими участками являются лицо и конечности. Зуд является частым симптомом: царапание способствует распространению инфекции на соседнюю и несмежную кожу.
- Вареное импетиго начинается с четко выраженных красных пятен, на которых затем образуются пузырьки и пузырьки, содержащие сыворотку и гной. Если человек вступает в контакт с материалом, содержащимся в этих поражениях, он, в свою очередь, сжимает пиодерму. Когда пузырь разбивается, образуются тонкие корочки.
- Небуллезный импетиго характеризуется появлением групп пузырьков или пустул, которые ломаются и вызывают толстые корочки, окруженные покрасневшей и воспаленной кожей. Следовательно, эта вторая форма похожа на буллезное импетиго с той разницей, что пузырьки не распространяются быстро, образуя пузырьки.
Угловой хейлит : это форма поверхностной пиодермии, которая поражает уголки рта (губные спайки) и включает в себя эритему и трещины.
Рожа : это глубокая пиодермия, которой могут способствовать другие патологии (например, диабет и ожирение); преимущественно поражает лицо и нижние конечности и приводит к отекам, недомоганию и внезапному появлению лихорадки.
Фолликулит : это пиодермия, переносимая волосяным фолликулом, который может действовать на поверхности (ostiofollicoliti) с гнойничками возле фолликулов или в глубине (глубокий фолликулит);
Кипит : это гнойная пиодермия, обычно вызванная стафилококковыми инфекциями. Кипения происходят на уровне фолликулов и характеризуются появлением узелка с пустулой.

диагностика

Диагноз пиодермии основан на клинической и микробиологической оценке; культурные тесты могут направлять лечение.

Пиодермия: какие экзамены нужны?

Как правило, посещение врача достаточно, чтобы установить наличие пиодермии. Выполнение культурного теста позволяет выделить микроорганизм, ответственный за инфекцию, и определить терапевтический процесс.

Лечение и средства правовой защиты

Лечение пиодермии включает использование:

Антисептики : местные компрессы с дезинфицирующими веществами (такими как, например, глюконат хлоргексидина или йодоповидон) полезны для очистки зараженного участка и удаления струпьев;
Актуальные антибиотики : выбор препарата зависит от причины, вызвавшей пиодермию; в общем, антибиотикотерапия может включать эритромицин, гентамицин или бацитрацин. Прием антибиотиков должен длиться не менее 10-15 дней; после этого периода врач должен будет оценить ответ на терапию.

Формы пиодермии, особенно широко распространенные и устойчивые к местному лечению, следует лечить системными антибиотиками .

В дополнение к надлежащим методам лечения гигиена играет основополагающую роль в управлении инфекцией. В частности, необходимо часто мыть руки, белье и, в общем, предметы, которые соприкасались с человеком, страдающим пиодермой.