всеобщность
Карцинома - это медицинский термин для любого злокачественного новообразования, происходящего из клетки эпителиального типа.
Клетки эпителиального типа составляют эпителиальные ткани; Эти ткани выравнивают поверхности всех внешних и внутренних структур человеческого тела, включая полости и железы.
В зависимости от эпителиальной клетки, из которой он происходит, карцинома может быть: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, переходно-клеточный рак и базально-клеточный рак.
Биопсия (или биопсия) необходима для диагностики рака. Из биопсии врачи могут узнать о стадии и степени злокачественности.
Что такое рак?
Карцинома - это злокачественная опухоль, или рак, которая происходит из клеток эпителиального типа .
Составляя так называемую эпителиальную ткань, клетки эпителиального типа представляют собой те клеточные элементы, которые покрывают поверхности всех внешних и внутренних структур человеческого тела, включая полости и железы.
Таким образом, карциномы представляют собой злокачественные новообразования, которые происходят из эпителиальных клеток кожи или эпителиальных клеток внутренних органов, таких как печень, почки, легкие, поджелудочная железа, грудь, простата, различные элементы, которые составляют пищеварительная система и т. д.
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАКА
Каждая карцинома представляет собой злокачественное новообразование с хорошей проникающей и метастазирующей способностью.
Обладая инфильтрирующей силой (или инфильтративной силой ), врачи понимают способность карциномы «вдавливать» соседние анатомические области, проходя через другие органы или тканевые барьеры.
Обладая метастазирующей способностью, они, напротив, относятся к способности клеток рака распространяться через кровь или лимфатический круг к другим органам или тканям человеческого тела.
- Клетки карциномы (и злокачественных опухолей в целом), которые загрязняют органы и ткани, удаленные от места образования опухоли, называются метастазами .
- Процесс, который приводит к генерации метастазов, известен как метастазирование .
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ
Слово «карцинома» происходит от греческого слова « каркинома » ( καρκίνωμα ), что означает «рана» или «язва».
«Каркинома», в свою очередь, происходит от «каркинос», что означает «краб».
эпидемиология
Карцинома, понимаемая как категория злокачественных опухолей, представляет собой наиболее распространенную форму злокачественного новообразования у людей.
Согласно англосаксонской статистике, около 80-85 случаев рака на 100 будут карциномами.
причины
Организм человека содержит чуть более 37 триллионов клеток . Эти клетки имеют жизненный цикл, который включает фазы роста, деления и смерти. Весь жизненный цикл родовой клетки в организме человека зависит от ее генетического наследия, содержащегося в клеточном ядре и известного как ДНК . ДНК является высокоэффективной и точной машиной, способной точно направлять и контролировать фазы роста, деления и смерти.
Карцинома возникает в результате непоправимого повреждения ДНК ( мутации ), повреждения, которое мешает ДНК регулировать клеточные процессы роста, деления и смерти с точностью и точностью.
Отсюда следует, что клетки или клетки, участвующие в мутации генетического наследия, растут и неконтролируемо делятся (также говорят о неконтролируемой пролиферации клеток ).
Клетки карциномы - но на самом деле все клетки злокачественного новообразования - также принимают название « сумасшедшие клетки »: эта формулировка точно указывает на аномалию, которая их отличает, и характерное отсутствие контроля в процессах роста и разделение.
НЕСКОЛЬКО ДЕТАЛЕЙ БОЛЕЕ, ЧЕМ МУТАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ
Это никогда не единственная мутация ДНК, а серия мутаций, которая вызывает любую карциному - как и любую другую злокачественную опухоль.
Как правило, мутации, которые вызывают рак у человека, появляются в разное время жизни; иными словами, неконтролируемая клеточная пролиферация, типичная для карцином, является результатом медленного накопления мутаций в процессе старения.
Медленное накопление мутаций в течение жизни теми, у кого развивается рак, объясняет, почему пациенты обычно являются пожилыми людьми. Молодые люди с карциномой являются особенно неудачниками, потому что для них накопление мутаций происходит очень быстро.
Любопытство: ДНК имеет защитную систему, которая исправляет мутации
Среди различных видов деятельности человеческой ДНК существует также генерация белков, ответственных за исправление мутаций, которые в течение жизни влияют на саму ДНК. Другими словами, наше генетическое наследие имеет систему самозащиты от мутаций.
Эта система самообороны очень эффективна; однако, в некоторых случаях, это терпит неудачу или делает ошибки, и это включает постоянство одной или нескольких мутаций против ДНК.
Ошибки обычно делаются системой защиты от мутаций, которые закладывают основы для развития злокачественных новообразований.
классификация
В целом, врачи классифицируют карциному (как категорию злокачественных опухолей) на основе типа эпителиальной клетки, из которой происходит новообразование.
Согласно такой классификации, существует четыре основных типа рака:
- Плоскоклеточный рак (или плоскоклеточный рак ). Карциномы этого типа происходят из так называемых плоскоклеточных клеток .
Плоскоклеточные клетки являются плоскими и характеризуют, прежде всего, внешние слои кожи (именно эпидермис) и внутреннюю стенку выстилки таких органов, как горло или пищевод.
Примерами плоскоклеточного рака являются некоторые злокачественные опухоли кожи (спиноцеллюлярная карцинома), злокачественные опухоли ротовой полости (рак горла, рак рта, рак языка и т. Д.) И часть злокачественных опухолей пищеварительной системы (опухоли пищевод, толстая кишка, прямая кишка и т. д.)
- Аденокарцинома . Аденокарциномы - это карциномы, которые происходят из клеток железы, таких как молочные железы или поджелудочная железа (примечание: в медицине префикс «адено» относится к железистой системе).
Примерами аденокарциномы являются злокачественный рак молочной железы, злокачественный рак поджелудочной железы, некоторые опухоли пищеварительной системы (рак толстой кишки и прямой кишки) и злокачественный рак простаты.
- Переходно-клеточная карцинома (или переходная карцинома ). Карциномы этого типа происходят из клеток, которые составляют эпителий перехода.
Переходные эпителии представляют собой особые клеточные образования, способные растягиваться и иметь непроницаемость. Как правило, они локализуются на уровне мочевыводящих путей, покрывая внутреннюю стенку мочевого пузыря или часть мочеиспускательного канала.
Примерами переходно-клеточного рака являются злокачественные опухоли мочевыводящих путей (в частности, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).
- Базально-клеточный рак . Базальноклеточный рак - это рак, который возникает из базальных клеток. Базальные клетки представляют собой кубические или цилиндрические клеточные элементы, расположенные у основания эпидермиса, в непосредственном контакте с нижележащей дермой.
Самым классическим из базальноклеточного рака является базалиома кожи.
ДРУГАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Карцинома может быть классифицирована по другому критерию.
Этот критерий учитывает не только тип, но и некоторые характеристики эпителиальных клеток после появления новообразования.
В результате существует как минимум 6 видов рака:
- Аденокарцинома . Фактически это совпадает с аденокарциномой предыдущей классификации.
- Плоскоклеточный рак . То же самое верно для аденокарциномы, то есть она совпадает с плоскоклеточным раком предыдущей классификации.
- Аденосквамозная карцинома . Он состоит из карциномы, которая содержит как опухолевые клетки аденокарциномы, так и раковые клетки плоскоклеточного рака.
- Анапластическая карцинома . Это карцинома, составляющие опухолевые клетки которой претерпели несколько гистологических и цитологических изменений, поэтому трудно понять их происхождение.
Анапластические карциномы также называют недифференцированными карциномами.
- Крупноклеточный рак . Это тип рака, характеризующийся увеличенными клетками, округлой или многоугольной формы и с обильной цитоплазмой.
- Мелкоклеточный рак . Он состоит из карциномы, опухолевые клетки которой круглые, маленькие и с небольшой цитоплазмой.
Иногда опухолевые клетки могут выглядеть многоугольными и веретенообразными по форме.
КАРЦИНОМА В СИТУ
Используя термин « рак» на месте, врачи предполагают атипичную пролиферацию эпителиальных клеток, которые, несмотря на некоторые типичные характеристики злокачественных опухолевых клеток, не обладают такой же инфильтрирующей и метастазирующей способностью, как последние.
Таким образом, карцинома in situ является предраковой формой опухоли, менее опасной, чем реальная карцинома, и более легко поддающейся лечению.
диагностика
Для диагностики точного рака и в том числе информации о типе начала эпителиальных клеток и его тяжести, врачи должны прибегнуть к биопсии .
Биоптическое исследование, по сути, позволяет детально изучить клеточные и молекулярные характеристики злокачественной эпителиальной ткани, представляющей массу опухоли.
При описании карциномы (как и любой другой злокачественной опухоли) очень важны два параметра, известные как стадия и степень .
STAGING
Стадирование злокачественной опухоли (следовательно, также карциномы) включает всю эту информацию, собранную во время биопсии, которая касается размера новообразования, его проникающей способности и его метастазирующей способности.
По соглашению, врачи установили, что существует 4 различных уровня постановки, обозначенных римскими цифрами от I до IV. От наименее серьезного до самого тяжелого эти уровни постановки:
- Стадия I : все карциномы размером менее 2 сантиметров, которые еще не проникли ни в какую смежную анатомическую структуру (поэтому они ограничены зоной формирования), включены в стадию I.
В целом, карцинома I стадии поддается лечению с хорошими результатами: хирургическое иссечение, химиотерапия и лучевая терапия очень эффективны.
Опухолевая масса, локализованная в особенно неудобном месте для доступа через медико-хирургические инструменты, может осложнить лечение.
- Стадия II : все карциномы размером от 2 до 5 сантиметров попадают в стадию II и все еще ограничены областью их происхождения.
В целом, рак II стадии поддается лечению с хорошими результатами.
Как и в предыдущем случае, опухолевая масса, образованная в особенно неудобной точке для доступа через медико-хирургические инструменты, может осложнить лечение.
- Стадия III : все карциномы размером более 5 сантиметров, которые проникли со своими злокачественными клетками, регионарными лимфатическими узлами (т. Е. Соседними с областью начала) и некоторыми смежными анатомическими структурами, включенными в стадию III.
Шансы на лечение карциномы III стадии значительно ниже, чем в двух предыдущих случаях (I и II стадия). Трудности лечения связаны с рассеиванием злокачественных клеток среди здоровых клеток из окружающих тканей и необходимостью удаления также «загрязненных» лимфатических узлов.
- Стадия IV : все карциномы, которые независимо от размера проникли в анатомические ткани, прилегающие к области происхождения новообразования и имеют распространенные метастазы вокруг организма, включаются в стадию IV.
Шансы на лечение рака IV стадии невелики. На самом деле удаление опухолевой массы является чрезвычайно сложным и безуспешным, как и лечение метастазов.
На самом деле структура постановки несколько сложнее, чем представленная выше. Фактически, оно также включает подэтапы и классификацию метастазов, связанных с их наличием / отсутствием или их близостью / расстоянием.
ВОЗМОЖНОСТЬ
Степень злокачественной опухоли, в том числе карциномы, включает все данные, собранные в ходе биопсийного исследования, которые касаются степени трансформации клеток злокачественной опухоли по сравнению со здоровыми аналогами. Другими словами, это показатель того, насколько онкогенез (то есть образование новообразования) повлиял на морфологический аспект вовлеченных эпителиальных клеток, изменив его первоначальный вид.
По соглашению, врачи установили, что существует 4 разных степени тяжести, и обозначены арабскими цифрами от 1 до 4:
- Степень 1 : степень 1 - рак, чьи злокачественные клетки все еще очень похожи на здоровые аналоги. Это конкретное сходство позволяет врачам очень легко установить тип эпителиальной клетки, которая вызвала новообразование.
Карциномы 1-й степени, также известные как хорошо дифференцированные карциномы, являются наименее тяжелыми и наиболее легко поддающимися лечению формами карциномы.
- Степень 2 : степень 2 - карцинома, чьи злокачественные клетки, хотя и по-прежнему напоминают здоровые аналоги, имеют некоторые мягкие, обычно опухолевые характеристики, такие как: неправильная форма и многослойность клеток (по меньшей мере, 7 слоев перекрывающихся клеток).
Карциномы 2 степени, также известные как умеренно-дифференцированные карциномы, являются формами карциномы средней и низкой степени тяжести и хорошими шансами на лечение.
- 3 класс : 3 класс - карцинома, злокачественные клетки которой мало похожи на своих здоровых аналогов; они имеют особенно нерегулярный вид, формируют многочисленные слои (более 10) и обладают дискретным митозом (митоз = деление клеток).
Карциномы 3 степени, также известные как слабодифференцированные карциномы, являются средне-высокими формами карциномы с уменьшенными шансами на лечение.
- Степень 4 : степень 4 - рак, чьи злокачественные клетки больше не имеют сходства со здоровыми аналогами, чрезвычайно дезорганизованы и имеют неправильную форму и обладают высоким митозом (т.е. они делятся с высокой частотой).
Карциномы 4 степени, также известные как недифференцированные карциномы, являются наиболее серьезными формами карциномы и имеют малейшую возможность лечения.
прогноз
Как правило, прогноз карциномы зависит от ее стадии и степени.
