Препараты для лечения сепсиса

определение

Сепсис, также известный как сепсис, во всех отношениях обозначает неотложную клиническую ситуацию, потенциально смертельную: мы говорим о тревожном и преувеличенном системном воспалительном ответе (SIRS), который поддерживается организмом после бактериального инсульта.

Сепсис не следует путать с бактериемией: последнее состояние характеризуется простым присутствием бактерий в крови при отсутствии воспаления.

причины

Причина возникновения сепсиса имеет две причины: поражение бактериями (например, Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), вирусами или грибами ( Candida spp.) И системным воспалительным ответом (SIRS) тело. Эти два этиопатологических элемента, действуя в синергии, наносят чрезмерный ущерб.

Бактерии + SIRS → образование микротромбов в кровеносных сосудах → force сила сокращения сердца → ↓ ↓ кислород и питательные вещества в различных анатомических участках

Предрасполагающие факторы → злоупотребление кортизоном, алкоголизм, нарушение иммунной системы, рак, детский возраст / старение, наркомания, черная раса

симптомы

Легкая фаза: гипотермия (<35-36 ° C) или высокая температура (> 38, 5 ° C), частота сердечных сокращений (> 90 ударов в минуту) и частота дыхания при атории (> 20 вдохов в минуту), известная или предполагаемая инфекция
Тяжелый сепсис: измененный психический статус, пятна на коже, затруднение дыхания, сердечная дисфункция, ↓ ↓ диурез, лейкопения, тромбоцитопения
Септический шок: ↓↓ артериальное давление, ↑ † 'сывороточной концентрации реактивного белка C и интерлейкина-6, гангрена, неконтролируемая и широко распространенная опухоль всего тела, тромб в кровеносных сосудах, потеря функции органов, смерть

Информация о Сепсисе - Препараты для лечения сепсиса (сепсис) не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать сепсис - лекарства для лечения сепсиса (сепсис).

наркотики

Учитывая серьезность состояния, понятно, как обусловливает немедленное вмешательство медицинской помощи, чтобы гарантировать выздоровление пациента, страдающего сепсисом: другими словами, рекомендуется уведомлять врача с самых первых признаков, даже если только есть подозрение на септицемию, так как временная изоляция перед подобным состоянием может стоить жизни.

Как можно догадаться, легкую фазу сепсиса легче вылечить даже с помощью лекарств; различный дискурс должен быть сделан для тяжелой формы сепсиса и для септического шока, в котором надежды на положительный прогноз довольно скудны.

Среднюю фазу сепсиса следует лечить специфическими антибиотиками, направленными против возбудителя инфекции; Антибиотикотерапия, обычно вводимая внутривенно, обычно сопровождается регидратационной терапией, при которой пациент получает большие количества жидкости внутривенно.

Пациенты, поступающие в тяжелой фазе сепсиса, требуют тщательного медицинского контроля и госпитализации в отделении интенсивной терапии больницы; Септический шок немедленно лечится с помощью вентиляции и интубации, чтобы облегчить дыхательные движения пациента, скомпрометированные сепсисом. Некоторые пациенты подвергаются диализу, полезному в контексте почечной недостаточности. Очевидно, что даже тяжелая фаза и септический шок также должны лечиться антибиотиками, чтобы удалить возбудителя.

Некоторые пациенты могут принимать стероидные препараты для снятия воспаления, вазопрессорные препараты (для повышения кровяного давления), инсулин (для поддержания нормального уровня сахара в крови), обезболивающие и, при необходимости, модуляторы иммунной системы.

Некоторые пациенты должны пройти операцию, чтобы удалить источник инфекции (например, гной, как в случае абсцессов).

Антибиотики для лечения сепсиса

Цефтриаксон (например, цефтриаксон, пантоксон, рагекс, дейксим): препарат представляет собой цефалоспорин третьего поколения, используемый в терапии для лечения тяжелого сепсиса. Дозировка предполагает прием 2 г внутривенно один раз в день в течение не менее двух недель, в зависимости от характера и тяжести состояния.
Цефуроксим (например, Цефоприм, Тилексим, Зореф, Зиннат): относится к классу цефалоспоринов второго поколения. При сепсисе рекомендуется начинать терапию с самых ранних симптомов и, возможно, связать аминогликозидный препарат. Принимать по 1, 5 г препарата внутривенно каждые 6-8 часов. Продолжать терапию в течение 2-3 недель, в полном соответствии с указаниями врача.
Цефтазидим (например, Этазим, Лиотиксил, Фрибат): антибиотик представляет собой цефалоспорин третьего поколения, который также показан для лечения сепсиса. Мы рекомендуем принимать 2 грамма внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней. Для получения дополнительной информации: обратитесь к врачу.
Цефотаксима (например, Цефотаксима, Аксимад, Лиргозин): еще один цефалоспорин третьего поколения, используемый в терапии для лечения сепсиса в дозе 2 грамма в / в, принимаемый каждые 6-8 часов. Не превышайте дозу 2 г каждые 4 часа. Продолжать терапию в течение 14 дней.
Тобрамицин (например, Tobi podhaler): препарат является показателем аминогликозидов, также используемых для лечения пациентов с сепсисом. Начинайте лечение с дозы 2 мг / кг препарата, которая будет приниматься внутривенно; продолжать с 1, 7 мг / кг каждые 8 часов или с 5-7 мг / кг каждые 24 часа. Продолжайте с только что описанной дозировкой в течение 10-14 дней, в зависимости от характера и тяжести состояния.
Ванкомицин (например, Zengac, Levovanox, Maxivanil): препарат (класс гликопептидов) вводится в дозе 15 мг / кг внутривенно, два раза в день, в течение 10-14 дней, для лечения сепсиса.
Ампициллин (например, Аугментин, Klavux) и гентамицин (например, Гентамицин, Циклозинил, Genbrix, Gentalyn): комбинация антибиотиков (соответственно: бета-лактамный антибиотик + аминогликозид), широко используемых в терапии для лечения неонатальной септицемии. Для дозировки: обратитесь к врачу.

Вазопрессорные препараты : стимулируя вазоконстрикцию, вазопрессорные препараты увеличивают значения артериального давления. Кратко напомним, что артериальное давление у пациентов с септическим шоком очень низкое.

Норадреналин или норадреналин (например, Noradr Con FN): это катехоламин, предназначенный для повышения артериального давления в контексте септического шока. В таких обстоятельствах целесообразно вводить дозу активного ингредиента 2-4 мкг / мин, пока не будет достигнуто значение систолического артериального давления от 80 до 100 мм рт. Для поддерживающей терапии планируется принимать 1-12 мкг препарата в минуту.
Дофамин (например, Dopamine BIL, Dopamine SAL): для контроля артериального давления в контексте септического шока рекомендуется принимать 1-5 мкг / кг / мин препарата, используя непрерывную внутривенную инфузию. В экстремальных ситуациях возможно увеличение дозы до 50 мкг / кг / мин.
Адреналин или адреналин (например, Jext, Adrenal, Fastjekt): препарат является мощным вазопрессором (или вазоконстриктором), полезным для предотвращения обструкции дыхательных путей в случаях тяжелого сепсиса и анафилактического шока. Препарат особенно показан, когда у пациента наблюдается рефрактерная гипотензия. Рекомендуется вводить препарат внутримышечно в дозировке 0, 3–0, 5 мл у взрослого и 0, 01 мл / кг (макс. 0, 3 мг) у ребенка сразу после проявления типичных симптомов сепсиса. ; повторять администрацию каждые 5-15 минут, в зависимости от тяжести состояния.

Другие лекарственные средства, используемые в терапии для лечения сепсиса : указаны для сообщения значений среднего артериального давления не менее 60 мм рт.ст.

Филграстим (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): препарат похож на человеческий белок «гранулоцитарный колониестимулирующий фактор», полезен при сепсисе, связанном с лейкопенией (нейтропенией), чтобы стимулировать костный мозг для синтеза большего количества лейкоцитов, Для лечения сепсиса у детей рекомендуется доза 10 мкг / кг в сутки.
Дротрекогин альфа (например, Xigris): препарат представляет собой модификатор коагуляции, используемый для лечения тяжелого сепсиса у взрослых; как мы знаем, сгустки крови могут блокировать кровеносную сеть, тем самым лишая кислород и питательные вещества органов и тканей. Активный ингредиент вводят в вену медленной инъекцией 96 часов: ориентировочно, доза предполагает прием 24 мкг / кг / час (через инфузоновый насос).

Терапия рекомбинантным белком С : важна как для разрушения сгустков крови, вызванного сепсисом, так и для уменьшения отека в короткие сроки. Кроме того, введение этого лекарства улучшает циркуляцию микроциркуляции благодаря фибринолитическим и антиагрегационным свойствам.

Белок С (например, Цепротеин): лекарство доступно в растворе (порошок + растворитель для смешивания) для внутривенного введения со скоростью 0, 2 мл / кг / мин для детей весом менее 10 кг и при доза 2 мл / мин для взрослых. Дозировка устанавливается согласно пациенту.

Стероидные препараты для лечения сепсиса:

Гидрокортизон (например, Пленадрен): рекомендуется принимать 200-300 мг препарата в день в течение недели. Проконсультируйтесь с врачом.
Флудрокортизон (например, Флоринеф): ориентировочная доза для увеличения вероятности выживания у пациентов с сепсисом составляет 50 мкг / день в течение 7 дней. Назначение этого препарата, в дополнение к уменьшению воспаления, показано для повышения артериального давления, измененного в контексте сепсиса.

Примечания : В свете последних научных данных оказалось, что прием 30 мг / кг / день метилпреднизолона или лечение более 300 мг / день гидрокортизона НЕ увеличивает вероятность выживания у пациентов с сепсисом или септическим шоком.

Другие препараты, используемые в терапии для облегчения вторичных симптомов в контексте сепсиса:

наперстянка в целом: показана для облегчения перекачивания сердца в различных районах. Напр. Дигоксин
обезболивающие: терапевтические средства, предназначенные для облегчения боли
успокоительные средства: используются в терапии, чтобы успокоить пациента
инсулин: при изменении уровня гликемии у пациентов с сепсисом рекомендуется вводить инсулин для восстановления концентрации глюкозы в крови
гепарин и другие разбавители крови: показаны для профилактики тромбов в условиях сепсиса